Những gì bạn có thể mong đợi từ phẫu thuật cắt thận song phương

Phẫu thuật cắt thận hai bên là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn cả hai quả thận.

Nó được thực hiện khi thận bị tổn thương quá mức không thể đáp ứng nhu cầu của cơ thể và cả hai quả thận đều không đủ chức năng để đảm nhận thêm khối lượng công việc nếu quả thận thứ hai bị cắt bỏ.

Không giống như phẫu thuật cắt thận đơn giản, có thể không cần ghép thận hoặc điều trị thận theo dõi, hỗ trợ thận bổ sung là cần thiết để sống sót khi cả hai quả thận được cắt bỏ.

Yếu tố này, cộng với sự phức tạp của phẫu thuật, là lý do tại sao phẫu thuật cắt bỏ thận hai bên chỉ được thực hiện như là lựa chọn cuối cùng khi tất cả các phương pháp điều trị khác không còn thực tế nữa.

Các tình trạng có thể dẫn đến phẫu thuật cắt thận hai bên bao gồm:

• bệnh thận giai đoạn cuối
• ung thư thận
• dị tật bẩm sinh, là rối loạn chức năng thận khi sinh
• huyết áp cao không kiểm soát được
• nhiễm trùng kháng điều trị mãn tính
• bệnh thận đa nang nặng (PKD)

Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện phẫu thuật cắt thận hai bên bằng nội soi hoặc thông qua phẫu thuật mở, còn được gọi là phẫu thuật sau phúc mạc cổ điển.

Đội ngũ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng thuốc gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ hoàn toàn bất tỉnh. Oxy và thuốc gây mê được đưa đến phổi qua một ống dẫn xuống cổ họng để giúp bạn ngủ ngon.

Thủ tục nội soi được thực hiện bằng cách rạch những đường nhỏ ở bụng. Kỹ thuật này mang lại cho nội soi ổ bụng biệt danh là “phẫu thuật lỗ khóa”: Các lỗ hở chỉ đủ lớn để bác sĩ phẫu thuật của bạn đưa ống nội soi có đèn chiếu sáng và các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng vào.

Để giúp cải thiện tầm nhìn và tạo không gian làm việc cho bác sĩ phẫu thuật, khoang bụng của bạn được bơm khí carbon dioxide (CO2). Khí vô hại này sẽ được thải ra ngoài trước khi vết mổ của bạn được đóng lại. Lượng CO2 còn lại sẽ tự nhiên tiêu tan trong cơ thể sau vài ngày.

Mặc dù nội soi ổ bụng có liên quan đến các lợi ích như thời gian phẫu thuật nhanh hơn và khả năng phục hồi sau phẫu thuật được cải thiện, nhưng hoàn cảnh cá nhân của bạn có thể đảm bảo phẫu thuật mở cho phẫu thuật cắt thận hai bên.

Phẫu thuật mở bao gồm một vết mổ lớn dọc theo đường giữa bụng của bạn. Dụng cụ phẫu thuật giữ vết mổ mở để tạo không gian làm việc và nhìn rõ toàn bộ khoang bụng.

Nhiều người được phẫu thuật cắt thận hai bên cũng đang nhận được một quả thận của người hiến tặng. Mặc dù thận của người hiến tặng có thể được đặt bằng phương pháp nội soi nhưng thủ tục này rất phức tạp và phức tạp.

Nhiều bác sĩ phẫu thuật lựa chọn phẫu thuật mở để tăng khả năng tiếp cận phẫu thuật và tầm nhìn rộng mở ra toàn bộ vị trí phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt thận hai bên mất bao lâu?

Khoảng thời gian chính xác cho phẫu thuật cắt thận hai bên phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm các tình trạng dẫn đến tổn thương thận, sức khỏe tổng thể của bạn và kế hoạch điều trị thay thận của bạn.

MỘT Tài liệu nghiên cứu năm 2020 báo cáo về bảy trường hợp cắt thận hai bên bằng phương pháp mở cho thấy quy trình này kéo dài từ 2,5 giờ đến 4 giờ, trung bình là 2 giờ 10 phút.

Sau khi thận của bạn được cắt bỏ, việc đặt thận của người hiến tặng có thể kéo dài thời gian phẫu thuật thêm 4 giờ hoặc lâu hơn.

Những ngày và tuần trước khi phẫu thuật cắt thận hai bên cần phải chuẩn bị nhiều loại. Bác sĩ của bạn tiến hành các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như:

• siêu âm
• phân tích nước tiểu
• ionogram, đo nồng độ ion trong máu
• máu làm việc để đánh giá chức năng thận
• đánh giá đông máu
• hình thái học, xem cấu trúc tế bào của bạn dưới kính hiển vi

Những xét nghiệm này cung cấp cái nhìn sâu sắc về nguy cơ phẫu thuật tổng thể và tình trạng thận của bạn.

Một ngày trước khi phẫu thuật cắt thận hai bên, bạn có thể phải chạy thận nhân tạo. Thủ tục này lọc các chất thải từ máu của bạn. Nó sẽ giảm bớt gánh nặng cho hệ thống thận của bạn trong khi bạn trải qua phẫu thuật.

Một ngày trước khi phẫu thuật, nhóm chăm sóc của bạn cũng sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn đặc biệt về thời điểm và những gì bạn có thể ăn, các quy trình vệ sinh cần thiết và cách điều chỉnh bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.

Bạn có thể không muốn sắp xếp việc chăm sóc tại nhà hoặc sắp xếp phương tiện đi lại sau khi làm thủ thuật, vì vậy bạn nên chuẩn bị sẵn những kế hoạch này trước.

Thường nên mặc quần áo rộng rãi, thoải mái vào ngày phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật xong, bạn sẽ hồi phục trong một khu vực ấm áp, yên tĩnh, nơi nhóm phẫu thuật có thể theo dõi chặt chẽ các chỉ số sinh tồn và chức năng liên quan đến sức khỏe thận, chẳng hạn như huyết áp của bạn.

Tiêu chuẩn là phải có ống thông tiểu để giữ cho bàng quang của bạn được dẫn lưu ngay sau khi phẫu thuật. Điều này ngăn ngừa sự khó chịu và áp lực không cần thiết lên hệ thống thận của bạn.

Đau tại chỗ phẫu thuật là tình trạng thường gặp, đặc biệt là trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật. Nếu bạn thực hiện thủ thuật nội soi, bạn có thể nhận thấy cơn đau nhói hoặc đau nhói ở vùng vai và ngực. Đây có thể là tác dụng phụ của việc CO2 còn sót lại di chuyển xung quanh trước khi tiêu tan.

Hầu hết mọi người có thể phải nằm viện nhiều ngày. Nhóm chăm sóc của bạn muốn đảm bảo hệ thống thận của bạn hoạt động bình thường và cơ thể bạn chấp nhận bất kỳ quả thận được ghép nào trước khi bạn về nhà.

Dựa theo một nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm từ năm 2021, trong số 142 người được đánh giá, thời gian nằm viện trung bình sau cắt thận hai bên là 8 ngày.

Trong thời gian phục hồi tại bệnh viện, bạn có thể phải thực hiện nhiều thủ tục lọc máu hơn. Đối với một số người, lọc máu trở thành một phần thường xuyên của cuộc sống.

Đối với những người được ghép thận, quá trình lọc máu sẽ lọc máu cho đến khi quả thận mới hoạt động bình thường. Việc này có thể mất vài tuần.

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt thận hai bên là bao lâu?

Thời gian hồi phục của bạn phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể, các tình trạng bệnh lý cùng tồn tại và mức độ hỗ trợ mà bạn có thể nhận được sau khi rời bệnh viện.

Mặc dù bạn có thể bắt đầu các hoạt động thường xuyên sau 6 tuần sau phẫu thuật nhưng quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất một năm hoặc lâu hơn.

Cắt thận hai bên là một thủ tục kéo dài và phức tạp. Nó đi kèm với những rủi ro phẫu thuật tiêu chuẩn, chẳng hạn như:

• sự chảy máu
• các cục máu đông
• sự nhiễm trùng
• phản ứng gây mê
• viêm phổi sau phẫu thuật
• cái chết

Các biến chứng đặc biệt liên quan đến việc cắt bỏ thận bao gồm:

• tổn thương các cơ quan và mô xung quanh

• tràn khí màng phổi hoặc không khí bị mắc kẹt trong khoang ngực

• suy thận
• thoát vị Rạch

• bệnh urê huyết, sự tích tụ các chất thải trong máu

• mất cân bằng điện giải
• mất máu dẫn đến truyền máu

Tỷ lệ sống sót của phẫu thuật cắt thận hai bên phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Sức khỏe tổng thể của bạn, nguyên nhân gây tổn thương thận và sự thành công của liệu pháp thay thế thận chỉ là một vài yếu tố có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn.

Bản thân thủ thuật cắt thận hai bên đã trở nên an toàn hơn trong những năm qua. Năm 1978tỷ lệ tử vong chung sau phẫu thuật là 3,6% đối với người dưới 50 tuổi và 11,1% đối với người trên 50 tuổi.

Số liệu thống kê gần đây hơn từ một nghiên cứu năm 2017 tìm thấy tỷ lệ tử vong trung bình trong 30 ngày là 0,5% trên nhiều loại phẫu thuật cắt thận.

Phẫu thuật cắt thận hai bên là một thủ tục phẫu thuật loại bỏ cả hai quả thận. Nó được thực hiện khi thận bị tổn thương đến mức không thể hoạt động một mình nếu thận kia bị cắt bỏ.

Nếu bạn đang phẫu thuật cắt thận hai bên, bác sĩ sẽ thảo luận về liệu pháp thay thế thận hoặc ghép thận với bạn.

Cắt thận hai bên có tỷ lệ tử vong thấp. Tỷ lệ sống sót chung của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như sức khỏe hiện tại, quá trình bệnh tiềm ẩn và sự thành công của các liệu pháp điều trị thận.