Những loại thuốc nào giúp điều trị bệnh nhược cơ?

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê nhiều loại thuốc MG cùng một lúc. Bạn có thể nói chuyện với bác sĩ về hiệu quả, lợi ích và tác dụng phụ tiềm ẩn của các loại thuốc sau.

Corticosteroid

Corticosteroid là liệu pháp ức chế miễn dịch thường được kê đơn cho các tình trạng như MG. Loại corticosteroid chính được sử dụng để điều trị MG là prednisone (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos).

Prednisone có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

• mất ngủ

• giữ nước và tăng cân

• thay đổi tâm trạng
• viêm loét dạ dày
• tăng nguy cơ nhiễm trùng
• tăng nguy cơ loãng xương, tiểu đường và huyết áp cao

Bạn dùng prednisone càng lâu thì nguy cơ tác dụng phụ càng cao. Vì lý do này, bạn có thể chỉ dùng thuốc này trong một thời gian ngắn.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc này cách ngày lúc đầu và sau đó giảm dần liều lượng. Liều khởi đầu trung bình là 60–100 miligam.

Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào nguyên nhân gây ra MG: hệ thống miễn dịch của bạn. Bằng cách ngăn chặn hoạt động quá mức trong hệ thống miễn dịch của bạn, những loại thuốc này có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh MG.

Thuốc ức chế miễn dịch phổ biến cho MG bao gồm:

• azathioprine (Imuran)
• cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar)
• Cyclosporine (Neoral, Sandimmune,)
• methotrexat (Otrexup, Trexall, Xatmep)
• mycophenylate mofetil (CellCept)
• tacrolimus (Prograf)

Thuốc ức chế miễn dịch được dùng trong thời gian dài hơn corticosteroid. Chúng có thể không đạt được hiệu quả tối đa cho đến 3–6 tháng sau khi bạn bắt đầu dùng chúng.

Thuốc ức chế miễn dịch có một số rủi ro, đặc biệt là khi bạn dùng thuốc lâu dài, vì chúng cũng ức chế khả năng chống lại nhiễm trùng hàng ngày của cơ thể bạn. Bác sĩ sẽ đánh giá lợi ích và rủi ro có thể xảy ra trước khi kê đơn các loại thuốc này và theo dõi bạn cẩn thận trong khi bạn dùng chúng.

Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• tăng nguy cơ nhiễm trùng
• vấn đề về đường tiêu hóa
• tăng huyết áp
• ăn mất ngon
• Mệt mỏi
• một cảm giác ốm yếu chung (khó chịu)

Thuốc ức chế cholinesterase

Còn được gọi là thuốc kháng cholinesterase, thuốc ức chế cholinesterase thường được coi là thuốc hàng đầu cho MG. Chúng có xu hướng phát huy tác dụng nhanh chóng và ít tác dụng phụ lâu dài hơn so với corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch.

Thuốc ức chế cholinesterase hoạt động bằng cách ngăn chặn cơ bắp của bạn phá vỡ acetylcholine, chất cần thiết cho sự co cơ khỏe mạnh. Do đó, chúng có thể tăng sức mạnh cơ bắp để giúp bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Những loại thuốc này có sẵn ở dạng lỏng hoặc dạng viên trong một loại thuốc gọi là pyridostigmine bromide (Mestinon). Tác dụng kéo dài vài giờ mỗi lần, điều đó có nghĩa là bạn có thể cần dùng thuốc nhiều lần mỗi ngày để kiểm soát các triệu chứng MG của mình.

Hạn chế của thuốc ức chế cholinesterase là chúng chỉ giải quyết được các triệu chứng ngắn hạn. Không giống như thuốc ức chế miễn dịch, những loại thuốc này không nhắm mục tiêu tận gốc bệnh MG hoặc ngăn chặn sự tiến triển thêm của bệnh.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của loại thuốc này bao gồm:

• chuột rút cơ bắp
• co giật cơ bắp
• đổ mồ hôi bất thường
• bệnh tiêu chảy
• đau bụng
• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• tăng tiết nước bọt

Điều quan trọng là báo cáo bất kỳ mối quan ngại nào với bác sĩ của bạn.

Kháng thể đơn dòng

Kháng thể đơn dòng là một số loại thuốc mới nhất được sử dụng để điều trị MG.

Eculizumab (Soliris)

Thuốc này giúp ngăn ngừa tổn thương khớp nối thần kinh cơ. Nó được thực hiện hàng tuần trong 4 tuần, sau đó là 2 tuần một lần và được chấp thuận cho mọi người. những người đã có kết quả xét nghiệm dương tính đối với kháng thể kháng thụ thể acetylcholine.

Dùng eculizumab có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc kháng sinh phòng ngừa và đảm bảo rằng bạn đã tiêm vắc xin ngừa não mô cầu trước khi bắt đầu dùng thuốc này.

Rituximab (Rituxan)

Rituxan là một loại kháng thể đơn dòng được tiêm 6 tháng một lần. Nó ngăn chặn hoạt động của MG bằng cách nhắm mục tiêu vào các tế bào lympho B.

Giống như eculizumab, rituximab làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Đặc biệt, thuốc làm tăng nguy cơ nhiễm trùng xoang, phổi và nhiễm trùng viêm gan B tái hoạt.

Rozanolixizuman-noli (Rystiggo)

Kháng thể đơn dòng được phê duyệt gần đây nhất để điều trị MG là rozanolixizuman-noli (Rystiggo). Nó đã được phê duyệt vào năm 2023 và được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc dưới da của bạn. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• đau đầu
• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy

Truyền mảnh kháng thể

TRONG 2021, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt một loại thuốc phân đoạn kháng thể điều trị MG có tên là efgartigimod (Vyvgart). Nó hoạt động bằng cách giảm kháng thể kháng thụ thể acetylcholine. Được tiêm tĩnh mạch thông qua truyền dịch, efgartigimod cũng là loại thuốc đầu tiên thuộc nhóm thuốc mới.

Do tình trạng tương đối mới của loại thuốc này nên hiệu quả và rủi ro của nó vẫn đang được nghiên cứu. Nhưng khi phê duyệt thuốc, FDA đã lưu ý những tác dụng phụ sau:

• đau đầu
• hụt hơi
• phát ban
• sưng mí mắt
• nhiễm trùng đường tiết niệu
• nhiễm trùng đường hô hấp

Các loại thuốc mới liên tục được nghiên cứu để điều trị MG tiềm năng.

Một ví dụ là một nhóm thuốc nhắm vào các tự kháng thể, là các protein tấn công hệ thống miễn dịch của bạn. Một loại khác là vemicropan (ALXN2050), được báo cáo lần cuối là đang trong thử nghiệm giai đoạn 2 kể từ tháng 11 năm 2023.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đang điều tra các dấu hiệu sinh học có thể có của MG. Bằng cách kiểm tra sớm các dấu ấn sinh học này, bác sĩ có thể tìm ra loại thuốc nào có thể có hoặc không có tác dụng với bạn.

Kháng thể đơn dòng là một nhóm thuốc khác liên tục được phát triển để điều trị MG, trong đó rozanolixizuman-noli là loại thuốc bổ sung gần đây nhất trong điều trị MG. 2023.

Ngoài thuốc, bạn có thể cân nhắc nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp điều trị và chiến lược hiện có khác để quản lý MG, chẳng hạn như:

• cắt bỏ tuyến ức (cắt bỏ tuyến ức)
• truyền globulin miễn dịch qua đường tĩnh mạch (IVIG)
• trao đổi huyết tương (plasmapheresis)
• nhập viện vì biến chứng hô hấp cấp tính
• thay đổi chế độ ăn uống để giúp kiểm soát tác dụng phụ
• một chương trình tập thể dục cường độ nhẹ đến nhẹ

• kỹ thuật quản lý căng thẳng

• tương tác xã hội, bao gồm các nhóm hỗ trợ

Tìm hiểu thêm về điều trị bệnh nhược cơ.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp nhất về phương pháp điều trị MG. Bạn có thể muốn thảo luận thêm về những điều này với bác sĩ của bạn.

Thuốc mới nhất điều trị bệnh nhược cơ là gì?

Trong khi kháng thể đơn dòng là một số loại thuốc mới nhất được phê duyệt cho bệnh MG, thì gần đây cũng có những phát triển y học thú vị khác. Cho đến nay, loại thuốc mới nhất điều trị MG là zilucoplan (Zilbrysq), loại thuốc tiêm hàng ngày đã được phê duyệt ở tháng 10 năm 2023.

Thuốc đầu tiên điều trị bệnh nhược cơ là gì?

Pyridostigmine bromide (Mestinon), một loại thuốc ức chế cholinesterase, thường là loại thuốc đầu tiên được kê đơn cho bệnh MG. Nó giúp kiểm soát tình trạng yếu cơ bằng cách ngăn chặn sự gián đoạn tín hiệu giữa cơ và dây thần kinh của bạn.

Điều trị tốt nhất cho bệnh nhược cơ là gì?

Không có phương pháp điều trị tốt nhất nào cho MG và kế hoạch điều trị của bạn sẽ mang tính cá nhân hóa cao.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng chung của bạn, trước tiên bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc ức chế cholinesterase vì chúng có ít tác dụng phụ nhất. Tuy nhiên, MG nặng hơn có thể cần điều trị lâu dài như thuốc ức chế miễn dịch.

Mặc dù nhiều loại thuốc điều trị MG có thể gây ra tác dụng phụ nhưng chúng có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến MG. Với việc điều trị, hầu hết mọi người với MG có tuổi thọ trung bình. Ngoài ra còn có các loại thuốc mới có thể giúp điều trị MG trong tương lai.