Những điều cần biết về việc mở khí quản cho COVID-19

Mở khí quản là một thủ thuật mà bác sĩ phẫu thuật đặt một ống thở trực tiếp vào khí quản (khí quản) của bạn thông qua một vết rạch ở phía trước cổ của bạn. Ống mở khí quản có thể được để hở trong không khí hoặc nối với máy thở.

Mở khí quản có thể được sử dụng để:

• cung cấp oxy cho những người đang khó thở
• bỏ qua tắc nghẽn trong cổ họng
• giảm nguy cơ viêm phổi hít ở những người cần ống thở

Có hai loại mở khí quản. Phẫu thuật mở khí quản được thực hiện trong phòng mổ như một ca phẫu thuật mở. Phẫu thuật mở khí quản qua da có thể được thực hiện ngay tại giường bệnh của bạn trong bệnh viện như một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

COVID-19 nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng phổi nghiêm trọng có thể cản trở khả năng tự thở của bạn. Đó là:

• viêm phổi
• hội chứng suy giảm hô hấp cấp tính
• suy hô hấp

Do đó, một số người bị bệnh nặng với COVID-19 cần được hỗ trợ thở bằng máy thở. Mở khí quản thường được sử dụng khi mọi người cần sử dụng máy thở trong một thời gian dài.

MỘT du hoc 2021 lưu ý rằng nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng phẫu thuật mở khí quản có những lợi ích y tế sau đây đối với những người sử dụng máy thở:

• cai sữa sớm hơn, đó là quá trình bạn dần dần ngừng phụ thuộc vào máy thở
• giảm nhu cầu an thần
• mức độ viêm phổi liên quan đến máy thở thấp hơn

Cai máy sớm hơn có thể giải phóng máy thở và cũng giúp đưa một người ra khỏi phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Điều này đặc biệt có lợi trước đó trong đại dịch khi nhiều ICU bị quá tải.

Mở khí quản thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong khi làm thủ thuật và không cảm thấy đau.

Trong các tình huống khẩn cấp, phẫu thuật mở khí quản có thể được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ. Trong trường hợp này, bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật nhưng vẫn không cảm thấy đau.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở phía trước cổ của bạn qua da và sụn của khí quản. Sau đó, ống mở khí quản được đưa cẩn thận và cố định vào vết rạch này.

Nếu bạn cần mở khí quản do COVID-19, nhân viên bệnh viện sẽ giúp bạn thực hiện những việc sau:

• làm sạch vị trí mở khí quản cũng như ống mở khí quản của bạn
• hút chất nhầy tích tụ trong ống mở khí quản của bạn
• thay đổi ống mở khí quản của bạn, nếu cần thiết

Bởi vì hầu hết không khí bạn đang hít thở bây giờ sẽ đi qua ống mở khí quản của bạn, nên việc nói có thể khó khăn. Một số ống mở khí quản có “van nói” giúp thực hiện việc này.

Cũng có khả năng bạn sẽ có một ống cho ăn ngay sau khi mở khí quản. Nếu tỉnh táo và minh mẫn, bạn có thể bắt đầu tự ăn. Các loại thức ăn cụ thể mà bạn có thể ăn thường phụ thuộc vào khả năng nuốt của bạn.

Khi bạn có thể tự thở, ống mở khí quản của bạn có thể được rút ra. Điều này được gọi là giải mã.

Sau khi ống được lấy ra, lỗ (lỗ thoát) sẽ được băng lại và để tự lành. Một học 2022 thấy rằng thời gian chữa bệnh trung bình là 6,5 ngày. Đặt ống mở khí quản lâu hơn có liên quan đến thời gian lành vết thương tăng lên.

Có một số tác dụng phụ tiềm ẩn của việc mở khí quản. Bao gồm các:

• sự chảy máu
• nhiễm khuẩn
• tắc nghẽn ống mở khí quản bằng chất nhầy hoặc máu
• xẹp phổi hoặc khí quản
• tổn thương các dây thần kinh và mô xung quanh
• thu hẹp khí quản, được gọi là hẹp

Một báo cáo năm 2022 về 136 ca mở khí quản ở những người mắc COVID-19 ghi nhận chảy máu là biến chứng phổ biến nhất. Phổi bị xẹp cũng đã được báo cáo.

Thực hiện mở khí quản tạo ra các hạt khí dung. Do đó, cũng có những lo ngại rằng nhân viên y tế thực hiện thủ thuật có thể có nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2, loại vi-rút gây ra COVID-19.

Nhưng, nghiên cứu đã thành lập rằng rủi ro đối với nhân viên y tế là thấp, miễn là các biện pháp phòng ngừa, chẳng hạn như mặc thiết bị bảo hộ cá nhân thích hợp, được thực hiện.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng thời điểm mở khí quản có thể quan trọng. MỘT du hoc 2020 của những người mắc COVID-19 trên máy thở nhận thấy rằng thời gian nằm viện ngắn hơn đối với những người được mở khí quản sớm hơn.

MỘT đánh giá năm 2022 trong số 14 nghiên cứu cho thấy rằng so với việc mở khí quản muộn hơn, việc mở khí quản sớm ở những người mắc COVID-19 nặng có liên quan đến thời gian thở máy ngắn hơn và thời gian nằm lại ICU ngắn hơn.

Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong là như nhau, bất kể khi nào phẫu thuật mở khí quản được thực hiện.

MỘT du hoc 2021 phát hiện ra rằng, so với phẫu thuật mở khí quản, những người được mở khí quản sớm được thực hiện qua da (qua da) tại giường và không trong khi phẫu thuật đã cải thiện kết quả. Những điều đó được bao gồm:

• cai thở máy sớm hơn
• mức độ viêm phổi liên quan đến máy thở thấp hơn
• thời gian nằm ICU ngắn hơn
• giảm tổng thời gian nằm viện

Liệu tôi có để lại sẹo sau khi mở khí quản không?

Đúng. Sau khi ống mở khí quản của bạn được lấy ra và khu vực này lành lại, bạn sẽ có một vết sẹo nhỏ.

Làm cách nào để ngăn ngừa việc mở khí quản do COVID-19?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa việc mở khí quản do COVID-19 là thực hiện các bước để ngăn ngừa bị bệnh. Những cái này bao gồm:

• ở lại cập nhật về vắc-xin COVID-19 của bạn
• tránh những người khác hiện đang bị bệnh với COVID-19

• rửa tay thường xuyên

• cải thiện thông gió và luồng không khí trong nhà của bạn
• di chuyển các hoạt động ngoài trời, nếu có thể
• thực hành giữ khoảng cách vật lý và đeo khẩu trang, nếu cần

Một số người cần thở máy kéo dài vì COVID-19 có thể phải mở khí quản. Đây là một thủ tục cho phép bạn nhận được oxy thông qua một ống thở được đặt vào cổ của bạn.

Phẫu thuật mở khí quản có thể giúp những người mắc COVID-19 nghiêm trọng bằng cách giảm thời gian họ phụ thuộc vào máy thở. Những người được mở khí quản cũng có thể ở trong ICU ngắn hơn.