Những gì mong đợi từ phẫu thuật cắt bỏ khối u

Đĩa bị trượt là gì?

Đĩa đệm có thành bên ngoài cứng, bên trong mềm hơn, chất sền sệt. Đĩa đệm đóng vai trò như đệm và giảm xóc giữa các xương cột sống của bạn (đốt sống). Khi đĩa già đi, chúng có thể bắt đầu phình ra bên ngoài giống như một chiếc lốp ô tô chưa được bơm hơi. Đôi khi thành đĩa bị rách, tạo điều kiện cho chất keo mềm bên trong nhô ra ngoài.

Đĩa đệm bị “trượt” hoặc “vỡ” có thể gây áp lực lên các bó dây thần kinh, được gọi là rễ thần kinh, thoát ra ở hai bên của mỗi đốt sống. Điều này gây ra đau ở lưng dưới cũng như đau nhức (đau thần kinh tọa) xuống phía sau của một hoặc cả hai chân.

Các triệu chứng của đau thần kinh tọa bao gồm:

• đau lưng dưới
• đau nhói hoặc “điện giật” xuống mặt sau của chân
• ngứa ran ở chân
• yếu ở chân

Cắt bỏ đĩa đệm có thể giúp giảm đau thần kinh tọa và đau vì trong quá trình phẫu thuật, một phần đĩa đệm bị hư hỏng hoặc bị hỏng sẽ được loại bỏ, điều này làm giảm áp lực lên các dây thần kinh. Cắt bỏ là chung nhất phẫu thuật cột sống ở Hoa Kỳ.

Khi nào cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ khối u

Bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về phẫu thuật nếu bạn đã thử các phương pháp điều trị bảo tồn nhưng vẫn bị đau. Mặc dù được chăm sóc cẩn thận, đau thắt lưng và đau thần kinh tọa có thể tồn tại trong nhiều tháng và trở thành mãn tính. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi hoặc đứng, thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày hoặc đi làm.

Trong một đánh giá các nghiên cứu, các nhà nghiên cứu chỉ xác định một nghiên cứu tìm thấy bằng chứng rằng việc cắt bỏ sớm có thể giúp giảm đau ngắn hạn tốt hơn so với các phương pháp điều trị bảo tồn kéo dài. Các nhà nghiên cứu tương tự không tìm thấy sự khác biệt trong kết quả sau một đến hai năm. Nghiên cứu thêm là cần thiết để hiểu rõ hơn ai có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật cắt bỏ.

Sau đây là một số phương pháp bảo tồn mà bác sĩ có thể đề nghị trước khi phẫu thuật:

• Chờ đợi. Đối với một trường hợp đau lưng liên quan đến đĩa đệm mới, hầu hết mọi người đều cải thiện trong vòng vài tuần.
• Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn.
• Chườm nóng hoặc chườm lạnh để giảm bớt khó chịu. Tìm hiểu thêm về thời điểm điều trị cơn đau bằng liệu pháp nhiệt và liệu pháp lạnh.
• Thử vật lý trị liệu.
• Ghi danh vào một chương trình phục hồi chức năng lưng toàn diện, có tại nhiều trung tâm cột sống.
• Hãy thử các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế, chẳng hạn như nắn chỉnh cột sống (nắn khớp xương), xoa bóp, châm cứu và giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm.

Cách thức hoạt động của phẫu thuật cắt bỏ khối u

Hầu hết các ca phẫu thuật mất khoảng một giờ và cần gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ bất tỉnh. Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ nằm úp mặt trên bàn mổ. Có nhiều loại dị tật khác nhau mà bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện.

Cắt bỏ tiêu chuẩn hoặc “mở”

Trong loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường để cung cấpmột cái nhìn rõ ràng của đĩa. Sau đó, họ sử dụng các dụng cụ phẫu thuật để cắt bỏ một phần của đĩa đệm.

Phẫu thuật cắt đốt sống mở thường bao gồm một thủ tục gọi là phẫu thuật cắt đốt sống để loại bỏ một phần của vòm ngoài (lamina) của đốt sống. Điều này có thể giúp giảm áp lực lên dây thần kinh.

Cắt bỏ vi mô

Đây là một phiên bản ít xâm lấn của phẫu thuật cắt bỏ ổ hở và là kỹ thuật được hầu hết các bác sĩ phẫu thuật ưa thích. Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vi đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở lưng và đưa các dụng cụ vào để quan sát đĩa đệm qua video. Bác sĩ phẫu thuật cũng loại bỏ một phần nhỏ của phiến kính để có thể nhìn thấy đĩa đệm. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ u máu.

Sau khi quan sát đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ một phần của đĩa đệm, giống như cách họ thực hiện với phương pháp cắt bỏ đĩa đệm tiêu chuẩn. Sự khác biệt là với phẫu thuật cắt bỏ vi mô, họ có thể phẫu thuật bằng một vết rạch nhỏ hơn.

Cắt bỏ qua da

Trong phẫu thuật cắt bỏ qua da hoặc “qua da”, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ. Sau đó, họ sử dụng một thiết bị chụp ảnh tia X đặc biệt, được gọi là ống soi huỳnh quang, để dẫn một ống mảnh mai qua đường rạch và vào thân của đĩa đệm bị thoát vị. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn các công cụ đặc biệt qua ống để loại bỏ vật liệu đĩa đệm nhằm giảm áp lực lên các dây thần kinh gần đó.

Các kỹ thuật khác nhau được sử dụng để thực hiện các khối u xuyên da. Chúng bao gồm loại bỏ vật liệu đĩa đệm bằng cách sử dụng tia laser thay vì dụng cụ phẫu thuật, tiêm một chất hóa học làm tan vật liệu đĩa đệm hoặc xử lý bên trong đĩa đệm bằng nhiệt hoặc sóng vô tuyến để thu nhỏ nó.

Phục hồi sau phẫu thuật này

Sau khi thức dậy sau cơn mê, bạn sẽ dành một hoặc hai giờ trong phòng hồi sức. Nhiều người có thể về nhà ngay trong ngày. Bạn sẽ cần ai đó chở bạn về nhà.

Trước khi về nhà, hãy nhớ được hướng dẫn cách giữ sạch vết mổ. Bạn sẽ dùng thuốc kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Vết thương sẽ đau trong vài ngày và chất lỏng có thể rỉ ra.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào ở vết mổ, hãy liên hệ với bác sĩ phẫu thuật của bạn và được chăm sóc y tế ngay lập tức. Các dấu hiệu “cờ đỏ” của nhiễm trùng là:

• sốt
• sưng tấy
• đỏ
• đau đớn
• cảm giác ấm áp xung quanh vết mổ

Khoảng thời gian để bạn trở lại các hoạt động bình thường, bao gồm cả công việc, dao động từ hai đến sáu tuần. Trong thời gian này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đề nghị bạn tránh nâng tạ, cúi người hoặc ngồi trong thời gian dài. Những hoạt động này gây căng thẳng cho cột sống.

Tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa tái phát đau thắt lưng và các vấn đề về đĩa đệm. Nếu bạn thừa cân, giảm cân cũng có thể hữu ích. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu trước khi bắt đầu chương trình tập thể dục chữa đau lưng.

Rủi ro cắt bỏ khối u

Cắt bỏ khối u nói chung là an toàn, nhưng cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, có nguy cơ biến chứng. Bao gồm các:

• chảy máu dư thừa hoặc cục máu đông
• sự nhiễm trùng
• rò rỉ dịch tủy sống
• chấn thương mạch máu hoặc dây thần kinh cột sống
• chấn thương lớp bảo vệ xung quanh cột sống

Làm thế nào hiệu quả là phẫu thuật cắt bỏ?

Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng phẫu thuật cắt bỏ làm giảm đau và tàn tật trong thời gian ngắn, so với không phẫu thuật. Nhưng nó không đảm bảo rằng các triệu chứng sẽ không trở lại trong tương lai.

Học chưa cho thấy kết luận rằng phẫu thuật cắt bỏ vi mô có hiệu quả hơn hoặc an toàn hơn so với phẫu thuật cắt bỏ mở, hoặc ngược lại. Về khả năng, phẫu thuật cắt bỏ vi mô có thể làm giảm các biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục vì nó yêu cầu một vết mổ nhỏ hơn.

Lấy đi

Cắt bỏ đĩa đệm là một thủ thuật phổ biến đối với những người bị đau lưng mãn tính do lão hóa hoặc các đĩa đệm cột sống bị thương. Các chuyên gia khuyên bạn nên thử phương pháp điều trị không phẫu thuật trước khi phẫu thuật. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật sớm hơn nếu bạn có các triệu chứng tổn thương dây thần kinh như tê, bỏng rát hoặc cảm giác “kim châm” và quá mẫn cảm với xúc giác. Tập thể dục để tăng cường cơ bắp và hỗ trợ cột sống có thể giúp ngăn ngừa sự bùng phát của đĩa đệm bị đau trong tương lai. Dưới đây là các bài tập tăng cường sức mạnh cho lưng mà bạn có thể muốn thử.

Đĩa nhân tạo một ngày nào đó có thể cung cấp một giải pháp thay thế cho việc cắt bỏ đĩa đệm. Cấy ghép đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận như một giải pháp thay thế cho việc hợp nhất tủy sống. Hợp nhất cột sống là một thủ thuật trong đó đĩa đệm bị hỏng được loại bỏ hoàn toàn, sau đó hai đốt sống được hợp nhất với nhau bằng ghép xương hoặc phần cứng kim loại.

Các nghiên cứu đã không so sánh trực tiếp đĩa nhân tạo với phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm. Đồng thời, việc thay thế đĩa đệm có những rủi ro, chẳng hạn như tê liệt hoặc chảy máu lớn nếu cấy ghép không thành công. Cắt bỏ đĩa đệm vẫn là phẫu thuật tốt nhất cho chứng đau lưng mãn tính liên quan đến đĩa đệm mà không cải thiện sau khi điều trị bảo tồn.