Ileus

Các triệu chứng của tắc ruột là gì?

Tắc hồi tràng có thể gây khó chịu ở bụng.

Các triệu chứng liên quan đến hồi tràng bao gồm:

• đau bụng
• chán ăn
• cảm giác no
• táo bón
• không có khả năng vượt qua khí
• sưng bụng
• buồn nôn

• nôn mửa, đặc biệt là nôn ra chất giống như phân

Các triệu chứng tiêu hóa là những dấu hiệu phổ biến nhất của tắc ruột.

Dạ dày và ruột của bạn sẽ bắt đầu đầy khí không thể thoát ra ngoài trực tràng. Điều này khiến bụng căng và sưng lên.

Nếu bạn gặp những triệu chứng này, đặc biệt là sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải đi khám ngay lập tức.

Những nguyên nhân gây ra tắc ruột là gì?

Tắc hồi tràng thường gặp sau phẫu thuật vì mọi người thường được kê đơn thuốc có thể làm chậm chuyển động của ruột. Đây là một dạng liệt ruột.

Trong trường hợp này, ruột không bị tắc. Đúng hơn, nó không di chuyển đúng cách.

Kết quả là ít hoặc không có sự di chuyển của thức ăn đã tiêu hóa qua ruột của bạn.

Ví dụ về các loại thuốc có thể gây tê liệt ruột bao gồm:

• hydromorphone (Dilaudid)

• morphin
• oxycodone

• thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline và imipramine (Tofranil)

Tuy nhiên, có một số nguyên nhân khác gây ra tắc ruột. Bao gồm các:

• ung thư đường ruột

• Bệnh Crohn, khiến thành ruột dày lên do viêm tự miễn dịch

• viêm túi thừa

• Bệnh Parkinson, ảnh hưởng đến cơ và dây thần kinh trong ruột

Đây là những nguyên nhân gây tắc ruột phổ biến nhất ở người lớn. Trẻ em cũng có thể bị tắc ruột.

Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột ở trẻ em. Đây là khi một phần của ruột “kính thiên văn” hoặc tự trượt vào trong.

Yếu tố nguy cơ gây tắc ruột

Ileus là lý do phổ biến thứ hai khiến bệnh nhân phải nhập viện trong 30 ngày đầu sau phẫu thuật. Có nhiều khả năng bị tắc ruột nếu bạn vừa mới phẫu thuật bụng.

Các thủ thuật phẫu thuật trên bụng liên quan đến việc xử lý ruột thường gây ra sự ngừng chuyển động của ruột trong một khoảng thời gian. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận ruột của bạn.

Đôi khi nhu động bình thường có thể chậm trở lại. Những người khác có nhiều khả năng bị hình thành mô sẹo sau này cũng có thể dẫn đến tắc ruột.

Một số điều kiện y tế có thể làm tăng nguy cơ bị tắc ruột. Chúng bao gồm:

• mất cân bằng điện giải, chẳng hạn như những vấn đề liên quan đến kali và canxi

• tiền sử chấn thương hoặc chấn thương ruột
• tiền sử rối loạn đường ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn và viêm túi thừa
• nhiễm trùng huyết
• tiền sử chiếu xạ của hoặc gần bụng
• bệnh động mạch ngoại vi
• giảm cân nhanh chóng

Lão hóa cũng tự nhiên làm chậm tốc độ di chuyển của ruột. Người lớn tuổi có nguy cơ cao bị tắc ruột, đặc biệt là vì họ có xu hướng dùng nhiều thuốc hơn có thể làm chậm quá trình di chuyển của vật chất qua ruột.

Làm thế nào để chẩn đoán hồi tràng?

Trước tiên, bác sĩ sẽ lắng nghe mô tả về các triệu chứng của bạn. Bạn có thể sẽ được hỏi về bất kỳ tiền sử điều kiện y tế nào, thuốc được kê đơn và phẫu thuật, đặc biệt là các thủ tục gần đây.

Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe, xem xét vùng bụng của bạn để tìm dấu hiệu sưng hoặc căng tức. Bác sĩ cũng sẽ lắng nghe bụng bạn để tìm âm thanh điển hình của ruột bằng ống nghe.

Nếu ruột của bạn không chuyển động vì tắc ruột, bác sĩ có thể không nghe thấy gì hoặc có thể nghe thấy âm ruột quá mức.

Các nghiên cứu hình ảnh thường được chỉ định sau khi khám sức khỏe toàn diện. Bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp này để xác định các khu vực có vẻ như tập trung nhiều chất trong ruột.

Các nghiên cứu hình ảnh có thể cho thấy vị trí của hồi tràng, có khả năng cho thấy sự tích tụ của khí, ruột phình to hoặc thậm chí tắc nghẽn.

Ví dụ về các nghiên cứu hình ảnh bao gồm:

• Phim thuần túy tia X. Điều này có thể cho thấy dấu hiệu của khí bị mắc kẹt và có thể là tắc nghẽn, nhưng chụp X-quang phim đơn giản không phải lúc nào cũng là cách kết luận chính xác nhất để chẩn đoán tắc ruột.
• Chụp CT. Quá trình quét này cung cấp hình ảnh X-quang chi tiết hơn để giúp các bác sĩ xác định khu vực tiềm ẩn nơi đặt hồi tràng. Quá trình quét thường sử dụng chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống.
• Siêu âm. Kỹ thuật hình ảnh này được sử dụng phổ biến hơn để xác định tắc ruột ở trẻ em.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng một quy trình chẩn đoán được gọi là thụt tháo khí hoặc bari.

Một bác sĩ sẽ đưa không khí hoặc bari sulfat, một chất phóng xạ, qua trực tràng vào ruột kết, trong khi kỹ thuật viên chụp X-quang vùng bụng. Không khí hoặc bari hiển thị trên X-quang để giúp kỹ thuật viên xem mọi vật cản tiềm ẩn.

Ở một số trẻ em, thủ thuật này có thể điều trị tắc ruột do lồng ruột.

Tắc hồi tràng có thể gây ra những biến chứng gì?

Tắc ruột có thể phát triển thành một tình huống nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.

Hai trong số các biến chứng nghiêm trọng nhất là:

Hoại tử

Còn được gọi là chết tế bào hoặc mô chết không kịp thời, hoại tử có thể xảy ra khi tắc nghẽn cắt đứt nguồn cung cấp máu đến ruột.

Nếu không có máu, oxy sẽ không thể đến được mô, khiến nó chết. Mô chết làm yếu thành ruột. Điều này rất dễ khiến ruột bị rách và rò rỉ các chất trong ruột.

Đây được biết là một vết thủng ruột.

Viêm phúc mạc

Thủng ruột được đề cập trước đó có thể gây viêm phúc mạc.

Đây là tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng trong khoang bụng do vi khuẩn hoặc nấm gây ra.

Ruột của bạn chứa nhiều vi khuẩn, như E coli. Chúng phải ở lại trong ruột của bạn, không tự do đi lang thang trong khoang cơ thể của bạn. Viêm phúc mạc do vi khuẩn có thể chuyển thành nhiễm trùng huyết, một tình trạng đe dọa tính mạng có thể dẫn đến sốc và suy các cơ quan.

Làm thế nào là một hồi tràng được điều trị?

Phương pháp điều trị hồi tràng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Những ví dụ bao gồm:

Tắc nghẽn một phần

Đôi khi một tình trạng như bệnh Crohn hoặc viêm túi thừa có nghĩa là một phần của ruột không di chuyển. Nhưng một số vật liệu ruột có thể đi qua.

Trong trường hợp này, nếu bạn ổn định, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn ít chất xơ. Điều này có thể giúp giảm bớt khối phân cồng kềnh, giúp đi ngoài dễ dàng hơn.

Tuy nhiên, nếu điều đó không hiệu quả, có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc di chuyển phần ruột bị ảnh hưởng.

Tắc nghẽn hoàn toàn

Tắc nghẽn hoàn toàn là một cấp cứu y tế.

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn. Ví dụ, một số người không thể phẫu thuật vùng bụng rộng rãi. Điều này bao gồm những người rất cao tuổi và những người bị ung thư ruột kết.

Trong trường hợp này, bác sĩ có thể sử dụng một stent kim loại để giúp ruột thông thoáng hơn. Lý tưởng nhất là thức ăn sẽ bắt đầu đi qua với stent.

Tuy nhiên, phẫu thuật bụng để loại bỏ tắc nghẽn hoặc phần ruột bị tổn thương vẫn có thể cần thiết.

Liệt ruột

Điều trị liệt ruột bắt đầu bằng cách xác định nguyên nhân cơ bản.

Nếu nguyên nhân là do thuốc, bác sĩ có thể kê một loại thuốc khác để kích thích nhu động (chuyển động ruột). Một ví dụ là metoclopramide (Reglan).

Ngừng các loại thuốc gây tắc ruột, nếu có thể, cũng có thể hữu ích. Tuy nhiên, bạn không nên ngừng dùng thuốc, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Có thể điều trị mà không cần phẫu thuật trong giai đoạn đầu của bệnh liệt ruột. Nhưng bạn vẫn có thể yêu cầu nằm viện để được truyền dịch thích hợp cho đến khi vấn đề được giải quyết hoàn toàn.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng ống thông mũi dạ dày để hút, ngoài việc truyền dịch truyền tĩnh mạch. Được gọi là giải nén thông mũi dạ dày, quy trình này yêu cầu một ống được đưa vào khoang mũi của bạn để đến dạ dày của bạn.

Về cơ bản, ống hút không khí và vật chất thừa mà bạn có thể nôn ra.

Hầu hết các trường hợp tắc ruột liên quan đến phẫu thuật sẽ hết trong vòng hai đến bốn ngày sau phẫu thuật. Tuy nhiên, một số người yêu cầu phẫu thuật để điều chỉnh nếu tình trạng không cải thiện.

Cân nhắc phẫu thuật

Ruột của bạn rất dài, vì vậy bạn có thể sống mà không cần một phần của nó. Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa, nhưng hầu hết mọi người đều sống lành mạnh với việc cắt bỏ một phần ruột của họ.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phải cắt bỏ toàn bộ ruột. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ tạo ra một túi đặc biệt gọi là túi hậu môn. Túi cho phép phân thoát ra khỏi đường tiêu hóa còn lại của bạn.

Bạn phải chăm sóc cho hậu môn nhân tạo, nhưng bạn có thể sống mà không có ruột sau khi cắt hồi tràng.

Outlook cho hồi tràng

Tắc hồi tràng là phổ biến, nhưng nó rất có thể điều trị được.

Nếu bạn vừa trải qua một cuộc phẫu thuật gần đây hoặc có các yếu tố nguy cơ khác đối với tắc ruột, bạn nên lưu ý các triệu chứng.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế là quan trọng với hy vọng có thể giải quyết được hồi tràng mà không cần điều trị y tế xâm lấn.

Có thể ngăn ngừa tắc ruột không?

Hầu hết các yếu tố nguy cơ liên quan đến hồi tràng không thể ngăn ngừa được. Ví dụ như chấn thương hoặc bệnh mãn tính.

Nếu cần thiết phải phẫu thuật, cần xem xét khả năng cắt hồi tràng. Nhưng nó sẽ không ngăn cản bạn thực hiện một cuộc phẫu thuật cần thiết.

Nhận thức được các triệu chứng của tắc ruột là điều quan trọng trong việc tìm cách điều trị kịp thời để ngăn chặn bệnh trở nên tồi tệ hơn.