Lỗ rò xoang hang động mạch cảnh là gì?
Lỗ rò xoang động mạch cảnh-thể hang (CCF) là một kết nối bất thường giữa động mạch ở cổ và mạng lưới các tĩnh mạch ở phía sau mắt của bạn.
Những tĩnh mạch ở phía sau mắt của bạn vận chuyển máu từ mặt và não trở về tim và nằm trong những khoảng nhỏ phía sau mắt của bạn được gọi là xoang thể hang. Đôi khi một kênh bất thường hình thành giữa các tĩnh mạch này và một trong các động mạch cảnh trong hoặc ngoài chạy lên mỗi bên cổ của bạn.
Sự hình thành này xảy ra do một vết rách nhỏ đôi khi xảy ra ở một trong các động mạch cảnh. Nếu vết rách xảy ra gần các tĩnh mạch trong xoang hang, một kênh bất thường có thể hình thành giữa động mạch và mạng lưới các tĩnh mạch, qua đó máu có thể chảy. Đây được gọi là lỗ rò.
Một lỗ rò có thể làm tăng áp lực trong xoang hang, có thể chèn ép các dây thần kinh sọ xung quanh xoang hang. Sự nén này có thể làm hỏng chức năng thần kinh, vốn là chức năng điều khiển chuyển động của mắt bạn. Các dây thần kinh sọ này cũng cho phép bạn trải nghiệm cảm giác ở các bộ phận trên mặt và đầu. Áp lực tăng lên do lỗ rò cũng có thể ảnh hưởng đến các tĩnh mạch dẫn lưu mắt của bạn. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như sưng mắt và thị lực bất thường.
Các loại lỗ rò xoang động mạch cảnh
CCF có thể được phân loại là trực tiếp hoặc gián tiếp.
CCF trực tiếp
CCF trực tiếp hình thành giữa một phần của động mạch cảnh trong và các tĩnh mạch bên trong xoang hang của bạn. Ở loại đường rò này thường có tốc độ máu chảy cao. Loại này phổ biến nhất.
CCF gián tiếp
CCFs gián tiếp hình thành giữa các tĩnh mạch xoang hang và các nhánh của động mạch cảnh trong màng bao bọc não của bạn. Tốc độ máu chảy trong các lỗ rò này thường thấp.
Các triệu chứng của lỗ rò động mạch cảnh-xoang hang
CCF gián tiếp có xu hướng gây ra ít triệu chứng hơn, ít nghiêm trọng hơn. Điều này là do tốc độ máu chảy tương đối thấp. CCF trực tiếp thường đòi hỏi sự chú ý khẩn cấp hơn. Đối với cả hai loại, các triệu chứng có thể bao gồm:
- một mắt lồi, có thể đập
- mắt đỏ
- mắt lồi về phía trước
- tầm nhìn đôi
- Mất thị lực
- một tiếng vo ve hoặc tiếng vo ve có thể nghe thấy phát ra từ mắt bạn
- chuyển động mắt yếu hoặc thiếu
- đau trên khuôn mặt của bạn
- ù tai của bạn
- đau đầu
- chảy máu cam
Nguyên nhân của lỗ rò xoang hang động mạch cảnh
CCF trực tiếp thường được gây ra bởi một tai nạn hoặc chấn thương làm rách thành động mạch cảnh của bạn. Nguyên nhân có thể bao gồm:
- tai nạn xe cơ giới
- đánh nhau
- ngã
- phẫu thuật
CCF gián tiếp thường xuyên phát sinh mà không có cảnh báo. Họ không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, rủi ro sẽ tăng lên khi:
- huyết áp cao
- động mạch cứng (xơ vữa động mạch)
- mang thai và sinh con
- rối loạn mô liên kết
Những người trẻ hơn có nhiều khả năng bị CCF trực tiếp hơn.
CCFs gián tiếp thường thấy ở phụ nữ từ tuổi trung niên trở đi.
Chẩn đoán lỗ rò xoang hang động mạch cảnh
Bác sĩ sẽ hỏi bạn các câu hỏi và kiểm tra mắt cẩn thận. Bạn có thể cần quét mắt, các mạch máu lân cận và xoang hang. Quét có thể được thực hiện với:
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
- chụp cộng hưởng từ (MRI)
- siêu âm
Nếu kết quả cho thấy bạn bị CCF, bạn có thể cần chụp động mạch. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng quy trình này để xác nhận chẩn đoán của bạn.
Đối với chụp mạch, phương tiện tương phản được tiêm vào mạch máu của bạn. Môi trường tương phản là một chất đặc biệt xuất hiện trên tia X. Chụp X-quang đầu và cổ của bạn sau đó sẽ được thực hiện. Nếu bạn có CCF, nó sẽ hiển thị trên hình ảnh.
Điều trị lỗ rò xoang hang động mạch cảnh
Trong một số trường hợp, CCF gián tiếp sẽ đóng lại mà không cần điều trị gì. Tuy nhiên, các triệu chứng nghiêm trọng hoặc xấu đi có thể phải phẫu thuật.
Loại phẫu thuật chính cho CCF là thuyên tắc nội mạch. Phẫu thuật này bao gồm việc đưa một ống hẹp vào động mạch ở háng của bạn. Sau đó, ống này được luồn vào lỗ rò. Khi đó, các vật liệu như cuộn dây kim loại có thể được sử dụng để bịt kín kết nối.
Có một số phương pháp điều trị khác cho CCF:
- Thuốc bôi trơn có thể giúp mắt bạn không bị quá khô. Bạn có thể cần những thứ này nếu bạn không thể nhắm mắt.
- Thuốc cũng có thể được sử dụng để giảm nhãn áp.
- Phương án cuối cùng, có thể cần phải khâu mí mắt lại. Điều này bảo vệ bề mặt mắt của bạn. Các mũi khâu sẽ được gỡ bỏ khi tình trạng của bạn thuyên giảm.
Triển vọng dài hạn của lỗ rò động mạch cảnh-xoang hang
Khi điều trị, các triệu chứng thường cải thiện trong vài giờ hoặc vài ngày. Một số người bị CCF trực tiếp với các triệu chứng nghiêm trọng sẽ không hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều khỏe mạnh trở lại trong vòng sáu tháng.
CCF trực tiếp thường không mở lại sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, CCF gián tiếp đôi khi tái diễn.
