Liệu pháp miễn dịch có điều trị ung thư thực quản?

Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị ung thư thực quản đang phát triển nhanh chóng.

Nhiêu bác sĩ sử dụng liệu pháp miễn dịch:

• tự nó hoặc kết hợp với hóa trị liệu để điều trị cho những người bị ung thư tiến triển không thể điều trị bằng phẫu thuật
• để điều trị cho những người tái phát sau khi điều trị trước đó không hiệu quả
• để điều trị cho những người bị ung thư tái phát sau khi thuyên giảm trước đó

Thử nghiệm lâm sàng lớn đã phát hiện ra rằng việc kết hợp liệu pháp miễn dịch và hóa trị liệu mang lại lợi ích cho một số người so với chỉ dùng hóa trị liệu. Chúng bao gồm:

• hiệu quả cao hơn
• độc tính tương đối thấp
• cải thiện khả năng sống sót
• chất lượng cuộc sống tốt hơn

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳtác dụng phụ phổ biến của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là phát ban da và ngứa.

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra ít phổ biến hơn bao gồm:

• Mệt mỏi
• sốt
• chán ăn
• ho
• buồn nôn
• táo bón

• đau cơ hoặc đau khớp

• bệnh tiêu chảy

Các tác dụng phụ hiếm gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm phản ứng truyền dịch và phản ứng tự miễn dịch.

Một phản ứng tiêm truyền xảy ra trong ít hơn 5% của người. Đó là một phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch của bạn đối với các loại thuốc trị liệu miễn dịch. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• sốt
• ớn lạnh
• đỏ bừng mặt
• ngứa da
• chóng mặt
• khó thở
• thở khò khè

Phản ứng tự miễn dịch là khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn phản ứng thái quá và tấn công các mô khỏe mạnh trong cơ thể bạn. Nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng liên quan đến:

• phổi
• ruột
• thận
• da
• các tuyến

Các biến chứng, chẳng hạn như phản ứng tự miễn dịch, đều được điều trị bằng steroid.

Có bằng chứng rõ ràng rằng liệu pháp miễn dịch có thể cải thiện khả năng sống sót cho một số người bị ung thư thực quản. Nhưng tỷ lệ phản hồi hiện tại thấp hơn so với 30%và hầu hết mọi người phát triển sức đề kháng.

Trong giai đoạn lớn 3 thử nghiệm lâm sàng được gọi là thử nghiệm “CheckMate 648”, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người được điều trị bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch nivolumab kết hợp với hóa trị liệu hoặc một chất ức chế điểm kiểm soát khác gọi là ipilimumab đã tăng khả năng sống sót so với những người chỉ dùng hóa trị.

Họ đã báo cáo tỷ lệ sống sót trung bình sau đây. Tỷ lệ sống sót trung bình là khoảng thời gian mà một nửa số người sống.

Bạn có thể chuẩn bị cơ thể cho liệu pháp miễn dịch bằng cách:

• ăn một chế độ ăn uống tổng thể cân bằng
• tránh hoặc giảm thiểu rượu
• bỏ hút thuốc, nếu bạn hút thuốc (điều này có thể khó, nhưng bác sĩ có thể giúp xây dựng kế hoạch cai thuốc phù hợp với bạn)

• tập thể dục thường xuyên, trong khả năng của bạn

Bạn sẽ được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch tại văn phòng bác sĩ, bệnh viện hoặc trung tâm điều trị ung thư. Các loại thuốc thường được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch (IV) trên cánh tay của bạn. Mỗi lần điều trị có thể mất khoảng 90 phút và bạn có thể được điều trị 2, 3 hoặc 4 tuần một lần tùy thuộc vào loại thuốc.

Sau khi bắt đầu liệu pháp miễn dịch, bạn có thể phát triển một số tác dụng phụ. Điều quan trọng là thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ thay đổi nào bạn nhận thấy trong cơ thể. Nhiều tác dụng phụ dễ giải quyết hơn khi bắt đầu điều trị sớm hơn.

Liệu pháp miễn dịch có thể có lợi cho những người bị ung thư thực quản tiến triển hoặc những người bị ung thư tái phát.

Một số học gợi ý rằng một số loại ung thư thực quản có thể đáp ứng với liệu pháp miễn dịch tốt hơn những loại khác, nhưng nghiên cứu vẫn chưa có kết luận.

FDA đã phê duyệt nivolumab cho mọi người bị ung thư thực quản tiến triển dựa trên kết quả của Bản dùng thử CheckMate 649. Những người có biểu hiện cao hơn của protein gọi là PD-L1 dường như có phản ứng tốt nhất.

Ai nên tránh nó?

Không có điều kiện cụ thể nào khiến bạn không đủ điều kiện nhận thuốc nivolumab hoặc pembrolizumabnhưng chưa có đủ nghiên cứu để đánh giá mức độ an toàn của chúng đối với những người đang mang thai hoặc đang cho con bú.

Nó đã được báo cáo rằng những người có tình trạng tự miễn dịch hoặc viêm có tỷ lệ cao hơn nhập viện hoặc cần dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi dùng thuốc nivolumab so với những người không mắc các bệnh này.

Liệu pháp miễn dịch có thể tốn hơn 100.000 đô la mỗi năm. Chi phí điều trị có thể ảnh hưởng đến quyết định của bạn về việc nó có phù hợp với bạn hay không.

Khác phương pháp điều trị tiêu chuẩn ung thư thực quản bao gồm:

• ca phẫu thuật
• xạ trị
• hóa trị
• hóa trị và xạ trị cùng nhau
• điều trị bằng laser, để giảm thiểu các triệu chứng
• đốt điện, để giảm các triệu chứng

Việc kết hợp một loại thuốc đặc biệt tấn công các tế bào ung thư được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu với các phương pháp điều trị khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, thường là ở những người bị ung thư thực quản tiến triển, nơi khối u biểu hiện sự hiện diện của đột biến.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư thực quản.

Liệu pháp miễn dịch có thể chữa khỏi ung thư thực quản?

Ung thư thực quản tiến triển rất khó điều trị và tỷ lệ sống sót vẫn thấp ngay cả khi điều trị bằng liệu pháp miễn dịch. Điều trị thường tập trung vào kéo dài sự sống và giảm các triệu chứng của bạn, chứ không phải là một phương pháp chữa bệnh.

Liệu pháp miễn dịch có tác dụng đối với bệnh ung thư thực quản trong bao lâu?

Hầu hết mọi người những người được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư thực quản sẽ phát triển tình trạng kháng thuốc. bên trong Nghiên cứu CheckMate 648một nửa số người dùng nivolumab và ipilimumab có phản ứng kéo dài dưới 4,2 tháng.

Điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư thực quản là gì?

Lựa chọn điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư của bạn phụ thuộc rất nhiều vào mức độ tiến triển của bệnh ung thư. Xạ trị, phẫu thuật và hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư thực quản giai đoạn đầu. Liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu có thể giúp điều trị ung thư thực quản giai đoạn cuối.

Hóa trị cũng có thể tạm thời kiểm soát sự phát triển của ung thư giai đoạn tiến triển và trì hoãn sự tiến triển của các triệu chứng.

Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn để điều trị ung thư thực quản tiến triển hoặc ung thư quay trở lại sau một phương pháp điều trị khác. Các nhà nghiên cứu vẫn đang điều tra làm thế nào để sử dụng nó tốt nhất. Hiện tại, ít hơn một nửa số người đáp ứng với liệu pháp miễn dịch.

Liệu pháp miễn dịch có thể giúp kéo dài thời gian sống nhưng không có khả năng chữa khỏi ung thư thực quản giai đoạn cuối. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn quyết định xem nó có phải là một phần có lợi trong điều trị ung thư của bạn hay không.