Viêm cột sống dính trục không chụp X quang (nr-axSpA) và viêm cột sống dính khớp (AS) đều là các loại phụ của viêm cột sống dính khớp được chẩn đoán và điều trị theo những cách tương tự.
Viêm cột sống dính trục là một loại viêm khớp mãn tính có thể gây viêm ở cột sống, khớp cùng chậu (SI) và các khớp ngoại vi, chẳng hạn như các khớp ở:
- đầu gối
- mắt cá chân
- đôi vai
- khuỷu tay
- cổ tay
- bàn tay
- bàn chân
Các khớp SI kết nối xương chậu với cột sống dưới của bạn.
Nr-axSpA và AS có thể gây sưng, cứng và đau ở bất kỳ khớp nào trong số này. Nó cũng có thể gây viêm điểm bám, là tình trạng viêm nơi gân hoặc dây chằng bám vào xương.
Nr-axSpA và AS có thể gây viêm ở các mô và cơ quan khác, chẳng hạn như hệ tiêu hóa (GI), da và mắt của bạn.
Điều trị rất quan trọng để giúp giảm viêm, giảm triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng, bao gồm cả tổn thương khớp vĩnh viễn.
Đọc tiếp để tìm câu trả lời cho các câu hỏi phổ biến về sự khác biệt giữa nr-axSpA và AS.
Viêm cột sống dính trục không chụp X quang là gì?
Nr-axSpA là một loại phụ của bệnh viêm cột sống dính trục có thể ảnh hưởng đến cột sống, khớp SI, khớp ngoại vi và các khu vực khác trên cơ thể bạn. Các khớp SI kết nối xương chậu với cột sống dưới của bạn.
Cả nr-axSpA và AS đều có thể gây viêm, cứng và đau ở khớp SI của bạn. Tuy nhiên, hình ảnh X-quang chỉ cho thấy tổn thương rõ ràng ở khớp SI trong AS. Đây là sự khác biệt xác định giữa hai điều kiện.
Một số người mắc bệnh nr-axSpA bị đau thường xuyên, lan rộng hoặc dữ dội hơn những người khác. Điều này có thể bao gồm đau từ nhẹ đến nặng ở khớp SI, ngay cả khi không thấy tổn thương nào trên tia X.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nr-axSpA tiến triển thành AS trong
Điều trị có thể giúp giảm viêm, giảm triệu chứng và hạn chế sự tiến triển của bệnh.
Viêm cột sống dính khớp là gì?
AS là một loại phụ khác của viêm cột sống dính trục có thể ảnh hưởng đến cột sống, khớp SI, khớp ngoại vi và các mô khác. Nó còn được gọi là viêm cột sống trục trên X quang (axSpA).
AS gây ra tổn thương rõ ràng cho các khớp SI có thể nhìn thấy trên tia X.
Một số người phát triển AS sau khi được chẩn đoán mắc bệnh nr-axSpA một thời gian. Những người khác biết rằng họ mắc AS mà không được chẩn đoán trước về nr-axSpA.
Sự khác biệt trong chẩn đoán là gì?
Để chẩn đoán nr-axSpA hoặc AS, bác sĩ sẽ:
- hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn
- tiến hành kiểm tra thể chất các khớp của bạn và các khu vực bị ảnh hưởng khác
- yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu di truyền và dấu hiệu viêm
- yêu cầu kiểm tra hình ảnh của các khớp bị ảnh hưởng
Các bước này có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có bị viêm cột sống dính khớp trục hay cụ thể là nr-axSpA hay không.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm hình ảnh, bao gồm chụp X-quang và chụp MRI.
Nếu bạn mắc AS, tổn thương rõ ràng ở khớp SI sẽ xuất hiện trên phim X-quang của bạn.
Nếu bạn có nr-axSpA, sẽ không có tổn thương rõ ràng nào đối với các khớp SI của bạn xuất hiện trên phim X-quang. Tuy nhiên, hình ảnh MRI của bạn có thể cho thấy tình trạng viêm hoạt động ở các khớp SI của bạn. Điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán và điều trị sớm nr-axSpA, giúp ngăn chặn bệnh tiến triển thành AS.
Bác sĩ cũng sẽ thực hiện các bước để loại trừ các tình trạng khác có thể gây viêm hoặc tổn thương khớp, chẳng hạn như:
- vết thương
- nhiễm trùng
- các loại viêm khớp khác
- các tình trạng đau mãn tính khác, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa
Cách điều trị có khác nhau không?
Phương pháp điều trị chung tương tự đối với nr-axSpA và AS, nhưng có nhiều loại thuốc được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt hơn cho AS.
Đôi khi, bác sĩ có thể kê toa một phương pháp điều trị nr-axSpA hoặc AS không được FDA phê chuẩn cụ thể cho tình trạng đó. Điều này được gọi là kê đơn ngoài nhãn.
Phương pháp điều trị đầu tiên cho nr-axSpA và AS là sự kết hợp giữa vật lý trị liệu và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Nếu bạn tiếp tục bị viêm bất chấp những phương pháp điều trị này,
- adalimumab (Humira)
- Infliximab (Remicade)
- etanercept (Enbrel)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
FDA đã phê duyệt tất cả các chất ức chế TNF này cho AS. Nó đã phê duyệt Cimzia chỉ cho nr-axSpA, nhưng bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc ức chế TNF khác ngoài nhãn hiệu.
Nếu điều trị bằng thuốc ức chế TNF không hiệu quả với bạn, bác sĩ có thể kê đơn:
- chất ức chế interleukin (IL)-17A, chẳng hạn như:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- chất ức chế Janus kinase (JAK), chẳng hạn như:
- tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
FDA đã phê duyệt Cosentyx, Taltz và Rinvoq cho nr-AxSpA và AS. Nhưng Xeljanz chỉ được chấp thuận cho AS.
Các phương pháp điều trị tiềm năng khác cho nr-axSpA và AS bao gồm:
- thuốc điều trị bệnh thông thường cho bệnh viêm khớp ngoại biên, chẳng hạn như:
- sulfasalazine
- methotrexat
- tiêm corticosteroid tại chỗ
- phẫu thuật cho tổn thương khớp nghiêm trọng
Các nhà nghiên cứu cũng đang tiếp tục phát triển và thử nghiệm các phương pháp điều trị mới cho nr-axSpA và AS.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị thay đổi lối sống hoặc biện pháp khắc phục tại nhà để giúp kiểm soát cơn đau, cứng khớp hoặc các triệu chứng khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử một phương pháp điều trị tại nhà mới.
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia khác nếu bạn phát triển các triệu chứng về đường tiêu hóa, da hoặc mắt. Một số loại thuốc làm giảm viêm khớp cũng có thể làm giảm viêm ở các cơ quan khác.
Các thành viên trong nhóm chăm sóc của bạn nên làm việc cùng nhau để xây dựng kế hoạch điều trị nhằm giải quyết các triệu chứng trên tất cả các hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng.
Triển vọng khác nhau như thế nào?
Nr-axSpA và AS có thể gây ra các triệu chứng tương tự, từ nhẹ đến nặng. Một số người mắc nr-axSpA có các triệu chứng nghiêm trọng như những người mắc bệnh AS.
Cả hai tình trạng này đều có thể làm giảm chất lượng cuộc sống, hạn chế chức năng thể chất và góp phần gây ra tình trạng khuyết tật.
Một trong hai tình trạng có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian, đặc biệt là nếu không điều trị.
Viêm mãn tính có thể dẫn đến tổn thương khớp vĩnh viễn, có thể phải phẫu thuật để điều trị.
Nr-axSpA tiến tới AS trong khoảng thời gian ước tính
Điều trị có thể giúp giảm viêm, giảm triệu chứng và hạn chế sự tiến triển của bệnh cũng như tổn thương khớp. Giảm viêm cũng có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về triển vọng và các lựa chọn điều trị của bạn.
Nr-axSpA và AS là các phân nhóm của bệnh viêm cột sống dính trục, một tình trạng mãn tính gây viêm ở các khớp như cột sống, khớp SI và khớp ngoại vi. Nó cũng có thể gây viêm ở đường tiêu hóa, da, mắt hoặc những vùng có gân và dây chằng bám vào xương.
Sự khác biệt chính giữa hai tình trạng này là nr-axSpA không liên quan đến tổn thương rõ ràng đối với các khớp SI trên tia X, trong khi AS thì có.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang bị đau lưng mãn tính, đau hoặc cứng khớp ở các khớp khác hoặc có dấu hiệu hoặc triệu chứng viêm ở các bộ phận khác trên cơ thể.
Họ có thể hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh, tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm máu và tưởng tượng để xác định nguyên nhân.
Phương pháp điều trị đầu tiên cho nr-axSpA và AS là vật lý trị liệu kết hợp với NSAID. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc khác nếu những phương pháp điều trị này không hiệu quả.
Điều trị có thể làm giảm viêm, giảm triệu chứng và giúp ngăn ngừa sự tiến triển và biến chứng của bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về chẩn đoán, lựa chọn điều trị và triển vọng của bạn.
