Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại bệnh tật. Các liệu pháp miễn dịch được phê duyệt gần đây cho bệnh đa u tủy cung cấp nhiều lựa chọn điều trị hơn cho bệnh ung thư máu khó điều trị này.
U tủy là ung thư tế bào bạch cầu hình thành trong tủy xương. Công việc của các tế bào bạch cầu là bảo vệ chống lại bệnh tật. Trong u tủy, các tế bào ung thư lấn át các tế bào bình thường và làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Hệ thống miễn dịch không nhận ra các tế bào u tủy. Điều đó giúp chúng phát triển và lây lan dễ dàng hơn.
Các liệu pháp miễn dịch tước đi khả năng ẩn nấp của các tế bào u tủy. Và chúng giữ cho u tủy không làm suy yếu hệ thống miễn dịch.
Các tác nhân điều hòa miễn dịch, kháng thể nhắm mục tiêu và liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) đều là những liệu pháp miễn dịch có thể giúp ích cho những người mắc bệnh đa u tủy. Ghép tế bào gốc cũng là một phương pháp điều trị phổ biến.
Bài viết này thảo luận về các liệu pháp miễn dịch đối với bệnh đa u tủy, cách chúng hoạt động và khi chúng hữu ích.
chất điều hòa miễn dịch
Các chất điều hòa miễn dịch là những loại thuốc kích thích hoặc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn một cách không đặc hiệu. Chúng còn được gọi là bộ điều biến hệ thống miễn dịch. Ba tác nhân điều hòa miễn dịch cho bệnh đa u tủy là:
- Lenalidomide (Revlimid): Lenalidomide được sử dụng cho tất cả các giai đoạn của bệnh đa u tủy. Đôi khi nó được sử dụng như liệu pháp duy trì nếu bệnh thuyên giảm, nhưng bạn cũng có thể dùng Revlimid sau khi cấy ghép tế bào gốc hoặc điều trị khác.
- Pomalidomide (Pomalyst): Pomalidomide được sử dụng cho bệnh đa u tủy tái phát hoặc khó chữa. Pomalyst cũng dành cho những người mắc bệnh đa u tủy hoặc các vấn đề về thận có nguy cơ cao.
- Thalidomide (Thalomid): Thalidomide có thể được sử dụng nếu bạn có số lượng tế bào máu thấp và không thể dùng các chất điều hòa miễn dịch khác. Theo Tổ chức Nghiên cứu Myeloma, ngày nay nó hiếm khi được sử dụng.
Cả ba chất điều hòa miễn dịch đều là thuốc uống hàng ngày. Chúng thường được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác theo chu kỳ từ 21 đến 28 ngày.
Đọc thêm về bộ điều biến hệ thống miễn dịch ở đây.
kháng thể được nhắm mục tiêu
Kháng thể là các protein chống nhiễm trùng được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch. Kháng thể đơn dòng là phiên bản phòng thí nghiệm của các protein này. Các nhà khoa học thiết kế chúng để nhắm mục tiêu các protein cụ thể trên bề mặt tế bào ung thư. Những người được sử dụng để điều trị u tủy là:
- Daratumumab (Darzalex): Darzalex gắn vào protein CD38 trên các tế bào u nguyên bào và giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhìn thấy và tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó hữu ích trong tất cả các giai đoạn của bệnh u tủy, đơn lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc khác. Có sẵn phiên bản tiêm tĩnh mạch (IV) và phiên bản tiêm (Darzalex Faspro). Chu kỳ điều trị phụ thuộc vào sự kết hợp cụ thể của các loại thuốc.
- Isatuximab (Sarclisa): Isatuximab gắn vào protein CD38 và giúp hệ thống miễn dịch nhìn thấy và tiêu diệt tế bào ung thư. Nó dành cho những người đã thử ít nhất hai phương pháp điều trị khác. Bạn tiêm tĩnh mạch một lần mỗi tuần hoặc 2 tuần một lần trong chu kỳ 28 ngày.
- Elotuzumab (Empliciti): Elotuzumab nhắm đến một loại protein gọi là SLAMF7. Nó nhắc nhở các tế bào giết người tự nhiên kích hoạt và đánh dấu các tế bào u tủy để tiêu diệt. Nó dành cho những người đã thử các liệu pháp khác. Bạn tiêm tĩnh mạch Empliciti mỗi tuần một lần hoặc cách tuần một lần trong chu kỳ 28 ngày.
Ngoài ra còn có một kháng thể hấp dẫn tế bào T đặc hiệu kép. Điều đó có nghĩa là nó có thể liên kết với hai kháng nguyên khác nhau cùng một lúc:
- Teclistamb (Tecvayli): Kháng thể này nhắm vào protein CD3 trên tế bào T và protein BCMA trên tế bào u tủy. Nó dành cho những người đã thử ít nhất bốn liệu pháp khác mà không còn hiệu quả. Bạn tiêm nó bằng cách tiêm ngay dưới da, thường là ba lần trong tuần đầu tiên, sau đó mỗi tuần một lần.
Ngoài ra còn có các loại thuốc được gọi là liên hợp thuốc kháng thể. Chúng là sự kết hợp của các kháng thể đơn dòng và các loại thuốc chống ung thư khác.
Liệu pháp tế bào T CAR
CAR giúp các tế bào T gắn vào các protein cụ thể. Liệu pháp này liên quan đến việc lấy các tế bào T từ máu của bạn và biến đổi chúng trong phòng thí nghiệm. Trong bệnh đa u tủy, các liệu pháp tế bào T CAR nhắm vào protein BCMA.
Sử dụng đường truyền IV, máu của bạn sẽ chạy qua một máy loại bỏ các tế bào T. Sau đó, máu sẽ trở lại cơ thể bạn.
Tiếp theo, bạn sẽ cần hóa trị liệu liều cao. Điều này chuẩn bị hệ thống miễn dịch của bạn để điều trị. Sau đó, bạn sẽ được truyền lại các tế bào T đã sửa đổi vào cơ thể. Việc sửa đổi sẽ cho phép các tế bào T này nhìn thấy và tấn công các tế bào u tủy. Các tế bào T cũng sẽ tiếp tục nhân lên và tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn.
Đây là liệu pháp một lần. Hai liệu pháp tế bào T CAR được phê duyệt cho bệnh đa u tủy là ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) và idecabtagene vicleucel (Abecma).
Đây không phải là liệu pháp đầu tiên. Chúng dành cho những người đã trải qua một số hình thức điều trị khác.
Đọc thêm về liệu pháp tế bào T CAR tại đây.
ghép tế bào gốc
Theo
Đầu tiên, bạn được hóa trị liều cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Sau đó, các bác sĩ lấy tế bào gốc từ tủy xương hoặc máu ngoại vi của bạn. Sau đó, các tế bào gốc này được tái truyền vào cơ thể bạn để giúp tủy xương tạo ra các tế bào máu mới khỏe mạnh.
ASCT là phương pháp điều trị phổ biến cho những người mới được chẩn đoán hoặc bệnh đa u tủy tái phát. Nó thường là một liệu pháp một lần. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép song song. Điều đó có nghĩa là bạn có hai ca cấy ghép tự thân cách nhau từ 6 đến 12 tháng.
Đọc thêm về phương pháp điều trị tế bào gốc cho bệnh đa u tủy tại đây.
Các phương pháp điều trị khác cho bệnh đa u tủy
Một kế hoạch điều trị thường bao gồm sự kết hợp của hai hoặc ba loại trị liệu khác nhau. Ngoài các liệu pháp miễn dịch, các liệu pháp điều trị bằng thuốc bao gồm:
- chất ức chế proteasome
- steroid
- một chất ức chế xuất khẩu hạt nhân được gọi là selinexor (Xpovio)
- bisphosphonates cho bệnh xương
Các phương pháp điều trị đa u tủy khác là:
- hóa trị
- xạ trị
- chăm sóc hỗ trợ
Phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của ung thư và những phương pháp điều trị mà bạn có thể đã thực hiện. Bác sĩ sẽ đưa ra khuyến nghị dựa trên sức khỏe và sở thích cá nhân của bạn.
Đọc thêm về điều trị đa u tủy ở đây.
Hứa hẹn liệu pháp miễn dịch mới cho u tủy
Cấy ghép tế bào gốc và các chất điều hòa miễn dịch từ lâu đã là phương pháp điều trị chính. Các kháng thể đơn dòng đầu tiên đã được phê duyệt trong
Các liệu pháp miễn dịch mới kể từ năm 2021 đối với bệnh đa u tủy bao gồm hai liệu pháp tế bào T CAR và kháng thể đặc hiệu kép đầu tiên. Những liệu pháp này còn khá mới, vì vậy các nhà nghiên cứu vẫn đang chờ đợi dữ liệu dài hạn.
Nghiên cứu về các liệu pháp miễn dịch khác đang được tiến hành. Một số lĩnh vực quan tâm là:
-
chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, đã được sử dụng để điều trị các loại ung thư khác
thế hệ tiếp theo immunomodulators - mới
liên hợp kháng thể-thuốc - mới
kháng thể đặc hiệu kép
Các tác nhân điều hòa miễn dịch và cấy ghép tế bào gốc đã có từ nhiều thập kỷ. Nhưng những tiến bộ gần đây trong liệu pháp miễn dịch có nghĩa là có nhiều lựa chọn hơn cho những người đã thử các liệu pháp điều trị đa u tủy khác.
Các lựa chọn mới hơn bao gồm kháng thể đơn dòng, kháng thể hấp dẫn tế bào T đặc hiệu kép và liệu pháp tế bào T CAR. Loại ung thư này rất khó điều trị, nhưng liệu pháp miễn dịch là một lĩnh vực đầy hứa hẹn và là chủ đề của các nghiên cứu đang được tiến hành.
