Làm thế nào bạn có thể điều trị CLL mà không cần hóa trị?

Thuật ngữ “hóa trị liệu” dùng để chỉ một nhóm thuốc dùng để điều trị nhiều bệnh ung thư. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tiêu diệt tế bào ung thư và thu nhỏ khối u ung thư. Chúng đôi khi được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc phẫu thuật.

Nhược điểm của hóa trị là nó cũng làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể bạn. Đó là lý do tại sao nó được biết đến vì gây ra các tác dụng phụ tiêu cực như:

• rụng tóc
• buồn nôn
• nôn mửa
• vết loét miệng
• mất vị giác và mùi
• Mệt mỏi
• bệnh tiêu chảy

Ngoài ra, hóa trị có thể là phương pháp điều trị CLL quá tích cực, tùy thuộc vào giai đoạn ung thư. Theo Viện ung thư quốc giahóa trị có thể là một lựa chọn điều trị cho CLL có triệu chứng, tiến triển hoặc tái phát.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng hóa trị liệu sẽ tiêu diệt cả tế bào ung thư và tế bào khỏe mạnh trong cơ thể bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thận trọng chờ đợi CLL. Thận trọng chờ đợi bao gồm theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư và gặp bác sĩ để xét nghiệm định kỳ.

Hiện tại không có cách chữa trị CLL, nhưng vì bệnh ung thư này phát triển chậm nên bác sĩ có thể khuyên bạn nên thận trọng chờ đợi ở CLL sớm vì các phương pháp điều trị tích cực có thể không cần thiết hoặc không hữu ích ở những giai đoạn đó.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu đã thay thế phần lớn hóa trị liệu cho hầu hết mọi người với CLL. Những loại thuốc uống hoặc tiêm tĩnh mạch này hoạt động bằng cách nhắm vào các phần cụ thể của tế bào ung thư, từ đó vô hiệu hóa chúng.

Có ba Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu chính được sử dụng trong điều trị ung thư CLL:

• Thuốc ức chế BCL2: Những liệu pháp nhắm mục tiêu này hoạt động bằng cách ngăn chặn protein BCL2 trong các tế bào ung thư bạch cầu. Quá trình này có thể tiêu diệt trực tiếp các tế bào CLL hoặc giúp các phương pháp điều trị ung thư khác hiệu quả hơn. Venetoclax (Venclexta) là chất ức chế BCL2 được sử dụng cho CLL.
• Kháng thể đơn dòng: Bằng cách hoạt động với hệ thống miễn dịch của bạn, những loại thuốc này tạo ra kháng thể gắn vào tế bào ung thư để tiêu diệt chúng hoặc ngăn chúng phát triển và lan rộng. Ví dụ về kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị CLL bao gồm obinutuzumab (Gazvaya), ofatumumab (Arzerra) và rituximab (Rituxan).
• Thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI): Những liệu pháp này nhắm vào một số enzyme trong tế bào ung thư để giúp ngăn chặn việc sản xuất tế bào bạch cầu dư thừa. Ví dụ về TKI được sử dụng trong CLL bao gồm duvelisib (Copiktra), ibrutinib (Ibruvica) và zanubrutinib (Brukinsa).

Mặc dù được coi là ít độc hại hơn hóa trị nhưng liệu pháp nhắm mục tiêu vẫn có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ từ nhẹ đến nghiêm trọng. chẳng hạn như:

• bệnh tiêu chảy
• Mệt mỏi
• vết loét miệng
• da khô hoặc phát ban
• mất màu tóc
• huyết áp cao

Vai trò của kháng thể đơn dòng

Kháng thể đơn dòng là loại liệu pháp nhắm mục tiêu. Không giống như các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu khác, chúng có thể giúp tiêu diệt ung thư và ngăn ngừa sự tiến triển của ung thư bằng cách trang bị cho hệ thống miễn dịch của bạn các kháng thể cụ thể. Trong một số trường hợp, kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng cùng với hóa trị.

Trong điều trị CLL, kháng thể đơn dòng chủ yếu nhắm vào CD20, một loại protein nằm trên tế bào lympho B (tế bào bạch cầu nơi CLL phát triển).

Các loại kháng thể đơn dòng khác nhắm vào protein CD52. Những điều này có thể được xem xét nếu các phương pháp điều trị trước đó không hiệu quả. Protein CD52 nằm trên tế bào T và tế bào CLL.

Còn được gọi là xạ trị, xạ trị hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư bằng tia X năng lượng cao. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp điều trị sưng lá lách do CLL.

Xạ trị có thể được sử dụng cho bệnh ở giai đoạn đầu nếu có các hạch bạch huyết cồng kềnh ở một vùng trên cơ thể bạn. Những tình trạng này có thể được điều trị bằng xạ trị và có thể không cần điều trị toàn thân.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của xạ trị bao gồm:

• đỏ hoặc bỏng tại nơi điều trị
• Mệt mỏi
• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• nôn mửa
• tăng nguy cơ nhiễm trùng

Đôi khi phẫu thuật có thể được xem xét để loại bỏ khối u như một phần của kế hoạch điều trị ung thư. Đối với CLL, phẫu thuật được coi là hiếm.

Không giống như các loại ung thư thông thường khác, ung thư máu như CLL không hình thành khối u ác tính. Vì vậy, phẫu thuật CLL khá khác biệt so với các loại phẫu thuật ung thư khác.

Nếu bạn cần phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ lá lách (cắt lách).

Lá lách khỏe mạnh sẽ giúp lọc máu và loại bỏ các tế bào máu cũ. Nhưng vì CLL tạo ra quá nhiều tế bào lympho nên những tế bào này có thể tích tụ trong lá lách của bạn và khiến cơ quan này sưng lên. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề khác, chẳng hạn như phá hủy hồng cầu hoặc tiểu cầu.

Nếu bác sĩ đề nghị cắt lách, hãy nhớ rằng đây là một cuộc phẫu thuật lớn và có những rủi ro liên quan, như chảy máu quá nhiều và nhiễm trùng. Bạn sẽ cần vài tuần để hồi phục và có thể phải ở lại bệnh viện 1 tuần sau khi phẫu thuật.

Mặc dù có một số lựa chọn điều trị dành cho CLL, nhưng các lựa chọn được thực hiện tùy theo từng trường hợp. Bác sĩ sẽ đề xuất kế hoạch điều trị bệnh ung thư của bạn dựa trên:

• giai đoạn ung thư của bạn (có thể khuyến nghị chờ đợi thận trọng đối với các giai đoạn thấp hơn)
• tuổi của bạn
• mối quan tâm cá nhân về tác dụng phụ
• sức khỏe tổng thể của bạn, bao gồm các tình trạng khác mà bạn có thể mắc phải

Kế hoạch điều trị CLL mang tính cá nhân cao và tác dụng phụ của hóa trị không phải là yếu tố duy nhất mà bác sĩ sẽ xem xét.

Không giống như các dạng bệnh bạch cầu khác, CLL tiến triển chậm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ đợi thận trọng trước khi bắt đầu điều trị ung thư. Nếu việc điều trị là cần thiết, họ có thể đề xuất các liệu pháp nhắm mục tiêu trước các lựa chọn khác.

Nếu bạn hoặc người thân gần đây được chẩn đoán mắc CLL, hãy cân nhắc nói chuyện với bác sĩ về tất cả các lựa chọn điều trị.