Bệnh đa xơ cứng (MS) và viêm khớp vẩy nến (PsA) đều là những tình trạng qua trung gian miễn dịch do nguyên nhân di truyền và môi trường.
Có gần 100 bệnh tự miễn khác nhau, ảnh hưởng đến khoảng
MS và PsA đều xuất phát từ sự rối loạn điều hòa hệ thống miễn dịch. Chúng cũng là bệnh mãn tính, tiến triển và có chung một số yếu tố nguy cơ.
Mặc dù mối liên hệ giữa MS và PsA không rõ ràng như các tình trạng tự miễn dịch khác nhưng chúng vẫn có thể xảy ra cùng nhau. Nếu bạn sống với một người, bạn có thể có nhiều cơ hội phát triển người kia hơn.
Tổng quan về MS
MS là một bệnh tự miễn trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào mô khỏe mạnh gọi là myelin. Đây là chất tạo nên lớp vỏ bảo vệ bao bọc các sợi thần kinh của bạn.
Tổn thương lớp myelin xung quanh dây thần kinh làm gián đoạn các xung thần kinh giữa não, tủy sống và phần còn lại của cơ thể. Điều này gây ra các triệu chứng MS như:
- vấn đề về ruột và bàng quang
- thay đổi nhận thức
- đi lại khó khăn
- chóng mặt
- Mệt mỏi
- thay đổi cảm xúc
- yếu cơ
- tê và ngứa ran
- sự co cứng
- vấn đề về thị lực
Bản thân các dây thần kinh cũng có thể bị tổn thương không thể phục hồi.
Thống kê cho thấy gần 1 triệu người ở Hoa Kỳ sống chung với MS. Trên toàn cầu, con số đó ước tính vào khoảng 2,8 triệu người.
Tổng quan về PsA
PsA là một loại viêm khớp mãn tính, có thể đi kèm với bệnh vẩy nến ở da (PsO).
Tình trạng bệnh vẩy nến là bệnh tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh của bạn. Trong trường hợp PsA, mô đó là khớp của bạn. Đối với PsO, đó là làn da.
Thông thường, các triệu chứng về da của PsO xảy ra trước khi PsA biểu hiện ở khớp của bạn. Tuy nhiên, các triệu chứng viêm khớp cũng có thể xảy ra trước khi phát ban trên da. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người mắc bệnh PsA không bao giờ xuất hiện các triệu chứng về da.
Khoảng 1 trong 4 người mắc bệnh PsO phát triển bệnh PsA, vì vậy nhiều người mắc bệnh vẩy nến không bao giờ gặp các vấn đề về khớp.
Nếu bạn sống chung với bệnh PsO nghiêm trọng, bạn có nguy cơ phát triển bệnh PsA cao hơn.
Điểm tương đồng và khác biệt
PsA và MS có những đặc điểm chung.
Cả hai đều:
- là tình trạng tự miễn dịch
- là không dễ lây lan
- có yếu tố nguy cơ di truyền và môi trường
- là mãn tính (kéo dài) và viêm
- không có thuốc chữa
- có nhiều mức độ nghiêm trọng của triệu chứng khác nhau tùy theo từng người
- có thể tiến triển và xấu đi theo thời gian
- có các triệu chứng đến và đi (bùng phát và thuyên giảm)
Ngoài ra còn có một số khác biệt:
| đặc trưng | PsA | bệnh đa xơ cứng |
|---|---|---|
| Tuổi khởi phát điển hình | độ tuổi 30–50 | độ tuổi 20–40 |
| Tuổi thọ |
|
|
| Tình dục |
|
phổ biến hơn ở nữ giới |
| Vùng bị ảnh hưởng | khớp và các khớp nối (kết nối dây chằng-xương) | hệ thần kinh trung ương (tủy sống và não) và hệ thần kinh ngoại biên (các dây thần kinh bên ngoài tủy sống và não) |
| Tác dụng của thuốc chống viêm không steroid (NSAID) | thuốc NSAID |
thuốc NSAID |
Liên kết tiềm năng giữa PsA và MS
Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn về mối liên hệ giữa MS và PsA, nhưng một đánh giá nghiên cứu năm 2019 cho thấy bệnh vẩy nến có liên quan đáng kể đến việc tăng nguy cơ phát triển MS.
Có một số liên kết chính có thể giải thích kết nối này:
Hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức
Với tình trạng tự miễn dịch, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng với những thứ không nên xảy ra – cụ thể là mô khỏe mạnh của cơ thể bạn.
Cả PsA và MS đều có chung loại nguồn gốc qua trung gian miễn dịch này.
Ví dụ, các cytokine
Yếu tố nguy cơ di truyền
Bạn không kế thừa trực tiếp PsA hoặc MS. Nhưng bạn có thể thừa hưởng các gen có thể khiến bạn dễ mắc một trong hai tình trạng này.
Ước tính
MS cũng có một mối liên kết gia đình bền chặt. Trong các nghiên cứu về cặp song sinh giống hệt nhau, khi một người sinh đôi mắc MS, khả năng người song sinh giống hệt họ cũng phát triển MS là 1 trên 4. Trong dân số nói chung, khả năng một người mắc MS là khoảng 1 trên 334.
Các nhà nghiên cứu đã xác định được khoảng 200 gen có liên quan đến khả năng phát triển bệnh MS của một người nào đó.
Các yếu tố rủi ro môi trường
Các yếu tố rủi ro về môi trường hoặc có thể sửa đổi được mà PsA và MS chia sẻ bao gồm:
- Thừa cân: Trọng lượng cơ thể dư thừa tạo ra các cytokine, làm tăng tình trạng viêm.
-
Sử dụng thuốc lá: Thuốc lá làm tăng tình trạng viêm, theo một nghiên cứu
nghiên cứu năm 2020 cho thấy nồng độ TNF-alpha trong máu của người hút thuốc lá cao hơn so với người tham gia đối chứng. -
Thiếu vitamin D: Vitamin D
đàn áp viêm bằng cách thúc đẩy hoạt động của một loại tế bào miễn dịch (T helper 2) và ức chế loại khác (T helper 1). -
Nhấn mạnh:
Nghiên cứu liên kết căng thẳng với việc kích hoạt phản ứng viêm. -
Sự nhiễm trùng: Một số bệnh nhiễm trùng có thể khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh của chính bạn thông qua các hành động như
mô phỏng phân tử .
PsO là
- HIV
- liên cầu khuẩn
- Staphylococcus aureus
- vi khuẩn Helicobacter pylori
MS có thể phát triển sau khi bị nhiễm trùng như:
- bệnh sởi
- thuốc làm phiền chó
- virus herpes-6 ở người (HHV-6)
- viêm phổi do chlamydia
- Virus Epstein-Barr (EBV)
Điều trị MS và PsA
Hiện tại không có cách chữa trị cho MS hoặc PsA. Nhưng có những lựa chọn điều trị cho từng tình trạng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng, làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa các biến chứng.
bệnh đa xơ cứng
Mục tiêu của điều trị MS là:
- quản lý các triệu chứng của bạn
- bệnh tiến triển chậm
- giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của tái phát
- cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn
Các lựa chọn điều trị cho MS bao gồm các liệu pháp điều chỉnh bệnh có thể giúp giảm số lần tái phát, trì hoãn sự tiến triển thành khuyết tật và hạn chế hoạt động của bệnh mới. Các liệu pháp điều trị bệnh có sẵn dưới dạng thuốc tiêm truyền, thuốc tiêm và thuốc uống.
Bạn cũng có thể được kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng cụ thể của MS, chẳng hạn như thuốc giãn cơ để điều trị co thắt hoặc thuốc chống trầm cảm để kiểm soát những thay đổi về cảm xúc và tâm trạng.
PsA
Mục tiêu của điều trị PsA là:
- giảm bớt các triệu chứng như đau khớp và cứng khớp
- bệnh tiến triển chậm
- ngăn ngừa tổn thương khớp
- cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn
Các lựa chọn điều trị cho PsA bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Các NSAID như aspirin, ibuprofen và naproxen có thể giúp giảm đau và sưng khớp.
- Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh truyền thống (DMARD): DMARD truyền thống như methotrexate làm giảm viêm để giúp làm chậm quá trình tiến triển của bệnh và ngăn ngừa tổn thương khớp.
- Sinh học: Đây là những DMARD mới hơn, có mục tiêu hơn, nhắm vào các protein cụ thể trong hệ thống miễn dịch để ngăn ngừa tình trạng viêm liên quan đến PsA.
- Thuốc ức chế JAK: Phương pháp điều trị PsA mới nhất và được nhắm mục tiêu nhiều nhất, thuốc ức chế JAK ngăn chặn các protein trong đường truyền tín hiệu JAK-STAT để giúp giảm viêm và giảm tiến triển của bệnh.
- Ca phẫu thuật: Mặc dù không phổ biến nhưng có thể cần phải phẫu thuật nếu khớp của bạn bị tổn thương nặng hoặc nếu thuốc không giúp giảm triệu chứng.
Thay đổi lối sống
Những người bị MS và PsA đều có thể được hưởng lợi từ việc thay đổi lối sống.
Những thói quen có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể bao gồm:
- ăn một chế độ ăn uống cân bằng
- hoạt động thể chất thường xuyên
- thực hành các kỹ thuật thư giãn hoặc các phương pháp khác để kiểm soát căng thẳng
- hạn chế uống rượu
- không hút thuốc
- nghỉ ngơi nhiều
MS và PsA có thể ảnh hưởng đến cơ thể bạn theo những cách khác nhau, nhưng hai tình trạng này có những đặc điểm chung, chẳng hạn như các yếu tố rủi ro về di truyền và môi trường.
Mọi người có thể có cả MS và PsA. Nếu bạn sống chung với PsA hoặc PsO, bác sĩ có thể đề nghị sàng lọc MS.
