Nhận biết và điều trị lỗ rò động mạch chủ (AEF)

AEF là một kết nối bất thường giữa động mạch chủ và đường tiêu hóa của bạn. Động mạch chủ của bạn là mạch máu lớn nhất trong cơ thể bạn. Nó mang máu từ trái tim của bạn đến phần còn lại của cơ thể. Các tá trànghoặc phần trên của ruột non, là phần bị ảnh hưởng phổ biến nhất trong đường tiêu hóa của bạn.

AEF cực kỳ hiếm gặp, ước tính xảy ra ở 1 trên 143 triệu người mỗi năm.

AEF có thể là chính hoặc phụ. Các lỗ rò nguyên phát là ít phổ biến. Chúng phát triển do ma sát trực tiếp và viêm động mạch chủ của bạn. Cơ bản nguyên nhân có thể bao gồm:

• chứng phình động mạch chủ, phổ biến nhất
• vật lạ trong cơ thể bạn
• khối u
• xạ trị
• nhiễm trùng như bệnh lao và giang mai

AEF thứ cấp phát triển sau phẫu thuật động mạch chủ của bạn, thường là sau khi nhận được mảnh ghép tổng hợp để điều trị chứng phình động mạch chủ bụng.

Có một rủi ro tương đối cao phát triển lỗ rò sau sửa chữa động mạch chủ hở so với sửa chữa nội mạch. Sửa chữa mở có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật điều trị chứng phình động mạch thông qua một vết mổ lớn để tiếp cận động mạch chủ của bạn. Phẫu thuật nội mạch bao gồm việc sử dụng một ống mỏng được bác sĩ đưa vào máu của bạn.

AEF phổ biến hơn ở nam giới. Phình động mạch chủ bụng và phẫu thuật động mạch chủ cũng phổ biến hơn ở nam giới.

AEF thường xuất hiện tình trạng xuất huyết tiêu hóa ồ ạt và khó kiểm soát, có thể dẫn đến sốc và cái chết.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm:

• huyết áp thấp
• đau bụng đột ngột và dữ dội
• nôn ra máu
• khối bụng có mạch

Trong một nghiên cứu năm 2021, xuất huyết tiêu hóa là một trong những triệu chứng ban đầu ở 60% trong số 57 người được điều trị tại một trung tâm y tế từ năm 1999–2019 vì AEF thứ phát. Đau bụng là một trong những triệu chứng ban đầu ở 56% số người.

Khi nào cần gọi 911

Xuất huyết tiêu hóa là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu bạn xuất hiện các triệu chứng như:

• nôn ra máu
• phân đen, hắc ín
• máu đỏ tươi trong phân của bạn

Tiềm năng biến chứng có thể xảy ra từ lỗ rò hoặc điều trị lỗ rò bao gồm:

• sốc
• Thất bại đa nhân
• đau tim
• rối loạn nhịp tim
• vỡ động mạch chủ
• sự nhiễm trùng
• rò rỉ ruột từ lỗ rò của bạn
• nhiễm trùng huyết

Nếu bác sĩ nghi ngờ AEF, họ sẽ tiến hành trực tiếp đến phẫu thuật mà không cần xét nghiệm thêm. Về hai phần ba chẩn đoán được thực hiện trong phòng mổ. Nhiều chẩn đoán không được thực hiện cho đến khi có báo cáo khám nghiệm tử thi sau khi chết.

Nếu bạn không có tiền sử phẫu thuật sửa chữa động mạch chủ hoặc phình động mạch chủ, bác sĩ có thể cần thực hiện các xét nghiệm khác trước khi nghi ngờ AEF. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• siêu âm
• Nội soi thực quản dạ dày tá tràng trên (EGD)
• chụp cắt lớp vi tính (CT) mạch máu

AEF yêu cầu phẫu thuật ngay lập tức để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng. Các bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật thông qua phương pháp mổ mở truyền thống hoặc phương pháp ít xâm lấn hơn. phương pháp nội mạch.

Mục tiêu của phẫu thuật là:

• cầm máu
• xác nhận chẩn đoán
• sửa chữa phần bị hư hỏng của động mạch chủ của bạn

Mở sửa chữa

Trong quá trình sửa chữa mở, bác sĩ sẽ rạch một đường lớn ở bụng để tiếp cận động mạch chủ. Sau đó họ sẽ sửa chữa lỗ rò. Họ cũng có thể loại bỏ mảnh ghép từ cuộc phẫu thuật trước đó cũng như bất kỳ mô chết hoặc bị nhiễm trùng nào.

Phẫu thuật mở có liên quan đến mức giá thấp hơn nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng sau phẫu thuật cho những người có sức khỏe tổng thể đủ tốt để đáp ứng nhu cầu thể chất ngày càng tăng của cuộc phẫu thuật.

Sửa chữa nội mạch

Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật nội mạch bằng cách tiếp cận động mạch chủ từ bên trong mạch máu của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một trong các động mạch của bạn, thường là ở háng và chèn một ống dài, mỏng bằng các dụng cụ đặc biệt cho đến khi nó chạm đến động mạch chủ của bạn. Họ sẽ sử dụng ống này để sửa chữa lỗ rò của bạn.

Sửa chữa nội mạch nói chung là kỹ thuật ưa thích cho những người có AEF chính không có dấu hiệu nhiễm trùng. Các bác sĩ cũng thường sử dụng nó để ổn định những người bị bệnh nặng với AEF thứ phát hoặc những người không đủ sức khỏe để phẫu thuật mở.

Sửa chữa AEF là một thủ tục có khả năng cứu sống. Nếu không phẫu thuật, tỷ lệ tử vong của người mắc AEF về cơ bản là 100%.

Trong một nghiên cứu năm 2021, các nhà nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ tử vong sau đây trong số 57 người được phẫu thuật để điều trị AEF thứ phát:

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng 70% số người bị biến chứng, trong đó biến chứng ở đường tiêu hóa là phổ biến nhất.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về AEF.

Tỷ lệ tử vong do rò động mạch chủ-ruột là bao nhiêu?

Nếu không điều trị, những người mắc AEF có tỷ lệ tử vong rất cao 100%. Nhiều người chết trước khi nhận được chẩn đoán. Trong một nghiên cứu năm 2021, tỷ lệ tử vong trong 30 ngày ở những người được phẫu thuật sửa chữa AEF thứ phát là 35%.

Rò động mạch chủ có đau không?

Đau bụng là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của AEF. Hơn một nửa số người mắc AEF cho biết đây là một trong những triệu chứng ban đầu. Cơn đau có thể xuất hiện đột ngột và dữ dội.

Thời gian hồi phục sau khi sửa chữa lỗ rò động mạch chủ-ruột là bao lâu?

Có thể mất vài tuần đến vài tháng để hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật động mạch chủ. Thường phải mất 6–12 tuần để có thể trở lại làm việc sau khi phẫu thuật chữa chứng phình động mạch chủ bụng hở.

AEF là một trường hợp cấp cứu y tế trong đó động mạch chủ của bạn được kết nối với đường tiêu hóa. Nó có thể gây chảy máu đường tiêu hóa đe dọa tính mạng và cần phải phẫu thuật ngay lập tức.

AEF cực kỳ hiếm và thường xảy ra như một biến chứng của phẫu thuật động mạch chủ. Điều cần thiết là phải được chăm sóc y tế ngay lập tức bất cứ khi nào bạn xuất hiện các triệu chứng xuất huyết tiêu hóa, chẳng hạn như nôn ra máu hoặc thấy có máu trong phân.