Phẫu thuật robot điều trị lạc nội mạc tử cung là phẫu thuật sử dụng hệ thống cơ học do bác sĩ hướng dẫn thay cho các dụng cụ cầm tay. Mặc dù nó có kết quả và rủi ro tương tự như các thủ tục truyền thống, chi phí cao hơn và yêu cầu đào tạo chuyên biệt ảnh hưởng đến tính khả dụng của nó.
Phẫu thuật bằng robot điều trị lạc nội mạc tử cung là một kiểu phẫu thuật – giống như phẫu thuật laser hoặc phẫu thuật điện. Nó cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn thao tác với các dụng cụ phẫu thuật bằng cánh tay cơ khí thay vì các dụng cụ cầm tay.
Những cánh tay này được điều khiển bằng bảng điều khiển mang lại cái nhìn đa chiều về khu vực phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng điều khiển bằng tay và chân để hướng dẫn các chuyển động chính xác của cánh tay robot.
Phẫu thuật robot thường được sử dụng để nâng cao độ chính xác của các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như nội soi. Nó hiếm khi được sử dụng trong phẫu thuật nội soi điều trị lạc nội mạc tử cung.
Nội soi là
Phẫu thuật nội soi, được gọi là phẫu thuật mở, bao gồm việc tạo một vết mổ lớn hơn ở đường giữa ở bụng. Thay vì sử dụng một công cụ quan sát như ống nội soi, phẫu thuật nội soi cung cấp khả năng tiếp cận trực tiếp và hình ảnh thông qua lỗ hở trên bụng của bạn.
Nội soi được coi là “tiêu chuẩn vàng” của phẫu thuật lạc nội mạc tử cung và có thời gian phẫu thuật ngắn hơn và hồi phục nhanh hơn.
Mục đích của phẫu thuật robot điều trị lạc nội mạc tử cung là gì?
Tổn thương lạc nội mạc tử cung, các cụm tế bào giống như niêm mạc tử cung, có thể phát triển ở hầu hết mọi nơi trên cơ thể bạn. Các tổn thương cuối cùng có thể dẫn đến sự dính hoặc các dải mô sẹo giữa các cấu trúc bên trong khác.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị phẫu thuật bằng robot cho bệnh lạc nội mạc tử cung nếu tổn thương hoặc dính nhiều, ở những vị trí khó khăn hoặc nếu thủ thuật của bạn có nguy cơ cao bị biến chứng do các yếu tố khác.
Bằng cách sử dụng cánh tay robot để điều khiển các dụng cụ phẫu thuật, bác sĩ có thể vận hành với độ chính xác cao hơn, cho phép các vết mổ phẫu thuật nhỏ hơn, ít chấn thương hơn đối với các mô xung quanh, nâng cao tầm nhìn và phạm vi chuyển động lớn hơn cho các thủ thuật phức tạp.
Hệ thống robot cũng có thể giúp giảm bớt những thách thức liên quan đến mệt mỏi, chẳng hạn như bắt tay, điều mà các bác sĩ phẫu thuật có thể gặp phải trong quá trình phẫu thuật kéo dài.
Theo đánh giá năm 2020, phẫu thuật bằng robot điều trị lạc nội mạc tử cung dường như có lợi nhất khi:
- xuất hiện tình trạng dính vùng chậu nghiêm trọng và cần phải cắt bỏ một cách khéo léo để bảo tồn giải phẫu và chức năng của khoang chậu
- Bảo tồn giải phẫu vùng chậu là điều cần thiết để kiểm soát cơn đau do lạc nội mạc tử cung
- phẫu thuật ruột hoặc đường tiết niệu với tỷ lệ biến chứng cao cũng cần thiết
- có khả năng cao là nội soi ổ bụng sẽ được chuyển thành phẫu thuật nội soi
Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho phẫu thuật robot cho bệnh lạc nội mạc tử cung?
Việc chuẩn bị cho phẫu thuật lạc nội mạc tử cung bằng robot cũng giống như các phương pháp truyền thống.
Trong những ngày trước khi thực hiện thủ thuật, bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về cách điều chỉnh các loại thuốc hiện tại, cách làm sạch vết phẫu thuật và khi nào nên ngừng ăn uống.
Bạn có thể được yêu cầu tẩy trang, trang sức và sơn móng tay để giúp tránh gây nhiễu cho thiết bị phẫu thuật hoặc thiết bị theo dõi.
Hầu hết các nhóm phẫu thuật khuyên bạn nên đến bệnh viện trong trang phục thoải mái, rộng rãi.
Bởi vì nhiều người không có thói quen lái xe sau khi phẫu thuật nên việc sắp xếp trước việc vận chuyển đến và đi từ bệnh viện cũng được khuyến khích.
Phẫu thuật robot điều trị lạc nội mạc tử cung được thực hiện như thế nào?
Sau khi bạn đến bệnh viện, đánh giá trước phẫu thuật sẽ được thực hiện để đảm bảo không có thay đổi lớn nào xảy ra kể từ lần cuối bạn nói chuyện với bác sĩ.
Thiết bị xét nghiệm, trị liệu bằng chất lỏng và theo dõi bổ sung trong phòng thí nghiệm cũng có thể được thiết lập trong thời gian này.
Khi bước vào phòng phẫu thuật, bạn sẽ nhận được thuốc an thần qua ống thông tĩnh mạch (IV). Điều này gây ra tình trạng gây mê toàn thân, sau đó được duy trì bằng cách sử dụng hỗn hợp thuốc gây mê/oxy được đưa đến phổi qua ống nội khí quản.
Khi bạn được gây mê hoàn toàn, nhóm phẫu thuật sẽ định vị bạn một cách thích hợp để thực hiện ca phẫu thuật và định hướng cánh tay robot của hệ thống phẫu thuật. Mặc dù bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ ở bàn điều khiển để thực hiện thủ thuật cho bạn, nhóm phẫu thuật vẫn có mặt để theo dõi sức sống của bạn và cung cấp hỗ trợ khác.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn ngồi ở bảng điều khiển robot, điều khiển tay và chân. Chuyển động của bác sĩ phẫu thuật được truyền sang cánh tay robot theo thời gian thực. Các vết mổ ban đầu được thực hiện và một camera phóng đại được đặt bên trong bụng của bạn. Carbon dioxide được sử dụng để làm phồng bụng của bạn để có thể nhìn rõ hơn.
Các tổn thương và bám dính được xác định bằng cách sử dụng camera phóng đại, độ phân giải cao. Các vùng cần quan tâm sẽ được cắt bỏ hoặc loại bỏ bằng các dụng cụ trên cánh tay robot.
Khi kết thúc cuộc phẫu thuật, các vết mổ sẽ được đóng lại và bạn sẽ được đưa đến khu vực hồi sức đặc biệt để tỉnh dậy sau khi gây mê.
Bạn có thể mong đợi điều gì từ quá trình hồi phục sau phẫu thuật bằng robot điều trị lạc nội mạc tử cung?
Thời gian nằm viện của bạn sẽ phụ thuộc vào bệnh sử tổng thể của bạn, các thủ thuật được thực hiện, thời gian bạn phẫu thuật trong ngày, quy trình diễn ra nhanh như thế nào và bạn tỉnh dậy sau khi gây mê như thế nào.
Nếu bạn đã thực hiện một thủ thuật xâm lấn tối thiểu như nội soi, bạn có thể về nhà ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau nếu cơn đau của bạn có thể kiểm soát được.
Quá trình phục hồi sau phẫu thuật nội soi thường lâu hơn. Bạn có thể phải nằm viện vài ngày trong khi các bác sĩ theo dõi vết mổ, theo dõi các biến chứng và đảm bảo rằng bạn không cảm thấy khó chịu quá nhiều.
Sau khi về nhà, vị trí vết mổ của bạn cảm thấy đau và cảm thấy mệt mỏi là điều tự nhiên. Bạn có thể nhận thấy sự thèm ăn hoặc thói quen đại tiện giảm đi – những hậu quả thường gặp do gây mê làm chậm hệ thống tiêu hóa của bạn.
Nếu bạn được nội soi bằng robot để điều trị lạc nội mạc tử cung, bạn cũng có thể nhận thấy cơn đau nhói, thoáng qua ở phần trên cơ thể. Đây thường là kết quả của lượng carbon dioxide còn sót lại.
Thời gian hồi phục tổng thể có thể khác nhau giữa mỗi người, nhưng bạn có thể mong đợi thời gian hồi phục nhẹ nhàng trong ít nhất 2 tuần sau phẫu thuật, với các hạn chế đẩy và kéo trong 6 tuần hoặc lâu hơn.
Những rủi ro nào có thể xảy ra với phẫu thuật robot điều trị lạc nội mạc tử cung?
Nói chung, tất cả các phẫu thuật đều tiềm ẩn những rủi ro liên quan đến:
- sự chảy máu
- sự nhiễm trùng
- tổn thương mô
- biến chứng gây mê
Theo các nhà sản xuất Hệ thống da Vinci, một trong những hệ thống robot được sử dụng rộng rãi nhất trong phẫu thuật phụ khoa, những rủi ro liên quan đến phẫu thuật lạc nội mạc tử cung bằng robot thường liên quan đến tổn thương thứ phát ở ruột và cấu trúc của bàng quang.
Cũng có thể có những hạn chế trong việc sử dụng hệ thống robot so với các phương pháp truyền thống.
Đánh giá năm 2020 cho thấy phẫu thuật bằng robot thường mất nhiều thời gian hơn các phương pháp khác do mất thời gian để định vị hệ thống robot và thiếu phản hồi xúc giác (chạm) cho bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Nếu không có phản hồi xúc giác, bác sĩ phẫu thuật có thể không đánh giá được các yếu tố như độ cứng hoặc kết cấu của mô, điều này có thể dẫn đến việc điều chỉnh bị trì hoãn trong quá trình phẫu thuật hoặc áp lực không chính xác.
Đào tạo phẫu thuật về cách sử dụng hệ thống robot cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả và việc định vị camera bị hạn chế có thể khiến các ca phẫu thuật đa vùng trở nên khó khăn.
Triển vọng tổng thể sau phẫu thuật robot điều trị lạc nội mạc tử cung là gì?
Theo đánh giá từ năm 2021, phẫu thuật bằng robot điều trị lạc nội mạc tử cung có kết quả và tỷ lệ biến chứng tương tự so với phương pháp nội soi truyền thống.
Do khả năng sử dụng hạn chế, có thể do chi phí cao hơn, nên cần nghiên cứu thêm để xác định xem liệu phẫu thuật bằng robot có cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống hay sự hài lòng của bệnh nhân so với các phương pháp khác hay không.
Nhìn chung, khoảng 80% số người bị đau tái phát trong vòng 2 năm sau bất kỳ cuộc phẫu thuật lạc nội mạc tử cung nào.
Điểm mấu chốt
Phẫu thuật robot điều trị lạc nội mạc tử cung có thể được khuyến nghị cho những trường hợp nặng hoặc những người có nguy cơ biến chứng cao.
Hỗ trợ bằng robot cho phép phẫu thuật có độ chính xác cao hơn và có thể là lựa chọn tốt nhất để bảo vệ các mô xung quanh không bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung.
Mặc dù có kết quả và rủi ro tương tự so với phẫu thuật lạc nội mạc tử cung truyền thống, phẫu thuật bằng robot có thể không áp dụng được cho tất cả mọi người do chi phí cao hơn và sự sẵn có của bác sĩ phẫu thuật.
