Phẫu thuật đau thần kinh tọa giúp giảm áp lực lên các rễ thần kinh ở cột sống của bạn. Có nhiều loại phẫu thuật đau thần kinh tọa khác nhau, bao gồm phẫu thuật thay thế đĩa đệm và hợp nhất cột sống.
Phẫu thuật đau thần kinh tọa có thể là một lựa chọn tốt cho những người không đáp ứng tốt với các liệu pháp bảo thủ như vật lý trị liệu và tiêm corticosteroid.
Đau thần kinh tọa đề cập đến các triệu chứng do chấn thương hoặc chèn ép dây thần kinh tọa ở lưng dưới của bạn. Nó có thể là triệu chứng của nhiều tình trạng, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống hoặc thoái hóa đĩa đệm.
Nhiều như
Bài viết này xem xét các loại phẫu thuật điều trị đau thần kinh tọa và ai là ứng cử viên sáng giá cho từng quy trình.
Phẫu thuật đau thần kinh tọa là gì?
Phẫu thuật đau thần kinh tọa là một thủ thuật giúp loại bỏ áp lực khỏi dây thần kinh tọa của bạn. Có một số loại phẫu thuật khác nhau cho chứng đau thần kinh tọa. Loại phẫu thuật bạn cần phụ thuộc vào vị trí dây thần kinh bị chèn ép và nguyên nhân cơ bản gây ra các triệu chứng của bạn.
Mục tiêu của phẫu thuật đau thần kinh tọa là giúp giảm đau và viêm. Nó cũng có thể giúp bảo vệ cột sống của bạn khỏi bị hư hại thêm.
Trước khi thử phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng của bạn, các bác sĩ thường khuyên bạn nên thử các lựa chọn bảo thủ hơn, chẳng hạn như:
- nghỉ ngơi
- bài tập và kéo dài
- liệu pháp nhiệt và lạnh
- thuốc giảm đau như thuốc chống viêm không steroid
- thuốc khác
- vật lý trị liệu
- tiêm steroid
Nhiều người bị đau thần kinh tọa không bao giờ cần phẫu thuật, và nhiều như
Các loại phẫu thuật đau thần kinh tọa
Các bác sĩ sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau để điều trị đau thần kinh tọa tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra các triệu chứng của bạn.
cắt da
Phẫu thuật cắt lớp bao gồm việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lớp mỏng ở một trong các đốt sống của bạn. Lamina là một phần của đốt sống của bạn thường chèn ép rễ thần kinh. Loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lớp mỏng ở đốt sống bị tổn thương sẽ giúp giảm áp lực lên dây thần kinh của bạn và giúp giảm đau.
Cắt da là một trong những
cắt bỏ đĩa đệm
Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm liên quan đến việc loại bỏ một phần của đĩa đệm thoát vị giữa hai đốt sống đang chèn ép tủy sống của bạn. Về
Trong một số trường hợp, các bác sĩ có thể loại bỏ toàn bộ đĩa đệm của bạn và thay thế bằng một đĩa đệm nhân tạo. Họ cũng có thể thực hiện hợp nhất cột sống sau khi loại bỏ đĩa đệm để nối vĩnh viễn hai đốt sống.
Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm có thể được thực hiện dưới dạng phẫu thuật mở hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện thủ thuật xâm lấn tối thiểu bằng một công cụ gọi là nội soi. trong một
vi phẫu
Phẫu thuật vi phẫu là một thủ tục tương tự như phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm. Phẫu thuật vi phẫu liên quan đến việc sử dụng độ phóng đại để bác sĩ có thể rạch một vết nhỏ hơn.
hợp nhất cột sống
Phẫu thuật hợp nhất liên quan đến việc nối hai hoặc nhiều đốt sống lại với nhau để chúng không còn cử động được nữa. Hợp nhất cột sống có thể được kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm. Nó thường chỉ được thực hiện khi các phẫu thuật khác không phải là một lựa chọn vì nó có thể dẫn đến một số thay đổi cơ sinh học có thể gây khó khăn trong cuộc sống sau này.
Bác sĩ có thể đề nghị hợp nhất cột sống nếu bạn bị chèn ép tủy sống kết hợp với mất ổn định khớp.
foraminotomy
Phẫu thuật cắt lỗ liên quan đến việc loại bỏ xương xung quanh khoảng trống giữa các đốt sống nơi rễ thần kinh thoát ra khỏi ống sống. Điều này cung cấp nhiều không gian hơn xung quanh rễ thần kinh, có thể giúp giảm bớt áp lực.
Ai là một ứng cử viên tốt cho phẫu thuật đau thần kinh tọa?
Các bác sĩ thường khuyên nên phẫu thuật đau thần kinh tọa cho những người không thấy thuyên giảm sau một vài tháng điều trị bảo tồn. Họ thường khuyên bạn nên bắt đầu với
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật vì
- hội chứng chùm đuôi ngựa
- đau thần kinh tọa hai bên
- khối u cột sống
- gãy cột sống nghiêm trọng
- yếu chân, thả chân hoặc mất phản xạ bình thường
- tiểu không tự chủ
Những người có sức khỏe tổng thể kém hoặc mắc nhiều vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường không kiểm soát được hoặc huyết áp cao, thường được coi là những ứng cử viên kém.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật đau thần kinh tọa?
Kỹ thuật của bác sĩ phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào vị trí chèn ép dây thần kinh tọa của bạn. Đây là một ý tưởng sơ bộ về những gì mong đợi.
- Bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu bạn tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì vào ngày phẫu thuật. Bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu, một tuần hoặc hơn trước khi phẫu thuật.
- Đối với hầu hết các kỹ thuật phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân để đưa bạn vào trạng thái không có cảm giác hoặc an thần giống như đang ngủ thông qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Khu vực xung quanh vị trí phẫu thuật cũng có thể bị tê bằng cách tiêm.
- Tùy thuộc vào loại phẫu thuật mà bạn đang thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một hoặc nhiều vết rạch lớn đối với phẫu thuật mở hoặc các vết rạch nhỏ đối với quy trình nội soi.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải nén khu vực xung quanh dây thần kinh tọa của bạn bằng cách loại bỏ một mảnh xương hoặc mô khác.
- Bạn có thể về nhà vào ngày phẫu thuật, hoặc bạn có thể phải ở lại bệnh viện trong một thời gian ngắn.
Phục hồi từ phẫu thuật đau thần kinh tọa
Thời gian phục hồi cho chứng đau thần kinh tọa khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn nhận được và sức khỏe tổng thể của bạn. Thường mất khoảng 4–6 tuần để lấy lại khả năng vận động và chức năng của bạn.
Các bác sĩ thường khuyên bạn nên bắt đầu di chuyển vào ngày sau khi phẫu thuật. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện từ 1–3 ngày.
Phẫu thuật đau thần kinh tọa hiệu quả như thế nào?
Phẫu thuật có thể làm giảm các triệu chứng đau thần kinh tọa và có thể chữa khỏi hoàn toàn.
Các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ thành công khác nhau tùy thuộc vào những gì các nhà nghiên cứu coi là một kết quả thành công. Điều này có thể bao gồm những thứ như lấy lại khả năng vận động, giảm đau hoàn toàn hoặc một phần hoặc khoảng thời gian bạn không bị đau.
Tỷ lệ chữa khỏi dao động từ
Nhỏ
Rủi ro của phẫu thuật đau thần kinh tọa
Phẫu thuật giải nén thắt lưng nói chung là an toàn, nhưng tất cả các ca phẫu thuật đều có một số rủi ro.
Rủi ro của phẫu thuật đau thần kinh tọa bao gồm:
- các cục máu đông
- đau tim
- sự nhiễm trùng
- tổn thương tủy sống hoặc các dây thần kinh khác
- phản ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc an thần
trong một
| Rủi ro | cắt bỏ đĩa đệm | vi phẫu | Mổ đĩa đệm vi nội soi | Cắt đĩa đệm nội soi toàn bộ |
|---|---|---|---|---|
| Thoát vị đĩa đệm tái phát | 4,1% | 5,1% | 3,9% | 3,5% |
| mổ lại | 5,2% | 7,5% | 4,9% | 4% |
| rủi ro vết thương | 3,5% | 3,5% | 1,2% | 2% |
| Rách lớp bảo vệ của tủy sống | 6,6% | 2,3% | 4,4% | 1,1% |
| Rủi ro thần kinh | 1,8% | 2,8% | 4,5% | 4,9% |
| Tổn thương rễ thần kinh | Không có báo cáo | 0,3% | 0,8% | 1,2% |
Các bác sĩ thường đề xuất các phương pháp điều trị bảo tồn cho chứng đau thần kinh tọa trước khi chuyển sang phẫu thuật. Nhưng họ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn có các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng hoặc nếu các liệu pháp thông thường không giúp bạn giảm đau.
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau thần kinh tọa của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể đề xuất một số kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Nếu chứng đau thần kinh tọa của bạn là do thoát vị đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật thường khuyên bạn nên loại bỏ một phần đĩa đệm bị hư hỏng.
