Khi bệnh lupus ảnh hưởng đến não của bạn, nó có thể gây ra các triệu chứng tâm thần. Những người mắc bệnh lupus tâm thần kinh có xu hướng có tuổi thọ ngắn hơn nhưng vẫn có các phương pháp điều trị.
Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một tình trạng tự miễn dịch mãn tính có thể gây viêm ở bất cứ đâu trong cơ thể. Khi bệnh lupus ảnh hưởng đến não và tủy sống, nó được gọi là lupus tâm thần kinh, viêm não lupus hoặc lupus hệ thần kinh trung ương (CNS).
Lupus thần kinh tâm thần (NPSLE) có thể gây ra các triệu chứng như đau đầu, rối loạn tâm trạng, suy giảm nhận thức, co giật và đột quỵ.
Bài viết này cung cấp cái nhìn tổng quan về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị NPSLE.
Lupus có thể gây ra các triệu chứng tâm thần như thế nào?
Một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh bảo vệ cơ thể bạn khỏi các sinh vật gây bệnh, chẳng hạn như virus và vi khuẩn. Nhưng với bệnh lupus, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào các cơ quan và mô của chính nó.
Đôi khi, bệnh lupus ảnh hưởng đến một hoặc nhiều bộ phận trong hệ thần kinh của bạn – bao gồm não và tủy sống – và điều này dẫn đến NPSLE. Các chuyên gia y tế đã liên kết NPSLE với một loạt các triệu chứng về nhận thức và tâm thần.
Lupus ảnh hưởng đến hệ thần kinh bao lâu một lần?
Không hoàn toàn rõ ràng có bao nhiêu người mắc bệnh lupus gặp phải NPSLE, nhưng nghiên cứu cho thấy tình trạng này khá phổ biến.
Các tác giả của một đánh giá nghiên cứu năm 2021 cho thấy ước tính có khoảng 37–95% số người mắc bệnh lupus gặp phải các triệu chứng tâm thần kinh.
Họ giải thích rằng phạm vi này rất rộng vì có sự khác biệt trong cách mọi người định nghĩa và nghiên cứu NPSLE. Ví dụ, một số nhà nghiên cứu đưa các triệu chứng nhẹ vào nghiên cứu của họ, trong khi những người khác thì không.
Các triệu chứng của bệnh lupus tâm thần kinh là gì?
NPSLE có thể ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, ngoại vi và tự trị của bạn. Kết quả là có nhiều triệu chứng NPSLE có thể xảy ra.
Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ đã phát triển một
- sự lo lắng
- bệnh mạch máu não
- đau đầu
- rối loạn nhận thức nhẹ
- rối loạn tâm trạng
- co giật
Các hội chứng NPSLE ít phổ biến hơn bao gồm:
- trạng thái lú lẫn cấp tính
- viêm màng não vô khuẩn
- rối loạn tự trị
-
múa giật và các rối loạn vận động khác
- hội chứng mất myelin
- Hội chứng Guillain Barre
- bệnh nhược cơ
- bệnh lý tủy
- bệnh thần kinh
- bệnh đám rối thần kinh
- rối loạn tâm thần
Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán bệnh lupus tâm thần kinh?
Khó có thể biết chắc chắn liệu các triệu chứng ở hệ thần kinh là do bệnh lupus hay do một tình trạng khác. Để chẩn đoán NPSLE, bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ những giải thích khác có thể có cho các triệu chứng của bạn.
Không có tiêu chuẩn chẩn đoán chuẩn cho NPSLE, nhưng các bác sĩ thường tìm kiếm các triệu chứng tâm thần kinh xuất hiện cùng với các dấu hiệu khác của SLE, chẳng hạn như tổn thương da, viêm và kích hoạt hệ thống miễn dịch.
Họ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về các triệu chứng của bạn, bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng cũng như tiền sử bệnh và gia đình của bạn. Sau đó, họ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng.
Tùy thuộc vào phát hiện của họ, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác. Chúng có thể bao gồm:
- sinh thiết
- xét nghiệm máu
- quét não (CT hoặc MRI)
- xét nghiệm dịch não tủy
- điện não đồ
- xét nghiệm nước tiểu
Phương pháp điều trị bệnh lupus tâm thần kinh là gì?
NPSLE có thể trông rất khác nhau ở mỗi người. Kết quả là không có cách điều trị tiêu chuẩn nào cho nó. Các bác sĩ thường kê toa các phương pháp điều trị SLE cùng với các loại thuốc điều trị triệu chứng cụ thể khác.
Các tác giả của bài đánh giá năm 2021 đã xác định một số phương pháp điều trị cho các hội chứng NPSLE phổ biến mà chúng tôi phác thảo trong bảng bên dưới.
| hội chứng NPSLE | (Các) phương pháp điều trị |
|---|---|
| đau đầu | thuốc chống viêm không steroid |
| bệnh mạch máu não |
aspirin liều thấp |
| Rối loạn chức năng nhận thức | không có phương pháp điều trị nào được biết đến |
| co giật | thuốc chống động kinh |
| múa giật và các rối loạn vận động khác | thuốc đối kháng dopamine |
| rối loạn lo âu và tâm trạng |
thuốc chống loạn thần |
Nguyên nhân gây ra bệnh lupus tâm thần kinh?
Không rõ nguyên nhân gây ra NPSLE, nhưng cũng như bệnh lupus, các chuyên gia tin rằng rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch đóng một vai trò nào đó.
Các nhà nghiên cứu đã xác định
- tự kháng thể
- viêm qua trung gian tế bào
- cytokine
Ai có nguy cơ mắc bệnh lupus tâm thần kinh?
Không rõ tại sao một số người mắc SLE lại phát triển các triệu chứng tâm thần kinh trong khi những người khác thì không.
Theo một cách khác
- sự hiện diện của một số gen, tự kháng thể hoặc cytokine nhất định
- tăng tốc xơ vữa động mạch
- hoạt động lupus cao
- mắc bệnh lupus đã lâu
Các tác giả cũng trích dẫn nghiên cứu trước đây cho thấy rằng trong số những người mắc bệnh lupus, các triệu chứng tâm thần kinh phổ biến hơn ở nữ giới, trong khi động kinh phổ biến hơn ở nam giới.
Ngoài ra, những người gốc Phi và châu Á có nhiều khả năng gặp các triệu chứng của NPSLE hơn, trong khi tình trạng này có xu hướng nghiêm trọng hơn ở người da trắng.
Triển vọng của những người mắc bệnh lupus tâm thần kinh là gì?
Những người mắc NPSLE có nguy cơ tử vong cao hơn so với những người mắc SLE. Một số nghiên cứu cũng liên kết các triệu chứng NPSLE nghiêm trọng với cơ hội sống sót thấp hơn.
Chẳng hạn, theo một
Tuổi thọ của những người mắc bệnh lupus tâm thần kinh là bao lâu?
Tuổi thọ của những người mắc NPSLE thấp hơn đáng kể so với những người không mắc bệnh này.
Theo cùng một nghiên cứu năm 2020, những người mắc NPSLE nặng có nhiều khả năng tử vong trước 50 tuổi.
Khi SLE gây ra các triệu chứng tâm thần kinh, nó được gọi là NPSLE. Các triệu chứng bao gồm co giật, lo âu, rối loạn tâm trạng và suy giảm nhận thức.
Mặc dù NPSLE dường như tương đối phổ biến ở những người mắc bệnh lupus, nhưng các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu rõ về nó. Nghiên cứu về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị đang được tiến hành.
Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị SLE và nhận thấy các triệu chứng thần kinh hoặc tâm thần. Dùng thuốc để điều trị các triệu chứng chính có thể giúp ích.
