Số lượng tiểu cầu thấp là một tác dụng phụ phổ biến của hóa trị liệu. Nếu số lượng tiểu cầu của bạn giảm quá thấp, bác sĩ có thể giảm, trì hoãn hoặc ngừng điều trị hóa trị.
Tiểu cầu là những tế bào máu đặc biệt giúp đông máu. Số lượng tiểu cầu thấp về mặt y tế được gọi là giảm tiểu cầu.
Nếu bạn bị giảm tiểu cầu, bạn có thể có các triệu chứng như:
- chảy máu kéo dài từ vết cắt nhỏ
- dễ bầm tím
- chảy máu cam hoặc chảy máu nướu thường xuyên
- chảy máu kinh nguyệt nặng
Bạn có thể bị giảm tiểu cầu vì nhiều lý do, bao gồm cả việc trải qua hóa trị liệu. Khi hóa trị liệu là nguyên nhân cơ bản, nó được gọi là giảm tiểu cầu do hóa trị liệu.
Số lượng tiểu cầu bình thường thường được xem xét giữa
Bài viết này sẽ xem xét cách hóa trị liệu ảnh hưởng đến số lượng tiểu cầu của bạn và cách điều trị giảm tiểu cầu do hóa trị liệu.
Làm thế nào để hóa trị ảnh hưởng đến số lượng tiểu cầu của bạn?
Thuốc hóa trị (còn được gọi là hóa trị) có chứa hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm chậm sự phát triển của chúng. Những hóa chất này hoạt động rộng rãi trên tất cả các tế bào trong cơ thể bạn, chúng tái tạo nhanh chóng. Các tế bào trong tủy xương của bạn tạo ra tiểu cầu đặc biệt dễ bị tổn thương do hóa trị.
Số lượng tiểu cầu giảm là một tác dụng phụ phổ biến của hóa trị liệu. Trong một thời gian gần đây
Giảm tiểu cầu do hóa trị liệu là
| Cấp | Số lượng tiểu cầu (tỷ mỗi lít) |
|---|---|
| lớp 1 | 75–100 |
| Cấp 2 | 50–75 |
| Lớp 3 | 25–50 |
| Khối 4 | dưới 25 |
Phác đồ hóa trị và số lượng tiểu cầu
Nhiều loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư và các bác sĩ thường sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư theo những cách khác nhau.
Một số loại thuốc hoặc sự kết hợp của các loại thuốc có nguy cơ làm hỏng tiểu cầu của bạn cao hơn những loại khác.
Trong một nghiên cứu năm 2020, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra tỷ lệ giảm tiểu cầu ở 523 người đang điều trị một loại ung thư hạch không Hodgkin được gọi là ung thư hạch tế bào B lớn lan tỏa.
Họ đã báo cáo các tỷ lệ sau:
| tên phác đồ | Bao gồm thuốc | Tỷ lệ người bị giảm tiểu cầu |
|---|---|---|
| ACVBP | • xiclophosphamid • doxorubicin • vincristine • bleomycin • prednisone |
44,4% |
| CHẶT | • xiclophosphamid • doxorubicin hydrochloride (Adriamycin) • vinblastine • prednisone |
25,2% |
| DHAP | • dexamethasone • cytarabine liều cao • cisplatin |
92,3% |
| kỷ nguyên | • xiclophosphamid • etoposide • doxorubicin • vinblastine • prednisone |
39,0% |
| GDP | • gemcitabin • dexamethasone • cisplatin |
69,4% |
| ĐÁ QUÝ | • gemcitabine hydrochloride • oxaliplatin |
69,0% |
| ĐÁ | • ifosfamid • carboplatin • etoposide |
89,7% |
Điều trị hóa trị có bị trì hoãn nếu số lượng tiểu cầu của bạn quá thấp không?
Nếu bạn bị giảm tiểu cầu, liều hóa trị trong tương lai có thể là:
- giảm
- trì hoãn
- ngưng
Không có số lượng tiểu cầu tối thiểu được thống nhất trên toàn cầu khi các bác sĩ quyết định trì hoãn hoặc ngừng hóa trị. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng phán đoán tốt nhất của họ dựa trên các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm máu của bạn để quyết định khi nào bạn có thể tiếp tục điều trị.
Bác sĩ của bạn có thể muốn quản lý hóa trị và xạ trị một cách thận trọng ở mức tiểu cầu dưới
Bạn thường sẽ không bị biến chứng chảy máu hoặc cần truyền tiểu cầu trừ khi số lượng tiểu cầu của bạn giảm xuống dưới
Số lượng tiểu cầu thấp kéo dài bao lâu?
Các triệu chứng thường tồi tệ hơn sau 10–14 ngày kể từ khi bạn nhận được đợt hóa trị đầu tiên.
Tìm hiểu thêm về các triệu chứng tiểu cầu thấp.
Có phương pháp điều trị cho số lượng tiểu cầu thấp?
Bạn có thể cần truyền tiểu cầu nếu số lượng tiểu cầu của bạn giảm thấp nghiêm trọng hoặc nếu bạn có biến chứng chảy máu.
Truyền tiểu cầu liên quan đến việc tiêm tiểu cầu từ người hiến tặng vào máu của bạn. Không giống như tế bào hồng cầu, tiểu cầu không có nhóm máu nên bạn có thể nhận tiểu cầu từ hầu hết mọi người. Thường tiểu cầu trong truyền máu đến từ
Khi nào bác sĩ đề nghị truyền tiểu cầu?
Các bác sĩ thường chỉ đề nghị truyền tiểu cầu nếu số lượng tiểu cầu của bạn giảm xuống thấp nghiêm trọng hoặc nếu bạn đang bị biến chứng chảy máu tái phát.
Một số chế độ hóa trị có nhiều khả năng làm giảm lượng tiểu cầu của bạn đủ thấp để bạn cần truyền tiểu cầu hơn những chế độ khác. Dưới đây là một số ví dụ về tỷ lệ tiểu cầu thấp dựa trên các bệnh ung thư khác nhau
| chế độ | Bệnh ung thư | Tỷ lệ |
|---|---|---|
| ibritumomab tiuxetan | non-Hodgkin lymphoma | 30% |
| ĐÁ | non-Hodgkin lymphoma | 23% |
| gemcitabine và cisplatin | địa điểm không rõ nguồn gốc | 15% |
| gemcitabine và cisplatin | ung thư phổi không phải tế bào nhỏ | 9% |
| topotecan | ung thư phổi tế bào nhỏ | 5,8% |
Thuốc cho số lượng tiểu cầu thấp
Các loại thuốc được gọi là thuốc chống tiêu sợi huyết hiện đang được thử nghiệm để điều trị giảm tiểu cầu, nhưng kết quả và lợi ích
Hỗ trợ điều trị
Điều trị các nguyên nhân khác gây giảm tiểu cầu có thể giúp tăng số lượng tiểu cầu của bạn. Điều trị có thể bao gồm:
- dừng một số loại kháng sinh
- điều trị nhiễm trùng cơ bản
- kiểm soát các bệnh di truyền liên quan đến các vấn đề về đông máu
- cải thiện chế độ ăn uống
Thực hiện các bước để tránh chảy máu hoặc bầm tím có thể giúp giảm các biến chứng giảm tiểu cầu. Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:
- xỉa răng nhẹ nhàng
- sử dụng bàn chải đánh răng lông mềm
- sử dụng kem dưỡng ẩm và son dưỡng môi để tránh khô da hoặc nứt nẻ
- tránh các hoạt động có nguy cơ chấn thương cao, chẳng hạn như các môn thể thao tiếp xúc
- cẩn thận khi sử dụng dao, dao cạo hoặc vật sắc nhọn
- mang giày và vớ để bảo vệ đôi chân của bạn
- loại bỏ sự lộn xộn trên sàn nhà để giảm nguy cơ vấp hoặc ngã
Điểm mấu chốt
Hóa chất trong thuốc hóa trị có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể bạn, những tế bào tái tạo nhanh chóng. Các tế bào trong tủy xương sản xuất tiểu cầu của bạn đặc biệt dễ bị tổn thương do hóa trị.
Số lượng tiểu cầu thấp là tác dụng phụ phổ biến của hóa trị. Số lượng tiểu cầu thường trở lại bình thường trong vòng 4–6 ngày. Nếu số lượng tiểu cầu của bạn giảm quá thấp, bác sĩ có thể giảm, trì hoãn hoặc ngừng điều trị hóa trị.
