Những yếu tố nào ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh thiếu máu bất sản ở người lớn?

Nói chung, triển vọng của người lớn mắc chứng AA phụ thuộc vào một số yếu tố khác nhau. Bao gồm các:

• mức độ nghiêm trọng của AA của bạn
• tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn
• loại điều trị bạn nhận được và phản ứng với nó

Nhờ những tiến bộ trong điều trị, triển vọng của AA đã được cải thiện trong 3 thập kỷ qua. Những tiến bộ và hiểu biết mới về điều trị AA tiếp tục được thực hiện.

Ví dụ, một thử nghiệm năm 2022 cho thấy rằng việc bổ sung eltrombopag, một loại thuốc giúp tăng số lượng tiểu cầu, vào liệu pháp ức chế miễn dịch tiêu chuẩn cho AA đã cải thiện tốc độ, tốc độ và sức mạnh của phản ứng điều trị ở người lớn và thanh thiếu niên mắc AA chưa được điều trị trước đây.

Dưới đây, chúng tôi xem xét một số nghiên cứu về triển vọng AA ở người lớn.

Nghiên cứu về triển vọng thiếu máu bất sản

MỘT nghiên cứu năm 2017 bao gồm cả những cá nhân có AA lưu ý rằng tỷ lệ sống sót chung giảm theo độ tuổi ngày càng tăng. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng tỷ lệ sống sót tổng thể sau 5 năm là:

• 90,5% đối với người lớn từ 19–39 tuổi
• 70,7% đối với người lớn từ 40–59 tuổi
• 38,1% đối với người lớn từ 60 tuổi trở lên

MỘT nghiên cứu năm 2019 phân tích hồi cứu kết quả ở 88 người lớn trên 60 tuổi mắc bệnh AA, hầu hết trong số họ được điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch tiêu chuẩn. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng 32% người tham gia có phản ứng hoàn toàn với điều trị, trong khi 15% có phản ứng một phần.

Các nhà nghiên cứu cũng xác định một số yếu tố liên quan đến triển vọng kém hơn, bao gồm:

• tuổi
• AA rất nghiêm trọng
• mức độ cao của các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khác, được gọi là bệnh đi kèm

MỘT nghiên cứu năm 2020 đánh giá hồi cứu 302 người có AA. Khả năng sống sót sau 30 năm là tương tự giữa những người được ghép tế bào gốc và những người được điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch. Khả năng sống sót được cải thiện ở những người được điều trị gần đây hơn.

Nghiên cứu cũng lưu ý rằng:

• Đáp ứng một phần hoặc không đáp ứng với điều trị thường gặp hơn sau khi điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.
• Sự tái phát của AA xảy ra ở 24% số người được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, trong khi một biến chứng gọi là bệnh mảnh ghép chống lại vật chủ xảy ra ở 19% số người được ghép tế bào gốc.
• Các biến chứng như quá tải sắt, biến cố tim mạch và tiến triển thành hội chứng loạn sản tủy hoặc bệnh bạch cầu xảy ra thường xuyên hơn ở những người được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.

AA có thể xấu đi theo thời gian. Tuy nhiên, tốc độ xảy ra có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Một mối lo ngại khác là những người mắc bệnh AA cuối cùng cũng có thể mắc các bệnh về máu khác. Chúng bao gồm hội chứng rối loạn sinh tủy và bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính.

Các nhà nghiên cứu ước tính Khoảng 15% số người mắc bệnh AA tiếp tục phát triển hội chứng rối loạn sinh tủy hoặc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính trong vòng 10 năm. Đây là phổ biến hơn ở những người được điều trị ức chế miễn dịch.

Ở những người bị AA, các tế bào gốc trong tủy xương thường hình thành nên tế bào máu bị tổn thương hoặc bị phá hủy. Điều này dẫn đến lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu ở mức thấp.

Hồng cầu mang oxy đến các mô của cơ thể và mang đi carbon dioxide, một loại khí thải. Khi nồng độ hồng cầu thấp sẽ dẫn đến thiếu máu. Một số triệu chứng chung của bệnh thiếu máu là:

• Mệt mỏi
• yếu đuối
• chóng mặt
• da nhợt nhạt
• hụt hơi
• đau đầu

• nhịp tim nhanh hoặc không đều

WBC là các tế bào miễn dịch có tác dụng bảo vệ cơ thể bạn khỏi bị nhiễm trùng. Khi mức WBC xuống quá thấp, nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên.

Tiểu cầu là những tế bào máu nhỏ quan trọng đối với quá trình đông máu. Nếu mức tiểu cầu của bạn quá thấp, bạn có thể dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.

Phương pháp điều trị AA mà bạn nhận được có thể phụ thuộc vào những yếu tố như mức độ nghiêm trọng của AA cũng như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.

Đôi khi, một bệnh lý tiềm ẩn hoặc một loại thuốc có thể gây ra AA. Trong những tình huống này, bác sĩ của bạn sẽ làm việc để giải quyết vấn đề đó. Ví dụ, họ có thể điều trị nhiễm trùng hoặc ngừng thuốc.

Liệu pháp ức chế miễn dịch có thể giúp ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào gốc trong tủy xương. Những người trẻ tuổi bị AA có sức khỏe tốt có thể đủ điều kiện để được ghép tế bào gốc. Nó sử dụng tế bào gốc từ một nhà tài trợ phù hợp khỏe mạnh.

MỘT nghiên cứu năm 2018 cũng lưu ý rằng việc ghép tế bào gốc cũng có thể được xem xét ở những người lớn tuổi mà AA không đáp ứng với liệu pháp ức chế miễn dịch và có sức khỏe tổng thể tốt.

Các phương pháp điều trị tiềm năng khác cho AA bao gồm:

• truyền máu để cung cấp hồng cầu hoặc tiểu cầu khỏe mạnh

• thuốc kích thích tủy xương tạo ra nhiều tế bào máu hơn

• thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng

AA có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Bao gồm các:

• rối loạn nhịp tim
• suy tim
• nhiễm trùng nặng
• chảy máu nghiêm trọng
• sự phát triển của hội chứng rối loạn sinh tủy hoặc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính

Bạn cũng có thể gặp các biến chứng liên quan đến điều trị AA. Một số ví dụ bao gồm:

• phản ứng với thuốc dùng để điều trị AA
• bệnh ghép chống lại vật chủ sau khi ghép tế bào gốc

• bệnh nhiễm sắc tố sắt mô, tình trạng quá tải sắt trong cơ thể do truyền máu nhiều lần

Nếu bạn bị AA, có một số điều bạn có thể làm trong cuộc sống hàng ngày để giúp giảm nguy cơ biến chứng. Bao gồm các:

• giảm nguy cơ nhiễm trùng, chẳng hạn như bằng cách:

  • rửa tay thường xuyên

  • tránh những người hiện đang bị bệnh cũng như đám đông lớn
  • đeo khẩu trang khi đến nơi đông người, đặc biệt là trong mùa lạnh và cúm
  • tiêm chủng theo khuyến cáo của bác sĩ
• ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tránh các thực phẩm có thể gây bệnh do thực phẩm, chẳng hạn như:
  • thực phẩm sống hoặc nấu chưa chín
  • trái cây và rau quả bạn không thể gọt vỏ
  • các sản phẩm từ sữa hoặc nước trái cây chưa tiệt trùng
• tập thể dục nhẹ nhàng, ít tác động trong khi tránh hoạt động thể chất cường độ cao hoặc các môn thể thao tiếp xúc vì nó có thể dẫn đến chảy máu
• đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ, đặc biệt là khi bạn cảm thấy rất mệt mỏi

Bạn có thể sống sót được bao lâu với bệnh thiếu máu bất sản?

MỘT nghiên cứu năm 2017 ghi nhận thời gian sống sót trung bình là 150 tháng (12,5 năm) ở những người mắc bệnh AA. Hầu hết các trường hợp tử vong xảy ra trong vòng 2 năm đầu tiên sau khi chẩn đoán và liên quan đến các biến chứng AA, như nhiễm trùng hoặc chảy máu.

Tỷ lệ hồi phục sau bệnh thiếu máu bất sản là bao nhiêu?

Triển vọng của một người mắc chứng AA khác nhau tùy theo từng cá nhân và có thể phụ thuộc vào một số yếu tố. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ghép tế bào gốc có thể phục hồi tủy xương khỏe mạnh và có thể chữa khỏi AA.

Trẻ em có thể bị thiếu máu bất sản không?

Đúng. AA được mua lại được ước tính sẽ ảnh hưởng khoảng 2 trong số 1 triệu trẻ em ở Bắc Mỹ và Châu Âu mỗi năm.

AA xảy ra khi tủy xương của bạn không tạo ra đủ tế bào máu khỏe mạnh. Nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và đôi khi đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

Triển vọng của một người bị AA phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác và sức khỏe tổng thể, mức độ nghiêm trọng của AA và phản ứng với điều trị. Nhìn chung, triển vọng của AA đã được cải thiện nhờ những tiến bộ trong điều trị.

Việc điều trị AA có thể bao gồm ghép tế bào gốc hoặc liệu pháp ức chế miễn dịch. Giống như triển vọng, lựa chọn điều trị phụ thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng thể và mức độ nghiêm trọng của AA. Trong một số trường hợp, cấy ghép tế bào gốc sẽ chữa khỏi bệnh AA.