Nguyên nhân gây viêm khớp nhiễm khuẩn

Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây viêm khớp nhiễm trùng.

Viêm khớp nhiễm trùng xảy ra khi nhiễm trùng đến khớp của bạn. Điều này có thể xảy ra khi:

• nhiễm trùng ở nơi khác trong cơ thể bạn đến một trong các khớp của bạn qua đường máu
• bạn bị chấn thương khiến vi trùng xâm nhập vào khu vực xung quanh khớp của bạn
• bạn bị nhiễm trùng do biến chứng của phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật khớp hoặc tiêm khớp

Vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm khớp nhiễm khuẩn. Staphylococcus vàng là chung nhất. S. vàng có thể nhạy cảm với methicillin (MSSA) hoặc kháng methicillin (MRSA).

Các loại vi khuẩn khác có khả năng gây viêm khớp nhiễm trùng bao gồm:

• Các loài Streptococcus
• Pseudomonas aeruginosa
• E coli
• Neisseria gonorrhoeae
• Loài Klebsiella
• Loài Proteus
• Mycobacterium tuberculosis
• Loài Brucella
• Borrelia burgdorferi

Trong những trường hợp hiếm gặp, nấm hoặc vi rút có thể gây viêm khớp nhiễm trùng. Một số ví dụ về nguyên nhân nấm là Loài Candida và loài Coccidioides.

Ví dụ về nguyên nhân virus bao gồm:

• bệnh viêm gan B
• viêm gan C
• bệnh sởi

• parvovirus B19 (có thể giống viêm khớp dạng thấp)

• chikungunya

Một số điều có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp nhiễm trùng. Bao gồm các:

• đã hơn 80 tuổi
• gần đây đã phẫu thuật khớp, tiêm vào khớp hoặc chấn thương ảnh hưởng đến khớp
• có một ống thông tiểu bên trong (một ống nằm trong bàng quang)
• có khớp nhân tạo, chẳng hạn như từ thay khớp gối hoặc khớp háng
• có hệ thống miễn dịch suy yếu, có thể xảy ra do ảnh hưởng của:
  • thuốc hoặc phương pháp điều trị ức chế hệ thống miễn dịch
  • HIV
  • ghép tạng (do cần dùng thuốc ức chế miễn dịch cho phẫu thuật này)
• có một số tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như:
  • bệnh tiểu đường
  • viêm khớp dạng thấp (RA)
  • viêm xương khớp
  • nhiễm trùng da, bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu hiện có
• sử dụng thuốc tiêm

Điều quan trọng cần nhớ là có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị viêm khớp nhiễm trùng. Nó đơn giản có nghĩa là rủi ro của bạn cao hơn những người không có yếu tố rủi ro.

Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng thường xuất hiện nhanh chóng và phát triển trong khoảng thời gian vài ngày. Chúng bao gồm:

• đau và sưng dữ dội, thường ảnh hưởng đến một khớp

• đỏ hoặc ấm ở khớp bị ảnh hưởng

• mất phạm vi chuyển động ở khớp bị ảnh hưởng

• sốt, có thể bao gồm ớn lạnh

Mặc dù viêm khớp nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào, nhưng phổ biến nhất khớp bị ảnh hưởng là đầu gối. Các khớp khác thường bị ảnh hưởng nhất bao gồm hông, vai và khuỷu tay.

Các khớp có nguy cơ đối với người tiêm chích ma túy khá đặc biệt và bao gồm khớp cùng chậu và khớp cùng đòn.

Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ kịp thời nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của bệnh viêm khớp nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, nó có thể gây tổn thương khớp và tàn tật và có thể dẫn đến nhiễm trùng xương, nhiễm trùng huyết hoặc thậm chí tử vong.

Có khớp nhân tạo, chẳng hạn như thay khớp gối hoặc khớp háng, là một trong những yếu tố nguy cơ gây viêm khớp nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng khớp nhân tạo có thể dẫn đến việc cần phải phẫu thuật chỉnh sửa.

Các bác sĩ đã chia nhiễm trùng khớp nhân tạo thành ba giai đoạn dựa trên thời gian xảy ra sau khi phẫu thuật. Vi khuẩn thường gây nhiễm trùng cũng có thể thay đổi theo từng giai đoạn.

Các ba giai đoạn là:

• Sớm: Nhiễm trùng giai đoạn đầu xảy ra trong vòng 3 tháng sau phẫu thuật.
• Bị trì hoãn: Nhiễm trùng giai đoạn muộn xảy ra từ 3 tháng đến 2 năm sau phẫu thuật.
• Muộn: Nhiễm trùng giai đoạn cuối phát triển trong hoặc hơn 2 năm sau phẫu thuật.

Để chẩn đoán bệnh viêm khớp nhiễm trùng, trước tiên bác sĩ sẽ lấy bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức khoẻ. Trong quá trình kiểm tra, họ sẽ đánh giá khớp bị ảnh hưởng của bạn.

Sau đó, bác sĩ yêu cầu xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm:

• phân tích một mẫu dịch khớp (khớp), bao gồm:

  • quan sát sự xuất hiện của chất lỏng
  • nuôi cấy, nhuộm Gram, và có tiềm năng phản ứng chuỗi polymerase (Xét nghiệm PCR) để giúp xác định mầm bệnh gây nhiễm trùng
  • kiểm tra độ nhạy cảm với nhiều loại kháng sinh để hướng dẫn điều trị nếu có liên quan đến vi khuẩn

  • Phép đo khối phổ MALDI-TOF để xác định các sinh vật cụ thể

  • đánh giá số lượng bạch cầu, một dấu hiệu của hoạt động miễn dịch
• xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, như:

  • Protein phản ứng C và tốc độ máu lắng (ESR)

  • công thức máu toàn bộ để đánh giá mức độ của các tế bào máu khác nhau

  • cấy máu để tìm nhiễm trùng trong máu

• kiểm tra hình ảnh, như:
  • tia X
  • siêu âm
  • MRI

Điều trị viêm khớp nhiễm trùng

Sau khi bác sĩ chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng, họ sẽ kê đơn thuốc kháng khuẩn tiêm tĩnh mạch. Vì hầu hết các chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng là do vi khuẩn nên điều này thường liên quan đến kháng sinh. Thuốc chống nấm được đưa ra trong trường hợp nguyên nhân là do nấm.

Dịch khớp bị nhiễm trùng cũng thường được dẫn lưu và khớp được cố định như một phần của quá trình điều trị. Thủ tục dẫn lưu ban đầu thường xảy ra trong bệnh viện. Sau đó, khớp sẽ được theo dõi để xác định xem có cần thoát nước bổ sung hay không. Đôi khi, bác sĩ đặt ống đỡ động mạch.

Trong những tình huống nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật để giúp loại bỏ nhiễm trùng khỏi khớp.

Vi khuẩn thường gây viêm khớp nhiễm trùng. Loại vi khuẩn phổ biến nhất gây viêm khớp nhiễm trùng là S. vàng, có thể nhạy cảm với kháng sinh hoặc kháng kháng sinh. Trong một số ít trường hợp, nấm và vi rút gây viêm khớp nhiễm trùng.

Một cuộc phẫu thuật, tiêm hoặc chấn thương khớp gần đây làm tăng nguy cơ viêm khớp nhiễm trùng. Những người có khớp nhân tạo cũng có nguy cơ cao hơn, cũng như những người có hệ miễn dịch yếu và những người có tình trạng sức khỏe như viêm khớp dạng thấp và tiểu đường.

Viêm khớp nhiễm trùng là một trường hợp khẩn cấp. Nó có thể dẫn đến các biến chứng như tổn thương khớp kéo dài, nhiễm trùng xương và nhiễm trùng huyết. Vì điều này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của bệnh viêm khớp nhiễm trùng.