Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) và bệnh tâm thần phân liệt có những điểm tương đồng khiến chúng có vẻ giống nhau về tình trạng. Nhưng chúng là những chẩn đoán riêng biệt và các loại tình trạng sức khỏe tâm thần khác nhau.
Các mối quan hệ bị suy giảm, các triệu chứng rối loạn tâm thần và những thay đổi trong biểu hiện cảm xúc có thể xảy ra ở cả bệnh BPD và bệnh tâm thần phân liệt. Thoạt nhìn, những dấu hiệu bên ngoài này có thể khiến những tình trạng này có vẻ giống nhau – thậm chí giống nhau.
Hướng dẫn chẩn đoán hiện tại liệt kê bệnh BPD và bệnh tâm thần phân liệt riêng biệt. Trên thực tế, càng đi sâu vào các triệu chứng của chúng thì càng có nhiều sự khác biệt xuất hiện.
Rối loạn nhân cách ranh giới và tâm thần phân liệt
Cả rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) và tâm thần phân liệt đều là các tình trạng sức khỏe tâm thần được nêu trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, ấn bản thứ 5, sửa đổi văn bản (DSM-5-TR), sách hướng dẫn lâm sàng chính được sử dụng để chẩn đoán sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ .
BPD từng được gộp chung với chứng rối loạn nhân cách phân liệt, nhưng hai tình trạng này đã được tách ra khi DSM-3 được xuất bản vào những năm 1970.
Một số chuyên gia vào thời điểm đó không đồng tình với quyết định này. Họ khẳng định cả hai tình trạng đều có các triệu chứng nhận thức-nhận thức và có chung mối quan hệ di truyền, nghĩa là chúng nên được coi là một tình trạng thuộc nhóm rối loạn phổ tâm thần phân liệt.
Họ gọi một cách không chính thức chứng rối loạn được đề xuất là “bệnh tâm thần phân liệt ranh giới”.
Sự thay đổi không bao giờ được thực hiện. BPD và tâm thần phân liệt được phân biệt với nhau
BPD là một chứng rối loạn nhân cách. Nó mô tả các mô hình mối quan hệ giữa các cá nhân không ổn định, ý thức về bản sắc bị bóp méo, cảm xúc bất ổn và tính bốc đồng. Nó có thể liên quan đến các triệu chứng thứ phát của rối loạn tâm thần.
Tâm thần phân liệt là một rối loạn tâm thần. Phải có ảo giác, hoang tưởng và suy nghĩ rối loạn. Nó cũng bao gồm các đặc điểm nổi bật của mất nhận thức và chức năng.
Dưới đây là một số triệu chứng phổ biến nhất:
Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD)
- một mô hình của các mối quan hệ không ổn định
- tránh bị bỏ rơi thực sự hoặc cảm nhận
- một hình ảnh hoặc ý thức về bản thân không ổn định dai dẳng
- hành vi liều lĩnh và bốc đồng
- hành vi tự hủy hoại
- tự tử tái phát hoặc tự làm hại bản thân
- tâm trạng bất ổn
- cảm giác trống rỗng mãn tính
- thường xuyên bộc phát sự tức giận không phù hợp
- rối loạn tâm thần liên quan đến căng thẳng
- phân ly liên quan đến căng thẳng hoặc suy nghĩ hoang tưởng
Tâm thần phân liệt
- ảo giác hoặc ảo tưởng
- suy nghĩ và lời nói vô tổ chức
- chức năng vận động vô tổ chức hoặc catatonia
-
các triệu chứng tiêu cực, bao gồm giảm biểu hiện cảm xúc, giảm khả năng nói và rút lui khỏi xã hội
- giai đoạn hoạt động và không hoạt động của các triệu chứng loạn thần
- rối loạn tâm thần không liên quan đến tâm trạng
-
suy giảm khả năng tập trung, trí nhớ và ra quyết định
- các giai đoạn tâm trạng, đặc biệt là các giai đoạn trầm cảm hoặc khó chịu
Các hệ thống chồng chéo có thể xảy ra
- thách thức mối quan hệ
- rối loạn tâm thần
- thay đổi tâm trạng
- giận dữ không thích đáng
- phi nhân cách hóa
- ý tưởng hoang tưởng
Bệnh đi kèm của bệnh BPD và bệnh tâm thần phân liệt
Có thể được chẩn đoán mắc cả rối loạn nhân cách ranh giới và tâm thần phân liệt cùng một lúc. Điều này được gọi là bệnh đi kèm.
Nhưng vì cả hai tình trạng này đều không phổ biến nên bệnh đi kèm đặc biệt hiếm gặp. Nhóm mẫu nhỏ trong nghiên cứu khiến việc biết chính xác mức độ phổ biến trở nên khó khăn.
Một
Một nghiên cứu nhỏ vào năm 2019 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao hơn. Trong số 30 người được chẩn đoán mắc bệnh BPD, khoảng 20% cũng đáp ứng các tiêu chí của bệnh tâm thần phân liệt.
Điều trị cả bệnh tâm thần phân liệt và bệnh BPD
Giống như một số triệu chứng của bệnh BPD và bệnh tâm thần phân liệt trùng lặp với nhau, các lựa chọn điều trị của chúng cũng vậy.
Nhìn chung, cả phương pháp điều trị BPD và tâm thần phân liệt đều liên quan đến việc sử dụng thuốc và liệu pháp tâm lý để kiểm soát các triệu chứng.
Để điều trị BPD, liệu pháp tâm lý là phương pháp điều trị đầu tiên. Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) là một khuôn khổ được phát triển đặc biệt để điều trị BPD. Nó tập trung vào nhận thức về cảm xúc và tình huống, cũng như phát triển các kỹ năng để giúp:
- điều chỉnh cảm xúc của bạn
- cải thiện mối quan hệ giữa các cá nhân
- hạn chế hành vi tự hủy hoại
Bác sĩ cũng có thể kê toa các loại thuốc như thuốc ổn định tâm trạng, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống loạn thần để giúp giảm các triệu chứng chính.
Điều trị bệnh tâm thần phân liệt thường bắt đầu bằng thuốc. Thuốc chống loạn thần giúp kiểm soát các đặc điểm cốt lõi của tình trạng này, trong khi liệu pháp tâm lý hỗ trợ kiểm soát căng thẳng, phát triển các kiểu suy nghĩ có lợi và điều chỉnh cuộc sống với bệnh tâm thần phân liệt.
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) thường được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh BPD.
Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc cùng nhau để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp với các triệu chứng nổi bật của bạn.
BPD có thể biến thành bệnh tâm thần phân liệt?
Theo hướng dẫn chẩn đoán hiện hành, BPD không được coi là một dạng tâm thần phân liệt sớm. BPD sẽ không chuyển thành bệnh tâm thần phân liệt và bệnh tâm thần phân liệt sẽ không chuyển thành BPD.
Tuy nhiên, đã có lúc BPD bị gộp chung với chứng rối loạn nhân cách phân liệt, được coi là cả rối loạn nhân cách và rối loạn phổ phân liệt trong DSM-5-TR.
Người ta ước tính rằng có tới 30% số người mắc chứng rối loạn nhân cách phân liệt sẽ phát triển thành rối loạn tâm thần, chủ yếu là tâm thần phân liệt.
Các triệu chứng chồng chéo của rối loạn tâm thần, thay đổi tâm trạng và phân ly có thể làm cho chứng rối loạn nhân cách ranh giới và bệnh tâm thần phân liệt có vẻ giống nhau. Tuy nhiên, về cốt lõi, những rối loạn này rất khác nhau.
BPD sẽ không chuyển thành bệnh tâm thần phân liệt hoặc ngược lại, nhưng bạn có thể sống chung với bệnh BPD và bệnh tâm thần phân liệt cùng một lúc.
Giống như các triệu chứng, các phương pháp điều trị có thể chồng chéo lên nhau. CBT, thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm có thể là một phần của kế hoạch điều trị kép. Không phải tất cả các phương pháp điều trị BPD đều được sử dụng cho bệnh tâm thần phân liệt và không phải tất cả các phương pháp điều trị tâm thần phân liệt đều có lợi cho người mắc bệnh BPD.
