Tổng quan
Có một số phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào thận di căn (RCC), bao gồm phẫu thuật, điều trị nhắm mục tiêu và hóa trị.
Nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể ngừng đáp ứng với liệu pháp nhắm mục tiêu. Đôi khi, thuốc trị liệu nhắm mục tiêu có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng dị ứng.
Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể đề xuất một hình thức điều trị khác gọi là liệu pháp miễn dịch. Dưới đây là cái nhìn chi tiết về liệu pháp miễn dịch là gì và liệu nó có phù hợp với bạn hay không.
Liệu pháp miễn dịch là gì?
Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư sử dụng các chất tự nhiên và nhân tạo để thay đổi cách hoạt động của các tế bào trong cơ thể bạn. Một số loại liệu pháp miễn dịch có tác dụng chống lại hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư. Những loại khác củng cố hoặc tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và giúp kiểm soát các triệu chứng cũng như tác dụng phụ của bệnh ung thư.
Có hai loại phương pháp điều trị bằng liệu pháp miễn dịch chính cho RCC di căn: cytokine và thuốc ức chế điểm kiểm tra.
Cytokine
Cytokine là phiên bản nhân tạo của protein trong cơ thể có tác dụng kích hoạt và tăng cường hệ thống miễn dịch. Hai loại cytokine thường được sử dụng nhất để điều trị ung thư thận là interleukin-2 và interferon-alpha. Chúng đã được chứng minh là giúp thu nhỏ ung thư thận ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân.
Interleukin-2 (IL-2)
Đây là cytokine hiệu quả nhất để điều trị ung thư thận.
Tuy nhiên, IL-2 liều cao có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Những tác dụng phụ này bao gồm mệt mỏi, huyết áp thấp, khó thở, tích tụ chất lỏng trong phổi, chảy máu đường ruột, tiêu chảy và đau tim.
Do tính chất có nguy cơ cao, IL-2 thường chỉ được tiêm cho những người đủ sức khỏe để chịu được các tác dụng phụ.
Interferon-alfa
Interferon-alfa là một loại cytokine khác đôi khi được sử dụng để điều trị ung thư thận. Nó thường được tiêm dưới da ba lần một tuần. Tác dụng phụ của nó bao gồm các triệu chứng giống cúm, buồn nôn và mệt mỏi.
Mặc dù các tác dụng phụ này ít nghiêm trọng hơn IL-2, nhưng interferon không hiệu quả khi chỉ sử dụng riêng lẻ. Do đó, nó thường được sử dụng kết hợp với một loại thuốc nhắm mục tiêu gọi là bevacizumab.
Chất ức chế điểm kiểm tra
Hệ thống miễn dịch của bạn ngăn chặn việc tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể bằng cách sử dụng “điểm kiểm tra”. Đây là những phân tử trên tế bào miễn dịch của bạn cần được bật hoặc tắt để bắt đầu phản ứng miễn dịch. Các tế bào hủy bỏ đôi khi sử dụng các điểm kiểm tra này để tránh bị hệ thống miễn dịch nhắm tới.
Thuốc ức chế điểm kiểm tra là thuốc nhắm vào các điểm kiểm tra đó. Chúng giúp kiểm soát phản ứng của hệ thống miễn dịch với các tế bào ung thư.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumablà một chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch nhắm mục tiêu và ngăn chặn PD-1. PD-1 là một loại protein trên tế bào T của hệ thống miễn dịch có tác dụng ngăn chúng tấn công các tế bào khác trong cơ thể bạn. Điều này giúp tăng cường phản ứng miễn dịch của bạn chống lại các tế bào ung thư và đôi khi có thể làm giảm kích thước của khối u.
Nivolumab thường được tiêm tĩnh mạch hai tuần một lần. Đó là một lựa chọn khả thi cho những người bị RCC bắt đầu phát triển trở lại sau khi sử dụng các phương pháp điều trị bằng thuốc khác.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab là một chất ức chế hệ thống miễn dịch khác nhắm vào protein CTLA-4 trên tế bào T. Nó được tiêm vào tĩnh mạch, thường là ba tuần một lần trong bốn lần điều trị.
Ipilimumab cũng có thể được sử dụng kết hợp với nivolumab. Điều này dành cho những người bị ung thư thận giai đoạn muộn chưa được điều trị.
Sự kết hợp này đã được chứng minh là làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót tổng thể. Nó thường được dùng thành bốn liều, sau đó là một đợt nivolumab riêng.
Dữ liệu từ nghiên cứu này được công bố trên Tạp chí Y học New England đã chứng minh tỷ lệ sống sót chung trong 18 tháng thuận lợi khi điều trị kết hợp nivolumab và ipilimumab.
Vào ngày 16 tháng 4 năm 2018, FDA đã phê duyệt sự kết hợp này để điều trị cho những người mắc ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển có nguy cơ kém và trung bình.
Tác dụng phụ tiềm ẩn
Tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là mệt mỏi, nổi mẩn da, ngứa và tiêu chảy. Trong một số ít trường hợp, thuốc ức chế PD-1 và CTLA-4 có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về cơ quan và có thể đe dọa tính mạng.
Nếu bạn hiện đang được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch bằng một hoặc cả hai loại thuốc này và bắt đầu gặp bất kỳ tác dụng phụ mới nào, hãy báo cáo ngay cho bác sĩ.
Mua mang về
Việc điều trị mà bạn và bác sĩ sẽ quyết định phụ thuộc vào một số yếu tố. Nếu bạn đang sống chung với RCC di căn, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn.
Cùng nhau, bạn có thể thảo luận xem liệu đó có phải là con đường điều trị khả thi cho bạn hay không. Họ cũng có thể nói chuyện với bạn về bất kỳ mối lo ngại nào của bạn về tác dụng phụ hoặc thời gian điều trị.
