Kích thích thần kinh đáp ứng (RNS) cho bệnh động kinh là gì?

Liệu pháp kích thích thần kinh đáp ứng (RNS) hoạt động như thế nào?

RNS sử dụng một thiết bị thông minh, được gọi là thiết bị kích thích thần kinh, được cấy dưới da đầu bên trong hộp sọ của bạn. Nó hoạt động tương tự như một máy tạo nhịp tim. Máy kích thích thần kinh liên tục theo dõi hoạt động não của bạn thông qua các điện cực nhỏ được đặt trên bề mặt hoặc bên trong vùng não chịu trách nhiệm về các cơn co giật.

Khi thiết bị xác định hoạt động của não phù hợp với các cơn co giật, thiết bị sẽ truyền một lượng nhỏ dòng điện đến não của bạn để dừng, rút ​​ngắn hoặc thậm chí ngăn chặn cơn co giật.

Các lợi ích của RNS bao gồm:

• Bạn không cần phải phẫu thuật cắt bỏ các phần não của mình để cấy thiết bị RNS. (Vẫn cần phẫu thuật để đặt một máy kích thích thần kinh vào hộp sọ của bạn, nhưng nó được coi là ít rủi ro hơn nhiều).
• RNS có thể đảo ngược. Que cấy có thể được lấy ra nếu cần thiết.
• RNS có thể điều chỉnh. Máy kích thích thần kinh tìm hiểu những gì đang diễn ra trong não của bạn và các thiết lập của nó có thể được điều chỉnh cho phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn.
• Bạn không thể cảm nhận được sự kích thích. Không có cảm giác đau đớn hoặc bất kỳ cảm giác bất thường nào liên quan đến thiết bị sau khi nó được cấy ghép.

Lưu ý rằng bạn cần tiếp tục dùng thuốc chống động kinh với bộ cấy RNS. Tại một số thời điểm, bạn có thể giảm liều lượng thuốc chống động kinh sau khi cơn co giật đã ổn định với thiết bị RNS.

Liệu pháp RNS có rủi ro không?

Tin tốt là RNS không có nhiều rủi ro và hiếm khi gây ra tác dụng phụ.

Phẫu thuật RNS để cấy thiết bị có thể gây ra một số tác dụng phụ, nhưng chúng vẫn không phổ biến lắm. Chúng bao gồm:

• sự chảy máu
• sự nhiễm trùng
• đau đớn
• thiếu hụt thần kinh (một chức năng bất thường của một vùng cơ thể)
• hư hỏng chì

Liệu pháp RNS có hiệu quả đối với bệnh động kinh không?

Liệu pháp RNS không chữa khỏi bệnh động kinh, nhưng nó giúp nhiều người bị bệnh động kinh kiểm soát cơn động kinh của họ. Hãy thảo luận về dữ liệu nói lên tính hiệu quả của RNS.

Một Nghiên cứu thế giới thực năm 2020 đã theo dõi 150 người được cấy ghép RNS trong vài năm. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng hiệu quả của RNS tăng lên theo thời gian:

• Sau năm đầu tiên, tần suất co giật giảm trung bình là 67%.
• Sau năm thứ hai, nó là 75%.
• Sau ít nhất 3 năm, nó là 82%.

Ngoài việc giảm tần suất co giật, RNS còn có những lợi ích khác. Theo một đánh giá gần đây của các nghiên cứuRNS có thể:

• giảm nguy cơ tử vong bất ngờ do co giật
• cải thiện chất lượng cuộc sống
• tăng cường chức năng nhận thức (suy nghĩ)

Quy trình cấy thiết bị kích thích thần kinh đáp ứng

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán để xác định chính xác vị trí của hoạt động co giật trong não của bạn. Kết quả của các bài kiểm tra này giúp họ tìm ra bao nhiêu điện cực cần sử dụng và vị trí đặt chúng trong não của bạn.

Quy trình cấy ghép thiết bị được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường mất khoảng 3 đến 4 giờ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch ít nhất một đường trên da đầu và hộp sọ của bạn để đặt máy kích thích thần kinh và các điện cực kết nối với nó. Thiết bị RNS rất có thể sẽ được cấy ở bên cạnh và phía sau đầu của bạn.

Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể ở lại bệnh viện 1 hoặc 2 đêm. Không cần nghỉ ngơi tại giường sau khi phẫu thuật và bạn có thể trở lại các hoạt động hàng ngày của mình trong vòng vài ngày.

Hiện tại, tuổi thọ pin của mẫu thiết bị RNS mới nhất là hơn 10 năm. Điều này có nghĩa là thủ tục sẽ phải được lặp lại trước đó.

Ứng cử viên cho liệu pháp RNS cho bệnh động kinh

Liệu pháp RNS đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt từ năm 2014.

Bạn có thể là một ứng cử viên cho phương pháp điều trị này nếu bạn:

• co giật khu trú (còn được gọi là một phần)
• ít nhất 18 tuổi
• dùng thuốc chống động kinh
• tiếp tục bị co giật mặc dù đã thử ít nhất hai loại thuốc khác nhau
• hoặc không thể phẫu thuật động kinh để loại bỏ phần não bị ảnh hưởng hoặc phẫu thuật không hiệu quả với bạn

Liệu pháp RNS giá bao nhiêu?

Cấy thiết bị RNS là một thủ tục tốn kém. Tổng chi phí khác nhau, nhưng bạn có thể phải trả khoảng 50.000 đô la để điều trị này. Tuy nhiên, theo một nghiên cứu gần đây, RNS có hiệu quả về mặt chi phí trong thời gian dài. So với việc sử dụng thuốc đơn thuần, nó có thể giúp bạn tiết kiệm nhiều như $ 46,000 sau 9 năm.

Kiểm tra chính sách bảo hiểm của bạn xem liệu pháp RNS có được chi trả hay không.

Các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh động kinh

Mặc dù bệnh động kinh thường được điều trị bằng thuốc, nhưng có một số phương pháp điều trị thay thế cho những người mắc chứng động kinh khó chữa. Một trong những cách tiếp cận này là kích thích dây thần kinh phế vị (VNS). Nó tương tự như RNS vì nó cũng sử dụng một bộ kích thích thần kinh để gửi các xung điện đến não của bạn. Tuy nhiên, có một số điểm khác biệt chính:

• Máy kích thích thần kinh VNS được cấy vào ngực của bạn
• nó kích thích não thông qua dây thần kinh phế vị của bạn
• thay vì nhắm mục tiêu vào một phần cụ thể của bộ não của bạn, nó kích thích toàn bộ bộ não
• nó có một số tác dụng phụ, bao gồm khàn giọng, đau cổ họng và ho.

Bất chấp những khác biệt quan trọng này, nghiên cứu đề xuất rằng cả VNS và RNS đều là những cách tiếp cận hiệu quả để điều trị bệnh động kinh. Nói chuyện với bác sĩ để xác định loại thuốc nào tốt nhất cho bạn.

Sống với thiết bị kích thích thần kinh

Sau khi cấy ghép RNS, các bác sĩ sẽ đưa cho bạn một màn hình từ xa, đây thực chất là một chiếc máy tính xách tay chuyên dụng. Nó cho phép bạn tải xuống dữ liệu từ bộ kích thích thần kinh và gửi cho bác sĩ của bạn. Họ sẽ sử dụng thông tin này để tinh chỉnh cài đặt của hệ thống tại các cuộc hẹn trong tương lai.

Hệ thống RNS đi kèm với một nam châm đặc biệt cho phép bộ kích thích thần kinh ghi lại hoạt động của não khi bạn vuốt nó qua vị trí cấy ghép trên đầu. Các bác sĩ sẽ yêu cầu bạn sử dụng nam châm này khi bạn lên cơn co giật để ghi lại hoạt động của não. Bạn cũng có thể sử dụng nam châm để tạm thời ngừng kích thích thần kinh.

Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám định kỳ với bác sĩ để đảm bảo rằng hệ thống đang hoạt động bình thường và để tinh chỉnh các cài đặt của nó. Chúng sẽ dần trở nên ít thường xuyên hơn khi hệ thống được điều chỉnh theo tình trạng của bạn.

Thông báo sức khỏe quan trọng

Sau khi thiết bị được lắp đặt, bạn phải tránh một số thủ tục y tế vì chúng có thể kích hoạt thiết bị, dẫn đến chấn thương não nghiêm trọng và thậm chí tử vong. Bao gồm các:

• MRI
• ướt át
• liệu pháp điện giật
• kích thích từ xuyên sọ

Lấy đi

RNS sử dụng một thiết bị được gọi là bộ kích thích thần kinh để theo dõi, dừng hoặc ngăn chặn các cơn co giật bằng cách sử dụng một lượng nhỏ dòng điện truyền đến não của bạn. Mặc dù nó không chữa khỏi chứng động kinh, nhưng nó đã được chứng minh là làm giảm tần suất các cơn động kinh theo thời gian.

Bạn đủ điều kiện nhận RNS nếu bạn từ 18 tuổi trở lên, mắc chứng động kinh khó chữa với các cơn co giật khu trú và không thể phẫu thuật động kinh. Bạn sẽ phải tiếp tục dùng thuốc chống động kinh khi điều trị này.