Hướng dẫn dành cho cha mẹ về Choanal Atresia

Atresia choanal là gì?

Có những loại nào?

Có hai loại chứng mất tiết sữa sau:

• Rối loạn nhịp tim hai bên. Loại này chặn cả hai đường mũi. Nó rất nguy hiểm vì trẻ sơ sinh chỉ thở bằng mũi trong 4 đến 6 tuần đầu đời.
• Đơn phương choanal atresia. Loại này chỉ chặn một đường mũi, thường là đường bên phải. Nó phổ biến hơn chứng thiểu sản màng nhĩ hai bên. Trẻ sơ sinh có dạng này có thể bù đắp bằng cách thở bằng một bên mũi mở.

Cả hai loại tắc nghẽn đường mật được phân loại thêm tùy thuộc vào loại tắc nghẽn:

• Sự tắc nghẽn được tạo thành từ cả xương và mô mềm. Khoảng 70% trẻ sơ sinh có tình trạng này có loại này.
• Sự tắc nghẽn chỉ được tạo thành từ xương. Khoảng 30% trẻ sơ sinh bị thiểu sản ống mật có kiểu này.

các dấu hiệu và triệu chứng là gì?

Những đứa trẻ sinh ra với chứng tắc túi mật hai bên rất khó thở. Họ chỉ có thể thở khi khóc vì nó mở đường thở. Việc cho ăn cũng có thể rất khó vì trẻ không thở được trong khi ăn và có thể bắt đầu bị sặc. Trẻ sơ sinh bị teo màng túi hai bên cũng có thể chuyển sang màu xanh lam khi ngủ hoặc ăn vì không được cung cấp đủ oxy.

Trẻ sơ sinh có dạng một bên có thể thở đủ tốt bằng một lỗ mũi. Họ có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào cho đến vài tháng hoặc nhiều năm sau đó.

Các dấu hiệu của chứng mất tiết sữa một bên bao gồm:

• thở ồn ào
• dịch đặc chảy ra từ một bên mũi

Điều gì gây ra nó?

Dị ứng ống tiết sữa xảy ra trong bụng mẹ khi các lỗ thông trong mũi không mở hoàn toàn và kết nối với đường thở khi em bé phát triển. Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra nó, nhưng họ nghĩ rằng sự kết hợp của gen và các yếu tố môi trường có thể là nguyên nhân.

Ngoài ra, trẻ em gái có nhiều khả năng bị rối loạn chức năng thận hơn trẻ em trai.

Cũng đã có báo cáo rằng những phụ nữ đã dùng một số loại thuốc tuyến giáp, chẳng hạn như carbimazole và methimazole (Tapazole), trong thời kỳ mang thai đã sinh ra những đứa trẻ bị thiểu sản đường mật với tỷ lệ cao hơn. Tuy nhiên, hiệp hội không rõ ràng. Nó cũng không thể xác định được liệu bệnh tuyến giáp của các bà mẹ có thể dẫn đến chứng suy tuyến mật hay bản thân thuốc là một yếu tố.

Trẻ sơ sinh bị thiểu sản ống mật thường có một trong những dị tật bẩm sinh sau:

• Hội chứng CHARGE. Tình trạng di truyền này gây ra mất thính lực nghiêm trọng, giảm thị lực, khó thở và nuốt. Hơn một nửa số trẻ em mắc bệnh CHARGE bị thiểu sản ống mật, và khoảng một nửa số trẻ mắc bệnh này ở cả hai bên mũi.
• Hội chứng Treacher Collins. Tình trạng này ảnh hưởng đến sự phát triển của xương trên khuôn mặt của em bé.
• Hội chứng Crouzon. Tình trạng di truyền này khiến xương trong hộp sọ của em bé hợp lại quá sớm. Điều này ngăn hộp sọ phát triển như bình thường.
• Hội chứng Tessier. Tình trạng này gây ra các khe hở lớn (khe hở) chia cắt khuôn mặt của em bé.
• Bệnh u đại tràng. Tình trạng này là một lỗ trên võng mạc, mống mắt hoặc một bộ phận khác của mắt.
• Giảm sản sinh dục. Tình trạng này là sự phát triển không hoàn thiện của âm đạo ở trẻ em gái, hoặc dương vật ở trẻ em trai.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Dạng thiểu sản ống mật hai bên thường được chẩn đoán ngay sau khi trẻ được sinh ra vì các triệu chứng nghiêm trọng và nhanh chóng nhận thấy. Hầu hết trẻ sơ sinh bị teo màng túi hai bên sẽ khó thở đáng kể ngay sau khi sinh. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ không thể đưa một ống nhựa mỏng từ mũi của em bé vào hầu, là phần của cổ họng nằm sau mũi và miệng.

Chụp CT và chụp cộng hưởng từ MRI cũng có thể tiết lộ đường mũi hoặc lối đi bị tắc. Nếu có thể, bác sĩ sẽ chụp MRI để tránh cho em bé tiếp xúc với bức xạ không cần thiết.

Nó được điều trị như thế nào?

Những trẻ sơ sinh bị chứng nghẹt mật một bên nhẹ có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, họ sẽ cần được theo dõi chặt chẽ để phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào của vấn đề hô hấp. Sử dụng nước muối sinh lý xịt mũi cũng có thể giúp giữ cho lỗ mũi thông thoáng.

Chứng mất sản dịch hai bên là một trường hợp cấp cứu y tế. Trẻ sơ sinh bị tình trạng này có thể cần một ống để giúp chúng thở cho đến khi chúng có thể được phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cố gắng tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt.

Loại phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị tình trạng này là nội soi. Bác sĩ phẫu thuật đặt một ống soi nhỏ với các dụng cụ nhỏ được gắn qua mũi của em bé. Sau đó, bác sĩ sẽ mở xương và mô ngăn cản quá trình hô hấp của em bé.

Ít thường xuyên hơn, phẫu thuật được thực hiện thông qua một thủ tục mở. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một đường cắt trên vòm miệng của em bé và loại bỏ mô hoặc xương chặn.

Sau cả hai loại phẫu thuật, một ống nhựa nhỏ gọi là stent có thể được đưa vào lỗ để giữ cho đường thở mở. Stent sẽ được lấy ra sau một vài tuần.

Trẻ sơ sinh có các vấn đề khác, chẳng hạn như hội chứng CHARGE, có thể cần nhiều cuộc phẫu thuật hơn để điều trị những tình trạng đó.

Triển vọng là gì?

Một khi tắc nghẽn đã được loại bỏ, triển vọng của trẻ sơ sinh bị tắc mật là tốt. Chúng có thể lớn lên để có cuộc sống bình thường, khỏe mạnh. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh có thêm dị tật bẩm sinh có thể cần điều trị hoặc phẫu thuật bổ sung khi chúng lớn lên.