Làm thế nào để chẩn đoán bệnh đa xơ cứng?

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Để chẩn đoán bạn với MS, bác sĩ của bạn phải tìm:

• bằng chứng về tổn thương hai khu vực riêng biệt của hệ thống thần kinh trung ương (CNS), chẳng hạn như não, tủy sống và dây thần kinh thị giác
• bằng chứng cho thấy thiệt hại đối với CNS của bạn đã xảy ra vào những dịp riêng biệt, cách nhau ít nhất một tháng
• không có bằng chứng cho thấy thiệt hại do các bệnh khác gây ra

MS có thể gây ra nhiều triệu chứng. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• mệt mỏi
• chóng mặt
• yếu cơ
• độ cứng cơ bắp
• vấn đề cân bằng
• tê hoặc ngứa ran
• vấn đề về thị lực
• các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
• rối loạn chức năng tình dục
• thay đổi nhận thức
• thay đổi cảm xúc

Hầu hết những người bị MS được chẩn đoán trong độ tuổi từ 20 đến 50, theo báo cáo của Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia (NMSS). Nhưng ở một số người, các triệu chứng phát triển ở độ tuổi trẻ hơn hoặc lớn hơn.

Theo NMSS, các triệu chứng bắt đầu trước 18 tuổi ở khoảng 2 đến 5 phần trăm những người bị MS. Trong một số trường hợp, tình trạng này có thể giống như các bệnh thời thơ ấu khác. Điều này có thể làm cho chẩn đoán phức tạp hơn. Trẻ nhỏ cũng có thể gặp khó khăn khi nói một số triệu chứng.

MS khởi phát muộn xảy ra khi các triệu chứng ban đầu của MS phát triển sau tuổi 50. Có thể mất nhiều thời gian hơn để bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn nếu bạn phát triển chúng sau này trong cuộc đời. Một số triệu chứng của MS trùng lặp với các tình trạng liên quan đến tuổi có thể phát triển ở người lớn tuổi.

Tiền sử bệnh

Bước đầu tiên để chẩn đoán MS là xem xét bệnh sử kỹ lưỡng. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi chúng bắt đầu và liệu bạn có nhận thấy bất kỳ hình thái hoặc tác nhân nào không. Họ cũng có thể hỏi bạn về:

• chấn thương, bệnh tật hoặc các tình trạng sức khỏe khác mà bạn đã được chẩn đoán
• kiểm tra y tế hoặc điều trị mà bạn đã trải qua gần đây, bao gồm cả phẫu thuật
• thuốc bạn hiện đang dùng hoặc gần đây đã dùng
• các điều kiện chạy trong gia đình bạn

Bác sĩ có thể hỏi bạn về chế độ ăn uống, thói quen tập thể dục, thói quen phòng tắm và sức khỏe tình dục của bạn. Họ cũng có thể đánh giá các yếu tố môi trường tiềm ẩn, chẳng hạn như việc bạn tiếp xúc với chất độc hoặc đi đến các khu vực có nguy cơ cao.

Khám thần kinh

Bác sĩ có thể tiến hành hoặc yêu cầu khám thần kinh để đánh giá hệ thống thần kinh của bạn đang hoạt động như thế nào. Họ có thể:

• hỏi bạn những câu hỏi về ngày, giờ và địa điểm để đánh giá khả năng nhận thức của bạn
• yêu cầu bạn chống tay họ, đứng bằng một chân hoặc thực hiện các chuyển động khác để đánh giá chức năng vận động và sự cân bằng của bạn
• kiểm tra khả năng cảm nhận nhiệt độ và cảm giác của bạn
• kiểm tra phản xạ của bạn

Họ cũng có thể đánh giá 12 dây thần kinh sọ não của bạn đang hoạt động như thế nào. Những dây thần kinh này ảnh hưởng đến khả năng nhìn, nhai, nuốt và ngửi của bạn, cùng những thứ khác.

Dựa trên bệnh sử và khám thần kinh của bạn, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán dự kiến ​​về MS. Họ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung.

Chụp cộng hưởng từ

Bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra não và tủy sống của bạn. Họ có thể sử dụng xét nghiệm MRI để kiểm tra các tổn thương hoặc sẹo. Thử nghiệm này cho phép họ phân biệt giữa các tổn thương cũ và mới hình thành.

Không thể chẩn đoán MS chỉ bằng các xét nghiệm MRI. Theo NMSS, MRI không cho thấy tổn thương não ở khoảng 5% những người bị MS. Các tổn thương trên não của bạn cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng khác, đặc biệt nếu bạn là người lớn tuổi.

Kiểm tra tiềm năng gợi mở trực quan

Nếu bạn bị MS, tổn thương vỏ myelin trên dây thần kinh thị giác của bạn sẽ làm chậm quá trình truyền tín hiệu dọc theo dây thần kinh. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng xét nghiệm tiềm năng gợi mở trực quan (VEP) để phát hiện những thay đổi này.

Trong quá trình kiểm tra VEP, bác sĩ sẽ gắn dây vào da đầu để đánh giá hoạt động não của bạn. Sau đó, họ sẽ yêu cầu bạn ngồi trước màn hình hiển thị các mẫu xen kẽ. Trong khi bạn xem màn hình, họ sẽ đo sự truyền kích thích thị giác dọc theo đường đi của dây thần kinh thị giác của bạn.

Vòi cột sống

Vòi cột sống hay còn được gọi là chọc dò thắt lưng. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng nó để thu thập một mẫu dịch não tủy (CSF) của bạn để xét nghiệm. Cụ thể, họ sẽ kiểm tra CSF của bạn để tìm sự hiện diện của các dải đơn bội.

Dải tế bào đơn bào là các protein biểu thị phản ứng miễn dịch trong thần kinh trung ương của bạn. Theo NMSS, hầu hết những người bị MS đều có dải đơn bội trong CSF của họ. Nhưng sự hiện diện của các dải này không đủ để chẩn đoán MS. Chúng cũng có thể chỉ ra một tình trạng khác.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để giúp xác nhận hoặc loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Ví dụ, họ có thể sử dụng xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu của:

• lupus
• Bệnh lyme
• neuromyelitis optica (NO)
• viêm cơ não lan tỏa cấp tính (ADEM)
• một số rối loạn di truyền với các triệu chứng trùng lặp với các triệu chứng của MS

Kiên nhẫn, bền bỉ, chuyên môn

Để được chẩn đoán MS cần thời gian và sự kiên trì. Nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị MS, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức. Bạn càng được chẩn đoán sớm, bạn càng có thể bắt đầu điều trị sớm.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng MS, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc điều chỉnh bệnh. Những loại thuốc này có thể giúp giảm các cuộc tấn công của MS, giảm số lượng tổn thương mới phát triển, làm chậm sự tiến triển của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị vật lý trị liệu, liệu pháp vận động hoặc các phương pháp điều trị khác.