Viêm xương sụn bóc tách là một chấn thương khớp phổ biến ở người trẻ tuổi hơn người lớn. Phẫu thuật có thể cần thiết nếu các phương pháp điều trị ít xâm lấn khác không hiệu quả.
Viêm xương sụn bóc tách, còn được gọi là hoại tử vô mạch hoặc hoại tử xương, là một chấn thương xương và sụn thường ảnh hưởng đến đầu gối. Nó cũng có thể phát triển ở mắt cá chân, khuỷu tay, vai và các khớp khác.
Chấn thương xảy ra khi một phần nhỏ xương gắn với sụn trong khớp bị chết do lưu lượng máu kém. Một mảnh xương và sụn có thể bị gãy một phần hoặc hoàn toàn trong khớp, làm giảm sức mạnh và tính linh hoạt của khớp. Điều này có thể gây đau và các vấn đề khác.
Trong những trường hợp nhẹ, nghỉ ngơi, nẹp hoặc bó bột có thể đủ để giúp khớp phục hồi hoàn toàn. Đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn, phẫu thuật bóc tách viêm xương sụn là cần thiết để sửa chữa khớp bị ảnh hưởng.
Dưới đây là thông tin thêm về các loại phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn và những gì sẽ xảy ra với quá trình phục hồi sau thủ thuật.
Tìm hiểu thêm về bệnh viêm xương sụn mổ xẻ.
Phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn là gì?
Phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn có thể có nhiều hình thức tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và khớp nào bị ảnh hưởng.
Tuổi của bạn cũng là một yếu tố, đặc biệt là khi xem xét liệu xương của bạn có ngừng phát triển hay không. Những người trẻ tuổi cũng có cơ hội chữa bệnh tốt hơn – thứ được gọi là tiềm năng tái tạo.
Mục tiêu của bất kỳ loại phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn nào là sửa chữa khớp bị thương. Điều này có thể liên quan đến việc loại bỏ mảnh xương lỏng lẻo trong khớp và định hình lại xương hoặc gắn lại mảnh xương đó. Nó cũng có thể liên quan đến việc ghép sụn và xương từ một vùng hoặc từ người hiến tặng và đặt nó vào chỗ khiếm khuyết.
Hai phương pháp chính được sử dụng cho phẫu thuật cắt bỏ viêm xương khớp bao gồm:
- Phẫu thuật nội soi: Phẫu thuật nội soi khớp được thực hiện với các vết rạch nhỏ để sửa chữa khớp. Nó thường dẫn đến sự phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mở vì nó ít xâm lấn hơn.
- Mổ mở: Phẫu thuật mở được thực hiện với một vết rạch lớn. Nó thường là cần thiết nếu mảnh xương không thể được điều trị bằng nội soi khớp, hoặc nếu vết thương cần bác sĩ phẫu thuật nhìn rõ hơn so với có thể lấy được bằng nội soi khớp.
Bản thân các thủ tục bao gồm:
- Sửa chữa mảnh vỡ: Mảnh vỡ được gắn lại vào xương.
- Cấy ghép đồng loại: Xương và mô từ người hiến tặng giúp xây dựng lại xương bị ảnh hưởng sau khi mảnh vỡ đã được lấy ra (cắt bỏ).
- Ghép xương tự thân: Mô xương và sụn được lấy từ những nơi khác trong cơ thể bạn, thường là gần vị trí chấn thương, để gắn (ghép) nó vào phần xương bị gãy.
Một cách tiếp cận mới được gọi là cấy tế bào sụn tự thân đang được phát triển. Nó sử dụng các tế bào sụn của một người (tế bào sụn) để giúp phát triển sụn mới có thể được đặt vào khớp.
Đó là một kỹ thuật đặc biệt tốt cho trẻ em có tổn thương nhỏ hơn.
Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy phương pháp cấy ghép tế bào sụn tự thân mang lại chức năng khớp nói chung bền vững trong tối đa 25 năm.
Tại sao bạn cần phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn?
Bóc tách viêm xương sụn thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên, thường là những người chơi thể thao, khiêu vũ hoặc thực hiện các hoạt động khác gây thêm gánh nặng cho khớp.
Không phải lúc nào cũng rõ tại sao tình trạng này phát triển. Căng thẳng lặp đi lặp lại trên các khớp thường liên quan đến viêm xương sụn bóc tách.
Có khuynh hướng di truyền đối với tình trạng này, được gọi là bệnh viêm xương sụn gia đình, đã được tìm thấy trong một số trường hợp hiếm gặp.
Bạn có thể cần phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn nếu các phương pháp không xâm lấn không giúp được gì. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết nếu một mảnh xương bị gãy hoàn toàn và bác sĩ xác định rằng khớp không thể lành đúng cách trừ khi mảnh xương đó được phẫu thuật gắn lại hoặc cắt bỏ.
Điều trị viêm xương sụn mổ xẻ cũng rất quan trọng. Nếu các tổn thương không được sửa chữa, viêm xương khớp cuối cùng sẽ phát triển ở khớp bị ảnh hưởng.
Những gì mong đợi trong quá trình phẫu thuật bóc tách viêm xương sụn
Nếu bạn phẫu thuật nội soi khớp, bạn có thể được gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân.
Phẫu thuật mở thường yêu cầu gây mê toàn thân. Thủ tục có thể mất một vài giờ để thực hiện. Trong nhiều trường hợp, bạn có thể về nhà ngay trong ngày.
Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật bóc tách viêm xương sụn
Trước khi làm thủ thuật, bạn có thể chụp X-quang bổ sung hoặc chụp cộng hưởng từ để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật hình ảnh chi tiết về kích thước, vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Bạn cũng có thể trải qua một thủ thuật nội soi khớp để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể nhìn thấy vết thương và xác định liệu phẫu thuật nội soi hay mổ mở là cần thiết.
Hãy chắc chắn rằng ai đó có thể đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật và ở bên bạn để giúp bạn đi lại trong vài ngày đầu sau phẫu thuật.
Nếu nhà của bạn có cầu thang, bạn có thể cần điều chỉnh cách sắp xếp sinh hoạt trước khi phẫu thuật để tránh phải leo cầu thang.
Quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn như thế nào?
Nếu phẫu thuật được thực hiện trên đầu gối, bạn có thể sử dụng nạng và tránh đặt trọng lượng lên đầu gối đó trong 6 tuần, sau đó là 2–4 tháng vật lý trị liệu, theo Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ.
Khi phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn được thực hiện trên một khớp khác, bạn có thể cần phải tránh các hoạt động gắng sức liên quan đến khớp đó trong vài tuần, sau đó là một vài tháng vật lý trị liệu.
Đối với các vận động viên trẻ tuổi, phẫu thuật bóc tách viêm xương sụn có thể có nghĩa là họ sẽ không chơi thể thao trong vài tháng.
Bạn cần có thời gian để mảnh ghép hoặc các tế bào sụn mới tích hợp vào sụn và xương hiện có cho đến khi khớp đủ khỏe để chịu trọng lượng trở lại.
Kết quả điển hình sau phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn là gì?
Phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn thường có hiệu quả trong việc phục hồi sức mạnh và chức năng cho các khớp bị thương.
MỘT
Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn loại bỏ một mảnh xương có thể liên quan đến tỷ lệ viêm xương khớp và các thủ thuật thay khớp sau đó cao hơn so với ghép khiếm khuyết xương khớp.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn, tuổi chẩn đoán lớn hơn và diện tích thay thế lớn hơn trong quá trình phẫu thuật có liên quan đến nguy cơ phát triển viêm xương khớp cao hơn.
Có rủi ro hoặc biến chứng từ phẫu thuật bóc tách viêm xương sụn không?
Rủi ro tiềm ẩn và tác dụng phụ luôn đi kèm với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào.
Một số biến chứng phổ biến hơn của phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn bao gồm nhu cầu thực hiện các thủ tục tiếp theo nếu khớp không lành hoàn toàn hoặc lấy lại được sự linh hoạt hoàn toàn hoặc phạm vi chuyển động sau phẫu thuật.
Cuối cùng, một số người bị viêm xương sụn nặng có thể cần phẫu thuật thay khớp.
Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm nhiễm trùng hoặc hình thành cục máu đông. Đây là những điều không phổ biến, nhưng điều quan trọng là phải thảo luận về tất cả các rủi ro liên quan đến phẫu thuật và những điều cần chú ý khi bạn đang hồi phục.
Chi phí phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung là bao nhiêu?
Phẫu thuật viêm xương sụn tốn kém hơn so với các phương pháp điều trị bảo tồn, chẳng hạn như nẹp, nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để đảm bảo chức năng đầu gối tốt hơn sau này.
Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy chi phí trung bình là 4.224 đô la cho mỗi khớp. Phẫu thuật nội soi có thể ít tốn kém hơn so với phẫu thuật mở.
Hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho phẫu thuật cắt bỏ viêm xương sụn tiêu chuẩn nếu bác sĩ xác minh rằng các biện pháp bảo tồn khác không hiệu quả hoặc có thể dựa trên mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Có những lựa chọn thay thế cho phẫu thuật bóc tách viêm xương sụn không?
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể tư vấn các phương pháp điều trị thay thế, bắt đầu bằng việc nghỉ ngơi.
Bạn cũng có thể được trang bị nẹp, bó bột hoặc ủng đi bộ để mang lại sự ổn định và hỗ trợ cho khớp bị ảnh hưởng. Bạn cũng có thể cần điều chỉnh các hoạt động của mình, ít nhất là tạm thời, để khớp bị thương lành lại.
Các bác sĩ thường khuyên dùng vật lý trị liệu có hoặc không có phẫu thuật để tăng cường sức mạnh cho các cơ xung quanh khớp và duy trì tính linh hoạt cũng như phạm vi chuyển động của khớp.
