Những điều bạn cần biết về việc quản lý AFib khi mang thai

Có thể mang thai khỏe mạnh với AFib, nhưng tình trạng này gây ra những rủi ro tiềm ẩn cho cả mẹ và thai nhi đang phát triển.

Những mối quan tâm chính với AFib khi mang thai là:

• Nguy cơ đông máu: Mang thai làm tăng nguy cơ đông máu. Khi kết hợp với AFib, về mặt lý thuyết, nguy cơ này sẽ tăng thêm và có khả năng dẫn đến các biến chứng.
• Thay đổi lưu lượng máu: AFib có thể gây ra những thay đổi nhanh chóng về nhịp tim và tuần hoàn. Những thay đổi này có thể thách thức hệ thống tim mạch khi mang thai, có khả năng ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ và thai nhi.
• Thuốc: Một số loại thuốc AFib có thể gây rủi ro trong thai kỳ, cần có những điều chỉnh hoặc thay đổi tiềm năng để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.

Mang thai với AFib đòi hỏi phải lập kế hoạch toàn diện, kiểm tra thường xuyên và làm việc theo nhóm giữa các chuyên gia để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể.

AFib phát triển khi mang thai là tương đối hiếm.

Tuy nhiên, mang thai mang lại những thay đổi đáng kể cho cơ thể, như tăng cung lượng tim, tăng lượng máu và điều chỉnh kích thước, nhịp tim và sức cản lưu lượng máu.

Những thay đổi này có thể khiến người mang thai mắc chứng rối loạn nhịp tim mới hoặc làm trầm trọng thêm những rối loạn đã có từ trước.

Một nghiên cứu năm 2016 đánh giá mức độ phổ biến của AFib và rung nhĩ ở những người tham gia mang thai và ảnh hưởng của chúng đối với kết quả của bà mẹ và thai nhi.

Trong hơn một thập kỷ, trong số 264.730 trường hợp mang thai, AFib được tìm thấy ở 157 trường hợp, dẫn đến tỷ lệ lưu hành thấp.

Tuổi lớn hơn và chủng tộc da trắng có liên quan đến tỷ lệ AFib cao hơn, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba. Các biến cố bất lợi về tim ở mẹ rất hiếm: Chỉ có 2 trường hợp suy tim. Không xảy ra đột quỵ, tắc mạch hoặc tử vong mẹ.

Hầu hết các trường hợp mang thai đều dẫn đến trẻ sinh sống có cân nặng khi sinh tương tự nhau, nhưng có tỷ lệ nhập viện chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (ICU) cao hơn một chút trong số các trường hợp cuồng nhĩ.

Nhìn chung, mặc dù chứng cuồng nhĩ khi mang thai rất hiếm gặp và có liên quan đến một số yếu tố nhất định, nhưng các biến chứng nghiêm trọng cho cả mẹ và bé là không thường xuyên nhưng vẫn là một mối lo ngại.

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển AFib, bao gồm:

• Tuổi: Nguy cơ mắc AFib tăng lên khi bạn già đi, đặc biệt là trên 60 tuổi.
• Tình trạng tim: Các vấn đề về tim khác nhau, như huyết áp cao, dị tật tim bẩm sinh và suy tim, có thể góp phần gây ra AFib.
• Các bệnh mãn tính khác: Các bệnh mãn tính, chẳng hạn như béo phì, bệnh tiểu đườngbệnh phổi như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)Và các vấn đề về tuyến giáp chẳng hạn như cường giáp, có thể làm tăng nguy cơ.
• Lịch sử gia đình: Nếu ai đó trong gia đình bạn đã mắc AFib, nguy cơ của bạn có thể cao hơn.
• Yếu tố lối sống: Sử dụng nhiều rượu, hút thuốc và sử dụng chất gây nghiện có thể tăng rủi ro.
• Giới tính: Nam giới thường có nguy cơ phát triển AFib cao hơn nữ giới. Tuy nhiên, mới nổi chứng cớ gợi ý rằng phụ nữ có các yếu tố nguy cơ nhất định, chẳng hạn như béo phì, huyết áp cao và tiểu đường, cũng có thể có nguy cơ cao hơn.
• Lo lắng và căng thẳng: Chứng cớ cho thấy rối loạn lo âu hoặc căng thẳng mãn tính đôi khi có thể gây ra các cơn AFib ở những người có nguy cơ.

Trong thời kỳ mang thai, phụ nữ có tiền sử rối loạn nhịp tim trước khi mang thai có rủi ro lớn hơn của các biến cố tim mạch, chẳng hạn như:

• rối loạn nhịp tim tái phát
• suy tim
• đột quỵ
• tử vong liên quan đến tim

Chẩn đoán AFib khi mang thai bao gồm các thủ tục tương tự như các thủ tục được sử dụng ở những người không mang thai.

Bác sĩ có thể thực hiện hoặc yêu cầu những điều sau đây:

• Bệnh sử và khám thực thể: Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn và kiểm tra nhịp tim không đều.
• Điện tâm đồ (EKG): Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim để phát hiện nhịp điệu không đều.
• Máy theo dõi Holter hoặc máy ghi sự kiện: Bạn đeo thiết bị di động để theo dõi hoạt động của tim trong thời gian dài hơn nhằm ghi lại các đợt AFib không liên tục.
• Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tim, xét nghiệm này đánh giá cấu trúc và chức năng của tim để xác định nguyên nhân AFib.

Mặc dù các công cụ chẩn đoán cốt lõi được sử dụng cho AFib ở người mang thai và người không mang thai là tương tự nhau, nhưng các bác sĩ có thể điều chỉnh cách tiếp cận của họ trong thời kỳ mang thai.

Ví dụ: họ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn và thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để chẩn đoán và quản lý chính xác AFib trong thai kỳ.

Quản lý AFib khi mang thai bao gồm một cách tiếp cận thận trọng, tập trung vào sự an toàn của cả bà mẹ và thai nhi.

Quản lý AFib hiệu quả thường bao gồm:

Điều chỉnh thuốc

Bác sĩ có thể điều chỉnh hoặc thay thế một số loại thuốc dùng cho AFib trong thời kỳ mang thai.

Ví dụ, một số thuốc chẹn beta nhất định, như metoprolol và propranolol, nằm trong số những loại thuốc được coi là an toàn hơn cho người mang thai mắc AFib.

Một số chất làm loãng máu được coi là không an toàn khi mang thai, vì vậy bác sĩ có thể chuyển bạn sang dùng warfarin hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp, tùy thuộc vào giai đoạn mang thai của bạn.

Giám sát và kiểm tra thường xuyên

Việc theo dõi chặt chẽ nhịp tim, huyết áp và sức khỏe tổng thể trong suốt thai kỳ là điều cần thiết. Kiểm tra thường xuyên với nhóm chăm sóc của bạn giúp đảm bảo điều chỉnh điều trị kịp thời và đánh giá các rủi ro tiềm ẩn.

Chăm sóc hợp tác

Sự hợp tác giữa bác sĩ sản khoa và bác sĩ tim mạch là cần thiết để điều chỉnh kế hoạch điều trị. Bạn và nhóm chăm sóc của bạn có thể cân bằng việc quản lý AFib và bảo vệ sức khỏe của thai nhi.

Thuốc AFib cần tránh khi mang thai

Các loại thuốc AFib sau đây có thể gây rủi ro cho thai nhi đang phát triển. Trong thời kỳ mang thai, chúng thường được tránh hoặc sử dụng một cách thận trọng:

• Warfarin: Thuốc này được biết là có thể đi qua nhau thai và có thể gây dị tật bẩm sinh khi dùng liều cao hơn trong ba tháng đầu. Liều Warfarin dưới 5 miligam trong ba tháng đầu là an toàn.
• Amiodaron: Thuốc này được sử dụng để kiểm soát nhịp tim không đều, bao gồm cả AFib. Nó liên quan đến tuyến giáp của thai nhi và các vấn đề phát triển khác. Nó thường được tránh trong thời kỳ mang thai trừ khi không có lựa chọn thay thế nào.
• Thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOAC): Không có đủ bằng chứng về sự an toàn của DOAC (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) trong thai kỳ.

Khi chuyển dạ với AFib, nguy cơ đông máu tăng lên. Có khả năng các triệu chứng AFib có thể trở nên tồi tệ hơn. Giáo dục bản thân về AFib khi mang thai và chuyển dạ cũng như chuẩn bị sinh nở là điều cần thiết.

Bạn có thể chuẩn bị chuyển dạ với AFib bằng cách:

• thảo luận về tình trạng của bạn với nhóm sinh của bạn
• tạo một kế hoạch sinh giải quyết các cân nhắc về AFib
• xem xét độ an toàn của thuốc AFib khi sinh con
• được thông báo về các triệu chứng và mối quan tâm tiềm ẩn
• nói chuyện với bác sĩ về thời điểm chuyển thuốc làm loãng máu trước khi sinh

Nếu bạn đang mang thai và mắc chứng AFib, điều quan trọng là phải cảnh giác với bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng của bạn. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• nhịp tim nhanh hoặc không đều
• hụt hơi
• khó chịu hoặc đau ngực
• ngất xỉu hoặc chóng mặt
• mệt mỏi hoặc yếu đuối
• giảm chuyển động của thai nhi

Hầu hết những người mắc bệnh AFib đều có thai kỳ khỏe mạnh. Việc theo dõi và giải quyết mọi thay đổi về triệu chứng hoặc nhịp tim là rất quan trọng.

Kiểm tra sức khỏe định kỳ trong thai kỳ, điều chỉnh thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ và thảo luận mọi lo lắng với nhóm chăm sóc của bạn là chìa khóa để có kết quả tích cực.