Các kháng thể đơn dòng giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhận biết và tấn công các tế bào u tủy. Những loại thuốc này thường hữu ích khi các liệu pháp khác không hiệu quả, bạn bị tái phát hoặc bạn không đủ điều kiện để điều trị bằng tế bào gốc.
Đa u tủy là một dạng ung thư máu có khả năng trốn tránh hệ thống miễn dịch. Kháng thể đơn dòng là một loại liệu pháp miễn dịch vì chúng thay đổi cách hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động.
Bài viết này thảo luận về các kháng thể đơn dòng cho bệnh đa u tủy, khi chúng là một lựa chọn và những gì bạn có thể mong đợi từ việc điều trị.
Thông tin nhanh
- Myeloma là ung thư tế bào plasma. Vì bệnh thường liên quan đến nhiều vị trí khi chẩn đoán nên nó được gọi là đa u tủy.
- U tủy không có triệu chứng được gọi là u tủy âm ỉ. Nó thường không cần điều trị.
- U tủy âm ỉ cần theo dõi cẩn thận. Về
một nửa trong tất cả các trường hợp tiến triển thành u tủy hoạt động trong vòng 5 năm. - U tủy là tương đối hiếm. Nó đại diện cho khoảng
1,8% của tất cả các trường hợp ung thư mới ở Hoa Kỳ. - Tuổi trung bình lúc chẩn đoán là
69 . - u tủy là
phổ biến hơn ở nam giới hơn nữ giới và ở người Mỹ gốc Phi. - Các yếu tố rủi ro khác bao gồm di truyền, béo phì, uống rượu và tiếp xúc với thuốc trừ sâu, dung môi hữu cơ, chất độc da cam và phóng xạ.
- Chỉ một
3,6% của các trường hợp là giai đoạn địa phương lúc chẩn đoán. - Tỷ lệ sống tương đối 5 năm là
79,5% khi được chẩn đoán là giai đoạn địa phương. Đó là 59,0% khi được chẩn đoán là giai đoạn sau.
Kháng thể đơn dòng là gì?
Hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể để chống lại các kháng nguyên. Các kháng thể khóa vào các protein cụ thể để đánh dấu chúng để tấn công. Kháng thể đơn dòng là các protein được tạo ra trong phòng thí nghiệm, hay còn gọi là “dòng vô tính”.
Các nhà khoa học thiết kế chúng để liên kết với một mục tiêu cụ thể trên bề mặt tế bào u tủy. Sau đó, chúng trực tiếp tiêu diệt các tế bào u tủy hoặc đánh dấu mục tiêu để hệ thống miễn dịch có thể nhìn thấy chúng.
Có ba loại thuốc kháng thể đơn dòng cho bệnh đa u tủy:
- daratumumab (Darzalex): gắn vào kháng nguyên CD38 trên tế bào u nguyên bào
- isatuximab (Sarclisa): gắn vào kháng nguyên CD38 trên tế bào u nguyên bào
- elotuzumab (Empliciti): gắn vào kháng nguyên SLAM7 trên các tế bào u nguyên bào
Liên hợp kháng thể-thuốc là một nhóm tác nhân khác. Chúng là sự kết hợp của kháng thể đơn dòng và thuốc hóa trị. Kháng thể liên kết với kháng nguyên trên tế bào ung thư. Sau đó, thuốc hóa trị sẽ phá hủy nó.
Các kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị u tủy như thế nào?
Hầu hết thời gian, bạn sẽ nhận được các kháng thể đơn dòng kết hợp với các liệu pháp khác. Bạn có thể dùng Darzalex một mình nếu:
- Bạn đã thử ít nhất ba loại trị liệu khác. Điều này bao gồm một chất ức chế proteasome và một chất điều hòa miễn dịch.
- U tủy đề kháng với chất ức chế proteasome cũng như chất điều hòa miễn dịch.
Nếu không, bạn sẽ dùng Darzalex kết hợp với các liệu pháp khác. Nó được phê duyệt cho:
- Những người mới mắc bệnh nhưng không đủ điều kiện để ghép tế bào gốc.
- Những người bị đa u tủy tái phát hoặc kháng trị và đã thử một đến ba liệu pháp khác.
Bạn cũng có thể dùng Sarclisa kết hợp với các liệu pháp khác. Nó được phê duyệt cho:
- Những người đã có ít nhất hai liệu pháp khác. Điều này bao gồm lenalidomide (một chất điều hòa miễn dịch) và chất ức chế proteasome.
- Những người bị đa u tủy tái phát hoặc kháng trị, sau khi thử một đến ba loại trị liệu khác.
Empliciti được kết hợp với các liệu pháp khác. Nó dành cho những người đã có một đến ba liệu pháp khác.
Kháng thể đơn dòng hay hóa trị liệu?
Theo
- tuổi tác và sức khỏe tổng thể
- bạn có đủ điều kiện để ghép tế bào gốc hay không
- phương pháp điều trị trước đó, nếu có
Cảm giác như thế nào khi nhận được kháng thể đơn dòng cho bệnh u tủy?
Bạn nhận được các kháng thể đơn dòng cho bệnh đa u tủy qua truyền tĩnh mạch (IV). Quá trình này tương tự như việc hóa trị. Đó là một thủ tục ngoại trú có thể diễn ra tại bệnh viện, phòng khám hoặc trung tâm truyền dịch.
Có một số nguy cơ phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ bạn, đặc biệt là trong lần truyền đầu tiên.
Nó không phải là một liệu pháp một lần. Truyền dịch thường mất vài giờ. Lịch trình của bạn có thể là một tuần một lần hoặc hai tuần một lần trong chu kỳ 28 ngày.
Độ dài của mỗi lần truyền và toàn bộ chu kỳ điều trị phụ thuộc vào:
- sự kết hợp cụ thể của các loại thuốc bạn đã được kê đơn
- cho dù bạn có tác dụng phụ nghiêm trọng
- phản ứng của cơ thể bạn với liệu pháp
Những lợi ích và rủi ro của kháng thể đơn dòng đối với u tủy là gì?
Khi u tủy kháng lại điều trị hoặc tái phát sau khi điều trị, các kháng thể đơn dòng sẽ cung cấp cho bạn một lựa chọn khác. Và có một mục tiêu cụ thể có nghĩa là nó ít độc hại hơn đối với các mô khỏe mạnh so với hóa trị.
Nhược điểm của kháng thể đơn dòng là có thể gây tác dụng phụ.
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong quá trình điều trị hoặc trong vòng vài giờ. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- ho, thở khò khè
- khó thở
- thắt cổ họng
- sổ mũi hoặc nghẹt mũi
- chóng mặt, chóng mặt
- đau đầu
- phát ban
- buồn nôn
Tác dụng phụ cụ thể đối với Darsalex
Các tác dụng phụ thường gặp của Darzalex có thể bao gồm:
- Mệt mỏi
- buồn nôn
- đau lưng
- sốt
- ho
- số lượng tế bào máu thấp hơn, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu hoặc bầm tím
Tác dụng phụ cụ thể đối với Sarclisa
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Sarclisa là:
- nhiễm trùng đường hô hấp như cảm lạnh hoặc viêm phổi
- bệnh tiêu chảy
- số lượng bạch cầu thấp, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng
- số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu), gây suy nhược và mệt mỏi
- tiểu cầu trong máu thấp, làm tăng nguy cơ chảy máu và bầm tím
- nguy cơ phát triển ung thư thứ hai cao hơn
Tác dụng phụ cụ thể của Empliciti
Các tác dụng phụ thường gặp của Empliciti bao gồm:
- Mệt mỏi
- sốt
- ăn mất ngon
- tiêu chảy, táo bón
- ho
- tê và yếu ở bàn tay và bàn chân (bệnh thần kinh ngoại biên)
- nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm phổi
Làm thế nào thành công là kháng thể đơn dòng cho u tủy?
Một số phương pháp điều trị mới đã ra đời trong 20 năm qua và kết quả điều trị đa u tủy đã được cải thiện. Cùng với các kháng thể đơn dòng, điều này bao gồm:
chất điều hòa miễn dịch - chất ức chế proteasome
- Liệu pháp tế bào T CAR
Kháng thể đơn dòng cung cấp một hình thức trị liệu khác cho những người:
- không đủ điều kiện để ghép tế bào gốc
- đã thử các liệu pháp khác
- đã tái phát hoặc đa u tủy khó chữa
Những phương pháp điều trị nào khác có thể được sử dụng cho u tủy?
Kế hoạch điều trị của bạn có thể sẽ bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp. Và họ có thể cần một số điều chỉnh theo thời gian. Các phương pháp điều trị bằng thuốc khác cho bệnh đa u tủy là:
- hóa trị
- corticoid
- chất điều hòa miễn dịch
- chất ức chế proteasome
- selinexor (Xpovio), chất ức chế xuất khẩu hạt nhân
- teclistamab (Tecvayli), một chất tham gia tế bào T đặc hiệu kép (BiTE)
Các liệu pháp khác bao gồm:
- ghép tế bào gốc tự thân
-
Liệu pháp tế bào T CAR, một liệu pháp gen dựa trên tế bào
- xạ trị
- chăm sóc hỗ trợ
Kháng thể đơn dòng là một loại liệu pháp miễn dịch. Trong bệnh đa u tủy, chúng nhắm mục tiêu các protein cụ thể trên các tế bào u tủy. Điều này giúp hệ thống miễn dịch nhận ra các tế bào ung thư và tấn công.
Hiện tại, có ba loại thuốc kháng thể đơn dòng cho bệnh đa u tủy. Chúng thường được sử dụng cho những người đã thử các liệu pháp khác hoặc không đủ điều kiện để cấy ghép tế bào gốc. Chúng cũng hữu ích trong việc điều trị bệnh đa u tủy tái phát hoặc kháng trị.
Đa u tủy là một tình trạng phức tạp cần có kế hoạch điều trị cá nhân hóa. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của từng liệu pháp để bạn có thể đưa ra lựa chọn phù hợp cho mình.
