Nguyên nhân gây rung nhĩ sau phẫu thuật bắc cầu tim và cách điều trị?

AFib là biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật tim. Lý do khiến AFib thường phát triển sau phẫu thuật bắc cầu rất phức tạp và liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm:

• căng thẳng về thể chất và tình trạng viêm trong tim do thủ thuật gây ra
• thay đổi hệ thống thần kinh giao cảm của bạn sau phẫu thuật
• tác dụng phụ của thuốc
• hạn chế cung cấp máu đến tâm nhĩ (thiếu máu cục bộ)
• mất cân bằng điện giải và các chất khác trong máu của bạn
• sự phát triển của một biến chứng nghiêm trọng gọi là nhiễm trùng huyết
• thay đổi lưu lượng máu trong tim bạn

Hơn 200.000 người phải trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành mỗi năm ở Hoa Kỳ. AFib là biến chứng phổ biến nhất và nó xảy ra ở 15–45% số người. Nó thường biến mất trong 6 tuần.

Một số nghiên cứu cho thấy những người mắc AFib có thể có nguy cơ đột quỵ cao gấp 2-4 lần.

Các triệu chứng của AFib bao gồm:

• nhịp tim rất nhanh, đôi khi cao hơn 100 nhịp mỗi phút
• chóng mặt
• hụt hơi
• Mệt mỏi
• tim đập nhanh

Trong một số trường hợp, AFib không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và bạn có thể không nhận ra mình mắc bệnh này.

Tìm hiểu thêm về các triệu chứng của AFib.

Việc phát triển AFib sau phẫu thuật bắc cầu dường như xảy ra thường xuyên hơn ở những người có tình trạng sức khỏe nhất định hoặc có các yếu tố nguy cơ khác.

trong một Đánh giá nghiên cứu năm 2021các nhà nghiên cứu đã xác định các yếu tố nguy cơ phát triển AFib sau phẫu thuật bắc cầu:

• là một người lớn tuổi
• bị huyết áp cao
• bị suy thận từ trước
• có nồng độ creatinine huyết thanh trước phẫu thuật cao hơn
• có nồng độ hemoglobin trước phẫu thuật thấp hơn
• có phân suất tống máu thất trái thấp hơn
• trải qua một cuộc phẫu thuật dài hơn
• có nhu cầu phẫu thuật lần thứ hai
• dùng thuốc tăng co bóp, một nhóm thuốc giúp tim co bóp, sau phẫu thuật
• bị suy thận sau phẫu thuật

Các nghiên cứu cho thấy những người phát triển AFib sau phẫu thuật bắc cầu có xu hướng phát triển bệnh này 2–3 ngày sau thủ thuật.

Những người phát triển AFib có thể tăng nguy cơ đột quỵ và các biến chứng tim mạch khác trong ngắn hạn và dài hạn.

trong một nghiên cứu năm 2021Các nhà nghiên cứu đã xem xét triển vọng dài hạn của 7.368 người phát triển AFib sau phẫu thuật bắc cầu ở Thụy Điển từ năm 2007–2015 với thời gian theo dõi trung bình là 4,5 năm.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng AFib có liên quan đến việc tăng nguy cơ:

• đột quỵ do thiếu máu cục bộ tăng 18% (khoảng tin cậy 95% từ 5–32%)

• các đợt thuyên tắc huyết khối tăng 16% (khoảng tin cậy 95% từ 5–28%)

• suy tim cần nhập viện 35% (khoảng tin cậy 95% từ 21–51%)

• AFib tái phát tăng 316% (khoảng tin cậy 95% từ 276–360%)

Các nghiên cứu khác báo cáo rằng những người phát triển AFib sau phẫu thuật có nguy cơ đột quỵ cao gấp bốn lần trong những năm sau thủ thuật.

Các bác sĩ có thể chẩn đoán AFib bằng điện tâm đồ 12 chuyển đạo tiêu chuẩn hoặc theo dõi tim liên tục (đo từ xa).

Các bác sĩ sử dụng phương pháp đo từ xa để chẩn đoán sau phẫu thuật AFib ở khoảng 75% số người. Đo từ xa liên quan đến việc theo dõi nhịp tim của bạn liên tục trong nhiều ngày để xác định những bất thường trong nhịp tim của bạn.

Hiện hành hướng dẫn quốc tế khuyến cáo dùng thuốc chống đông đường uống đối với AFib phát triển sau phẫu thuật bắc cầu.

2023 ACC/AHA/ACCP/HRS hướng dẫn chẩn đoán và quản lý AFib đặc biệt khuyến nghị các phương pháp điều trị sau đây cho những người phát triển AFib sau phẫu thuật:

• thuốc chẹn beta, được khuyên dùng để kiểm soát nhịp tim; nếu chúng không hiệu quả hoặc nếu chúng không thể được sử dụng do lo ngại về sức khoẻ, các hướng dẫn khuyên bạn nên sử dụng thuốc chẹn kênh canxi

• nhịp tim hoặc thuốc kiểm soát nhịp tim, được khuyên dùng như một liệu pháp ban đầu
• chuyển nhịp bằng dòng điện một chiều, trong đó một cú sốc có kiểm soát được áp dụng cho tim
• điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp, được khuyến nghị cho những người mắc AFib chưa dùng thuốc chống đông máu và đã dùng AFib trong hơn 48 giờ

Các hướng dẫn cũng khuyến nghị các bác sĩ nên dùng thuốc chống đông máu khi được coi là an toàn trong 60 ngày sau phẫu thuật trừ khi có biến chứng phát triển.

Ngoài ra, đối với những người dùng thuốc kiểm soát nhịp tim, bác sĩ có thể đánh giá nhịp tim của họ sau 30–60 ngày sau phẫu thuật và xem xét liệu chuyển nhịp bằng dòng điện trực tiếp có thể mang lại lợi ích hay không nếu thuốc chống đông máu không giúp ích.

Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục kiểm tra cách ngăn ngừa AFib tốt nhất sau phẫu thuật.

Dùng thuốc chẹn beta trước khi phẫu thuật tim có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc AFib. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng thuốc chống loạn nhịp amiodarone cho những người có nguy cơ mắc AFib cao.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về AFib sau phẫu thuật bắc cầu.

AFib nghiêm trọng đến mức nào sau phẫu thuật bắc cầu?

Nghiên cứu từ năm 2022 cho thấy việc phát triển AFib sau phẫu thuật bắc cầu với thời gian nằm viện lâu hơn và tăng nguy cơ mắc các biến cố tim mạch sau phẫu thuật. Tuy nhiên, nhiều người hồi phục mà không có bất kỳ biến chứng lâu dài nào.

AFib có biến mất sau phẫu thuật không?

AFib phát triển sau phẫu thuật thường là tạm thời. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc chống đông máu và có thể là thuốc chống loạn nhịp tim để giúp giảm nguy cơ biến chứng.

AFib tồn tại được bao lâu sau phẫu thuật bắc cầu?

Khoảng 15–20% trường hợp AFib phát triển sau phẫu thuật bắc cầu sẽ biến mất trong vòng vài giờ. Nhiều hơn 90% số trường hợp sẽ biến mất trong vòng 6 tuần.

AFib là một trong những biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật bắc cầu. Nó thường là tạm thời và biến mất mà không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, những người phát triển AFib có thể tăng nguy cơ đột quỵ hoặc các biến chứng tim mạch khác.

Một số loại thuốc, như thuốc chẹn beta và amiodarone, có thể làm giảm nguy cơ mắc AFib sau phẫu thuật. Điều quan trọng là phải nói chuyện với nhóm phẫu thuật của bạn trước khi thực hiện thủ thuật để tìm hiểu cách chuẩn bị tốt nhất cho thủ thuật của bạn.