Nhìn vào Rung nhĩ kịch phát

Các loại AFib

AFib kịch phát là các đợt AFib thỉnh thoảng xảy ra và thường ngừng tự phát. Các cơn có thể kéo dài vài giây, vài giờ hoặc vài ngày trước khi ngừng và trở lại nhịp xoang bình thường, là nhịp bình thường của tim.

Một số người có thể có một đợt AFib. Tuy nhiên, tình trạng có thể tiến triển đến mức không đổi, được gọi là AFib mãn tính.

Có ba loại AFib:

• kịch phát
• kiên trì
• mãn tính hoặc vĩnh viễn

AFib dai dẳng được xác định bằng một tập kéo dài hơn 7 ngày. Nó không dừng lại mà không cần điều trị. Nhịp điệu bình thường có thể đạt được bằng thuốc hoặc điều trị sốc điện.

AFib mãn tính, hoặc vĩnh viễn, có thể tiếp diễn trong nhiều năm. Thông thường quyết định không phục hồi nhịp xoang, cho dù dùng thuốc hay liệu pháp sốc điện.

Tiến triển từ kịch phát đến vĩnh viễn

Không có gì lạ nếu bạn bị AFib dai dẳng hoặc mãn tính nếu bạn bị AFib kịch phát.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng 9 đến 30 phần trăm tất cả các trường hợp AFib kịch phát tiến triển thành các trường hợp mãn tính hơn sau 1 năm.

Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến cơ hội phát triển AFib mãn tính của bạn bao gồm:

• tuổi tác
• tăng huyết áp
• béo phì

Ai bị rung nhĩ?

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), từ 2,7 đến 6,1 triệu người ở Hoa Kỳ có một số loại AFib. Đây là nhịp tim bất thường phổ biến nhất. Ngoài ra còn có nhiều cá nhân khác có nguy cơ phát triển rung tâm nhĩ cao hơn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng xung quanh 40 phần trăm của những người bị AFib có AFib kịch phát. Tuy nhiên, các ước tính rất khác nhau vì khó chẩn đoán và phân loại các loại AFib khác nhau.

Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với AFib. AFib xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi. Càng lớn tuổi, bạn càng có nhiều khả năng mắc bệnh này. Tuy nhiên, những người trẻ tuổi có nhiều khả năng bị AFib kịch phát hơn các loại AFib khác.

Bạn cũng có nguy cơ mắc tình trạng này cao hơn nếu bạn có:

• bệnh tim
• các vấn đề về tuyến giáp
• huyết áp cao
• chứng ngưng thở lúc ngủ
• Bệnh tiểu đường
• bệnh thận

• uống rượu

• béo phì
• bệnh van tim, có thể gây ra các van tim bị rò rỉ để kích thích tâm nhĩ, là các buồng tim mà AFib bắt nguồn từ đó
• bệnh cơ tim

Bạn cũng có nguy cơ gia tăng nếu bạn là một vận động viên ưu tú hoặc sức bền.

Nguyên nhân của AFib

AFib có thể được gây ra bởi sự kích thích của tim do bệnh tim hoặc huyết áp cao. Thuốc và các yếu tố khác cũng có thể dẫn đến AFib. Các yếu tố này bao gồm:

• uống say hoặc uống 4 đến 5 ly trong vòng 2 giờ
• thuốc kích thích và ma túy, chẳng hạn như methylphenidate, pseudoephedrine hoặc cocaine
• nicotin
• cafein
• mức kali thấp, có thể dẫn đến mất cân bằng điện giải
• mức magiê thấp
• một bệnh nặng hoặc phẫu thuật
• nhiễm virus
• khuyết tật tim hoặc van tim
• suy tim sung huyết hoặc bệnh cơ tim

• cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)

• viêm
• tiền sử gia đình của AFib
• béo phì
• sử dụng ma túy bất hợp pháp, như cocaine

Các triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của AFib có thể bao gồm:

• lâng lâng
• yếu đuối
• tim đập mạnh, đánh trống ngực hoặc nhịp tim không đều
• đau ngực
• hụt hơi
• mệt mỏi

Nhiều người bị AFib thậm chí không biết điều đó. Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, AFib là một chứng rối loạn nhịp tim có thể có biến chứng và các biến chứng có thể xảy ra ở bất kỳ ai mắc AFib.

Các biến chứng

Đột quỵ và thuyên tắc hệ thống là những biến chứng nghiêm trọng nhất và thường gặp nhất của AFib. Nếu bạn có AFib, bạn 4 đến 5 lần nhiều khả năng bị đột quỵ hơn những người không bị bệnh này. Điều này là do máu tích tụ bên trong tim có thể đông lại và hình thành cục máu đông.

Ngoài ra còn có các yếu tố chưa biết khác liên quan đến AFib làm tăng nguy cơ đột quỵ có thể xảy ra ở những người có AFib, ngay cả khi họ không ở AFib. Nguy cơ đột quỵ và thuyên tắc hệ thống phần nào độc lập với gánh nặng – số lượng – của AFib bạn đang gặp phải.

Những cục máu đông đó có thể di chuyển đến não của bạn và gây ra đột quỵ. Chúng cũng có thể tồn tại trong ruột, tay chân và thận của bạn, ngăn chặn lưu lượng máu và làm chết đói các mô, gây ra tắc mạch hệ thống.

Nếu AFib của bạn vẫn tồn tại trong một thời gian dài mà không được điều trị, tim có thể không còn đẩy máu và oxy đi khắp cơ thể một cách hiệu quả và bắt đầu suy yếu, có thể dẫn đến suy tim sung huyết.

Điều trị AFib

Điều trị AFib bao gồm các tùy chọn sau:

• đặt lại nhịp tim từ AFib trở lại nhịp xoang bình thường thay vì kiểm soát nhịp tim và khiến người bệnh bị rung nhĩ
• ngăn ngừa cục máu đông

Nếu bạn bị AFib kịch phát, bác sĩ có thể khuyên bạn nên khôi phục nhịp tim bình thường. Để làm điều này, bác sĩ có thể cố gắng thiết lập lại nhịp điệu bình thường bằng thuốc hoặc sốc điện, còn được gọi là chuyển nhịp tim.

Bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như amiodarone (Cordarone) hoặc propafenone (Rythmol), ngay cả khi nhịp điệu bình thường đã trở lại. Họ cũng có thể kê đơn thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi để kiểm soát nhịp tim của bạn.

Một lựa chọn điều trị khác cho AFib là cắt bỏ AFib. Một chuyên gia về nhịp tim được gọi là bác sĩ điện sinh lý thực hiện cắt bỏ.

Đối với thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ vào háng của bạn, đi qua tĩnh mạch đùi và lên đến các khu vực của tim nơi AFib bắt nguồn, là tâm nhĩ trái.

Sau đó, họ cắt bỏ để cố gắng cách ly nguồn gốc của nhịp điệu bất thường. Ở một số người, sự can thiệp này có thể điều trị AFib vĩnh viễn hoặc “chữa khỏi” nó, nhưng ở những người khác, nó có thể tái phát.

Không phải tất cả mọi người mắc AFib đều được điều trị bằng thuốc làm loãng máu. Quyết định điều trị dựa trên các yếu tố nguy cơ cơ bản được xác định bởi hệ thống tính điểm CHA2DS-Vasc.

Nếu bạn bị AFib liên tục, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ kê đơn thuốc làm loãng máu như thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp không chứa vitamin K (DOAC) hoặc warfarin (Coumadin) để ngăn ngừa cục máu đông.

DOAC hiện được khuyên dùng cho hầu hết mọi người hơn warfarin trừ khi bạn có:

• hẹp van hai lá vừa đến nặng
• van tim nhân tạo

Ví dụ về NOAC bao gồm:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Đối với những người không thể dung nạp thuốc làm loãng máu hoặc có nguy cơ chảy máu rất cao, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cấy ghép một thiết bị gọi là “Watchman”. Thiết bị này có thể cô lập túi trong tim, nơi bắt nguồn phần lớn các cục máu đông, được gọi là phần phụ tâm nhĩ trái.

Sống chung với rung nhĩ kịch phát

Giữ gìn sức khỏe là chìa khóa để sống một cuộc sống bình thường, năng động với AFib. Các yếu tố nguy cơ phổ biến để phát triển AFib là các tình trạng cơ bản, chẳng hạn như:

• huyết áp cao
• bệnh tuyến giáp
• Bệnh tiểu đường
• béo phì

Để ngăn ngừa các đợt AFib kịch phát bổ sung, hãy tránh:

• uống quá nhiều rượu
• chất kích thích như caffeine và nicotine

Cuối cùng, hãy luôn nhớ nói chuyện với bác sĩ và lên lịch kiểm tra sức khỏe thường xuyên.

Ở những người trẻ tuổi: Hỏi & Đáp