Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Đây là những sinh vật quá nhỏ để có thể nhìn thấy nếu không có kính hiển vi. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng tiểu là do vi khuẩn, nhưng một số là do nấm và trong một số trường hợp hiếm gặp là do vi rút. Nhiễm trùng tiểu là một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất ở người.
Nhiễm trùng tiểu có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong đường tiết niệu của bạn. Đường tiết niệu được tạo thành từ thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Hầu hết các nhiễm trùng tiểu chỉ liên quan đến niệu đạo và bàng quang, ở đường dưới. Tuy nhiên, nhiễm trùng tiểu có thể liên quan đến niệu quản và thận, ở đường trên. Mặc dù nhiễm trùng tiểu đường trên hiếm hơn nhiễm trùng tiểu đường dưới, nhưng chúng cũng thường nghiêm trọng hơn.
Các triệu chứng nhiễm trùng tiểu
Các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu phụ thuộc vào phần nào của đường tiết niệu bị nhiễm trùng.
Nhiễm trùng tiểu đường dưới ảnh hưởng đến niệu đạo và bàng quang. Các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu đường dưới bao gồm:
- nóng rát khi đi tiểu
- tăng tần suất đi tiểu mà không đi tiểu nhiều
- tăng tính khẩn cấp của việc đi tiểu
- nước tiểu có máu
- Nước tiểu đục
- nước tiểu trông giống như cola hoặc trà
- nước tiểu có mùi nặng
- đau vùng chậu ở phụ nữ
- đau trực tràng ở nam giới
Nhiễm trùng tiểu đường trên ảnh hưởng đến thận. Chúng có thể đe dọa đến tính mạng nếu vi khuẩn di chuyển từ thận bị nhiễm trùng vào máu. Tình trạng này, được gọi là urosepsis, có thể gây ra huyết áp thấp, sốc và tử vong.
Các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu đường trên bao gồm:
- đau và đau ở lưng trên và hai bên
- ớn lạnh
- sốt
- buồn nôn
- nôn mửa
Các triệu chứng nhiễm trùng tiểu ở nam giới
Các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu trên ở nam giới tương tự như ở nữ giới. Các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu dưới ở nam giới đôi khi bao gồm đau trực tràng bên cạnh các triệu chứng chung của cả nam và nữ.
Các triệu chứng nhiễm trùng tiểu ở phụ nữ
Phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiết niệu dưới có thể bị đau vùng chậu. Đây là cùng với các triệu chứng thông thường khác. Các triệu chứng nhiễm trùng đường trên ở cả nam và nữ là tương tự nhau.
Điều trị nhiễm trùng tiểu
Điều trị UTIs tùy thuộc vào nguyên nhân. Bác sĩ của bạn sẽ có thể xác định sinh vật nào đang gây ra nhiễm trùng từ các kết quả xét nghiệm được sử dụng để xác định chẩn đoán.
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do vi khuẩn. Nhiễm trùng tiểu do vi khuẩn gây ra được điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Trong một số trường hợp, vi rút hoặc nấm là nguyên nhân. Nhiễm trùng tiểu do vi-rút được điều trị bằng thuốc gọi là thuốc kháng vi-rút. Thông thường, cidofovir kháng vi rút là lựa chọn để điều trị nhiễm trùng tiểu do vi rút. Nhiễm trùng tiểu do nấm được điều trị bằng các loại thuốc gọi là thuốc kháng nấm.
Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng tiểu
Hình thức kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiểu do vi khuẩn thường phụ thuộc vào phần nào liên quan đến đường. Nhiễm trùng tiểu đường dưới thường có thể được điều trị bằng kháng sinh đường uống. Nhiễm trùng tiểu đường trên cần dùng kháng sinh đường tĩnh mạch. Những loại thuốc kháng sinh này được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch của bạn.
Đôi khi, vi khuẩn phát triển đề kháng với thuốc kháng sinh. Để giảm nguy cơ kháng thuốc kháng sinh, bác sĩ có thể sẽ đưa bạn vào liệu trình điều trị ngắn nhất có thể. Điều trị thường kéo dài không quá 1 tuần.
Kết quả từ việc cấy nước tiểu của bạn có thể giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị kháng sinh hiệu quả nhất chống lại loại vi khuẩn gây nhiễm trùng cho bạn.
Các phương pháp điều trị khác ngoài kháng sinh cho nhiễm trùng tiểu do vi khuẩn đang được kiểm tra. Tại một số điểm, điều trị UTI mà không dùng kháng sinh có thể là một lựa chọn cho UTI do vi khuẩn bằng cách sử dụng hóa học tế bào để thay đổi sự tương tác giữa cơ thể và vi khuẩn.
Biện pháp khắc phục tại nhà cho nhiễm trùng tiểu
Không có biện pháp điều trị tại nhà nào có thể chữa khỏi UTI, nhưng có một số điều bạn có thể làm để giúp thuốc của bạn hoạt động tốt hơn.
Những phương pháp điều trị UTIs tại nhà, như uống nhiều nước hơn, có thể giúp cơ thể bạn loại bỏ nhiễm trùng nhanh hơn.
Trong khi quả nam việt quất là một phương thuốc phổ biến, nghiên cứu về ảnh hưởng của chúng đối với nhiễm trùng tiểu vẫn còn hỗn hợp. Cần có thêm nhiều nghiên cứu kết luận.
Nước ép nam việt quất hoặc nam việt quất không điều trị UTI sau khi nó bắt đầu. Tuy nhiên, một chất hóa học trong quả nam việt quất có thể giúp ngăn chặn một số loại vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng tiểu do vi khuẩn bám vào niêm mạc bàng quang của bạn. Điều này có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu trong tương lai.
UTI không được điều trị
Điều quan trọng là phải điều trị UTI – càng sớm càng tốt. Nhiễm trùng tiểu không được điều trị ngày càng trở nên trầm trọng hơn khi chúng lây lan xa hơn. Nhiễm trùng tiểu thường dễ điều trị nhất ở đường tiết niệu dưới. Nhiễm trùng lây lan đến đường tiết niệu trên sẽ khó điều trị hơn và dễ lây lan vào máu, gây nhiễm trùng huyết. Đây là một sự kiện nguy hiểm đến tính mạng.
Nếu bạn nghi ngờ mình bị nhiễm trùng tiểu, hãy liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt. Một cuộc kiểm tra đơn giản và xét nghiệm nước tiểu hoặc máu có thể giúp bạn tránh được nhiều rắc rối về lâu dài.
Chẩn đoán nhiễm trùng tiểu
Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn bị nhiễm trùng tiểu dựa trên các triệu chứng của bạn, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Để xác định chẩn đoán nhiễm trùng tiểu, bác sĩ sẽ cần xét nghiệm vi khuẩn trong nước tiểu của bạn.
Mẫu nước tiểu mà bạn cung cấp cho bác sĩ cần phải là mẫu “sạch”. Điều này có nghĩa là mẫu nước tiểu được lấy ở giữa dòng nước tiểu của bạn, thay vì ở đầu. Điều này giúp tránh thu thập vi khuẩn hoặc nấm men từ da của bạn, có thể làm ô nhiễm mẫu. Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn cách làm thế nào để bắt sạch.
Khi xét nghiệm mẫu, bác sĩ sẽ tìm kiếm một số lượng lớn các tế bào bạch cầu trong nước tiểu của bạn. Điều này có thể cho thấy một nhiễm trùng. Bác sĩ cũng sẽ tiến hành cấy nước tiểu để xét nghiệm vi khuẩn hoặc nấm. Việc nuôi cấy có thể giúp xác định nguyên nhân của nhiễm trùng. Nó cũng có thể giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
Nếu nghi ngờ có vi rút, có thể cần phải thực hiện xét nghiệm đặc biệt. Vi rút là nguyên nhân hiếm gặp của nhiễm trùng tiểu nhưng có thể gặp ở những người đã cấy ghép nội tạng hoặc những người mắc các bệnh lý khác làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ.
UTI đường trên
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng tiểu đường trên, họ cũng có thể cần làm xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) và cấy máu, ngoài xét nghiệm nước tiểu. Cấy máu có thể đảm bảo rằng nhiễm trùng của bạn không lây lan sang dòng máu của bạn.
Nhiễm trùng tiểu tái phát
Nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu tái phát, bác sĩ cũng có thể muốn kiểm tra bất kỳ bất thường hoặc vật cản nào trong đường tiết niệu của bạn. Một số thử nghiệm cho điều này bao gồm:
- Siêu âm, trong đó một thiết bị gọi là đầu dò được đưa qua bụng của bạn. Đầu dò sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh các cơ quan trong đường tiết niệu của bạn được hiển thị trên màn hình.
- Hình ảnh tháp tĩnh mạch (IVP), bao gồm việc tiêm thuốc nhuộm vào cơ thể bạn đi qua đường tiết niệu và chụp X-quang bụng của bạn. Thuốc nhuộm làm nổi bật đường tiết niệu của bạn trên hình ảnh X-quang.
- Nội soi bàng quang, sử dụng một máy ảnh nhỏ được đưa qua niệu đạo và lên bàng quang để xem bên trong bàng quang. Trong quá trình nội soi bàng quang, bác sĩ có thể loại bỏ một phần nhỏ mô bàng quang và kiểm tra nó để loại trừ viêm bàng quang hoặc ung thư là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) để có hình ảnh chi tiết hơn về hệ tiết niệu của bạn.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng tiểu
Bất cứ điều gì làm giảm khả năng làm rỗng bàng quang của bạn hoặc kích thích đường tiết niệu đều có thể dẫn đến nhiễm trùng tiểu. Cũng có nhiều yếu tố có thể khiến bạn tăng nguy cơ bị nhiễm trùng tiểu. Các yếu tố này bao gồm:
- tuổi tác – người lớn tuổi có nhiều khả năng bị nhiễm trùng tiểu
- giảm khả năng vận động sau khi phẫu thuật hoặc nghỉ ngơi trên giường kéo dài
- sỏi thận
- nhiễm trùng tiểu trước
- các vật cản hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu, chẳng hạn như tuyến tiền liệt mở rộng, sỏi thận và một số dạng ung thư
- sử dụng ống thông tiểu kéo dài, có thể làm cho vi khuẩn xâm nhập vào bàng quang dễ dàng hơn
-
bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu được kiểm soát kém, có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng tiểu
- thai kỳ
- cấu trúc tiết niệu phát triển bất thường từ khi sinh ra
- hệ thống miễn dịch suy yếu
Các yếu tố nguy cơ UTI bổ sung cho nam giới
Hầu hết các yếu tố nguy cơ UTI ở nam giới giống như ở nữ giới. Tuy nhiên, tuyến tiền liệt phì đại là một trong những yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng tiểu chỉ dành cho nam giới.
Các yếu tố nguy cơ UTI bổ sung cho phụ nữ
Có thêm các yếu tố nguy cơ đối với phụ nữ. Một số yếu tố từng được cho là nguyên nhân gây nhiễm trùng tiểu ở phụ nữ đã được chứng minh là không quan trọng, chẳng hạn như vệ sinh phòng tắm kém. Các nghiên cứu gần đây đã không chỉ ra rằng lau từ sau ra trước sau khi đi vệ sinh dẫn đến nhiễm trùng tiểu ở phụ nữ, như người ta đã tin trước đây.
Trong một số trường hợp, một số thay đổi lối sống nhất định có thể giúp giảm nguy cơ mắc một số yếu tố này.
Niệu đạo ngắn hơn
Chiều dài và vị trí của niệu đạo ở phụ nữ làm tăng khả năng nhiễm trùng tiểu. Niệu đạo ở phụ nữ rất gần với cả âm đạo và hậu môn. Vi khuẩn có thể tự nhiên xuất hiện xung quanh cả âm đạo và hậu môn có thể dẫn đến nhiễm trùng ở niệu đạo và phần còn lại của đường tiết niệu.
Niệu đạo của phụ nữ cũng ngắn hơn đàn ông và vi khuẩn có khoảng cách di chuyển ngắn hơn để đi vào bàng quang.
Quan hệ tình dục
Áp lực lên đường tiết niệu của phụ nữ khi quan hệ tình dục có thể di chuyển vi khuẩn từ xung quanh hậu môn vào bàng quang. Hầu hết phụ nữ đều có vi khuẩn trong nước tiểu sau khi giao hợp. Tuy nhiên, cơ thể thường có thể loại bỏ những vi khuẩn này trong vòng 24 giờ. Vi khuẩn đường ruột có thể có đặc tính cho phép chúng bám vào bàng quang.
Thuốc diệt tinh trùng
Thuốc diệt tinh trùng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu. Chúng có thể gây kích ứng da ở một số phụ nữ. Điều này làm tăng nguy cơ vi khuẩn xâm nhập vào bàng quang.
Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục
Bao cao su latex không bôi trơn có thể làm tăng ma sát và gây kích ứng da của phụ nữ khi quan hệ tình dục. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu.
Tuy nhiên, bao cao su rất quan trọng để giảm sự lây lan các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Để tránh ma sát và kích ứng da do bao cao su, hãy đảm bảo sử dụng đủ chất bôi trơn gốc nước và sử dụng nó thường xuyên trong khi giao hợp.
Màng chắn
Màng ngăn có thể gây áp lực lên niệu đạo của phụ nữ. Điều này có thể làm giảm quá trình làm rỗng bàng quang.
Giảm nồng độ estrogen
Sau khi mãn kinh, mức độ estrogen giảm sẽ làm thay đổi các vi khuẩn bình thường trong âm đạo. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu.
Phòng ngừa nhiễm trùng tiểu
Mọi người có thể thực hiện các bước sau để giúp ngăn ngừa UTIs:
- Uống sáu đến tám cốc nước mỗi ngày.
- Không nhịn tiểu trong thời gian dài.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc kiểm soát bất kỳ trường hợp tiểu không kiểm soát hoặc khó khăn nào để làm sạch bàng quang của bạn.
Tuy nhiên, nhiễm trùng tiểu xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn nhiều so với nam giới.
Một số bước có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu ở phụ nữ.
Đối với phụ nữ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh, sử dụng estrogen tại chỗ hoặc đặt âm đạo do bác sĩ kê đơn có thể tạo ra sự khác biệt trong việc ngăn ngừa UTIs. Nếu bác sĩ tin rằng giao hợp là một yếu tố khiến bạn bị nhiễm trùng tiểu tái phát, họ có thể khuyên bạn nên dùng kháng sinh phòng ngừa sau khi giao hợp hoặc lâu dài.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng kháng sinh phòng ngừa lâu dài ở người lớn tuổi làm giảm nguy cơ nhiễm trùng tiểu.
Đang lấy bổ sung cranberry hàng ngày hoặc sử dụng chế phẩm sinh học âm đạo, như lactobacillus, cũng có thể giúp ngăn ngừa UTIs. Một số
Đảm bảo thảo luận với bác sĩ của bạn về kế hoạch phòng ngừa phù hợp cho bạn.
Nhiễm trùng tiểu mãn tính
Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng tiểu sẽ biến mất sau khi điều trị. Nhiễm trùng tiểu mãn tính không biến mất sau khi điều trị hoặc tiếp tục tái phát. Nhiễm trùng tiểu tái phát thường gặp ở phụ nữ.
Nhiều trường hợp nhiễm trùng tiểu tái phát là do tái nhiễm cùng loại vi khuẩn. Tuy nhiên, một số trường hợp tái phát không nhất thiết liên quan đến cùng một loại vi khuẩn. Thay vào đó, sự bất thường trong cấu trúc của đường tiết niệu sẽ làm tăng khả năng nhiễm trùng tiểu.
Nhiễm trùng tiểu khi mang thai
Phụ nữ mang thai và có các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nhiễm trùng tiểu trong khi mang thai có thể gây ra huyết áp cao và sinh non. Nhiễm trùng tiểu khi mang thai cũng có nhiều khả năng lây lan đến thận.
