Phẫu thuật động mạch cảnh là gì?
Phẫu thuật động mạch cảnh là gì?
Các động mạch cảnh, nằm ở hai bên cổ của bạn, cung cấp cho não của bạn lượng máu giàu oxy cần thiết để hoạt động tốt. Nếu không có dòng máu này, các tế bào não của bạn sẽ chết. Khi lưu lượng máu đến một khu vực của não bị hạn chế hoặc tắc nghẽn, nó có thể dẫn đến đột quỵ. Đột quỵ có thể gây suy giảm tinh thần và thể chất tạm thời hoặc vĩnh viễn, và có thể gây tử vong.
Nếu bạn bị bệnh động mạch cảnh, một chất gọi là mảng bám sẽ tích tụ trong các đường đi của bạn và hạn chế lưu lượng máu. Nếu sự tích tụ của mảng bám – bao gồm các hợp chất như chất béo và cholesterol – đủ đáng kể, chúng có thể cắt đứt lưu lượng máu đến não và gây ra đột quỵ.
Một cuộc phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh (CEA) là một cách để loại bỏ các tắc nghẽn đối với dòng chảy bình thường của máu và giảm thiểu nguy cơ đột quỵ. CEA còn được gọi là phẫu thuật động mạch cảnh.
Mục đích của phẫu thuật động mạch cảnh
Sự tắc nghẽn động mạch cảnh có thể cắt đứt máu lên não và có thể dẫn đến đột quỵ. Những tắc nghẽn này có thể do mảng bám hoặc cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch. Bằng cách thực hiện CEA, bác sĩ đang cố gắng giữ cho máu lưu thông đến não của bạn để ngăn ngừa đột quỵ.
Phẫu thuật động mạch cảnh cũng giúp ngăn ngừa cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). TIA có các triệu chứng của đột quỵ – chẳng hạn như tê, khó nói hoặc nhìn và khó đi lại – nhưng chúng kéo dài trong một thời gian ngắn. Theo Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, các triệu chứng của TIA thường biến mất trong vòng một giờ. Giống như đột quỵ, TIA là do máu lên não bị tắc nghẽn tạm thời.
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị CEA nếu bạn đáp ứng các tiêu chí nhất định, bao gồm:
- bạn đã bị đột quỵ
- bạn đã có TIA
- tắc nghẽn động mạch cảnh của bạn nghiêm trọng
Chuẩn bị cho phẫu thuật động mạch cảnh
Trong những ngày trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể muốn tiến hành các xét nghiệm để họ có hình ảnh tốt hơn về động mạch của bạn. Các bài kiểm tra được sử dụng để chuẩn bị cho CEA bao gồm:
- siêu âm động mạch cảnh: sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của động mạch
- chụp động mạch cảnh: chụp X-quang sử dụng thuốc nhuộm để làm nổi bật động mạch, làm cho các chỗ tắc nghẽn rõ ràng hơn
- Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA): sóng từ và sóng vô tuyến tạo ra hình ảnh của động mạch, đôi khi sử dụng thuốc cản quang để có được hình ảnh rõ ràng hơn
- chụp cắt lớp vi tính động mạch: Tia X cung cấp hình ảnh 3D của các động mạch, đôi khi sử dụng cả thuốc nhuộm
Quy trình CEA
Ca phẫu thuật sẽ diễn ra tại bệnh viện và thường kéo dài vài giờ. Có hai phiên bản của CEA.
Trong loại thủ tục đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt vào động mạch và loại bỏ tắc nghẽn. Bạn sẽ được gây tê, mặc dù nó có thể chỉ là thuốc gây tê cục bộ để làm tê phần cụ thể của cổ bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định sử dụng thuốc gây tê cục bộ nếu họ muốn nói chuyện với bạn trong quá trình phẫu thuật để xem não của bạn phản ứng như thế nào.
Động mạch đang được thông sẽ được kẹp lại trong quá trình phẫu thuật, nhưng máu vẫn sẽ đến não qua động mạch cảnh ở phía bên kia cổ của bạn. Một ống cũng có thể được sử dụng để định tuyến lại dòng máu xung quanh động mạch tiếp nhận phẫu thuật.
Trong loại thứ haicủa CEA, đoạn động mạch có vấn đề với mảng bám được quay từ trong ra ngoài. Các mảng bám được làm sạch và sau đó động mạch được đưa trở lại vị trí bình thường. Thuật ngữ chuyên môn cho điều này là phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh ngược.
Sau khi đoạn tắc nghẽn được loại bỏ, động mạch sẽ được khâu lại với nhau và không bị bó lại và lỗ mở ở cổ của bạn sẽ được khâu lại. Bạn có thể phải đặt ống dẫn lưu ở cổ để loại bỏ chất lỏng tích tụ.
Sau khi phẫu thuật động mạch cảnh
Thời gian hồi phục khác nhau và bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi. Bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng bạn không bị chảy máu, máu lưu thông kém lên não hoặc các yếu tố nguy cơ có thể gây đột quỵ khác. Tuy nhiên, nếu cuộc phẫu thuật của bạn diễn ra vào buổi sáng và bạn vẫn ổn, bạn có thể không cần phải ở lại qua đêm.
Bạn có thể bị đau nhức ở cổ hoặc khó nuốt. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc giảm đau và cũng có thể kê đơn thuốc chống đông máu, như aspirin, trong một thời gian để giảm thiểu nguy cơ hình thành cục máu đông.
CEA được coi là một thủ tục an toàn hợp lý có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ nếu bạn bị bệnh động mạch cảnh. Quy trình thực hiện có một số nguy cơ đột quỵ hoặc thậm chí tử vong. Các bệnh khác như tiểu đường cũng có thể làm phức tạp quy trình.
Điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng các lựa chọn của bạn với bác sĩ trước khi đưa ra quyết định thực hiện thủ thuật này.
Nong mạch cảnh là một phương pháp phẫu thuật thay thế cho CEA. Trong quy trình này, một ống mảnh được đưa vào động mạch và một phần của ống được bơm căng để loại bỏ phần tích tụ trong động mạch của bạn.
Bóng được bơm căng đẩy cặn mảng bám ra ngoài, mở lại đường thông. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể chèn một ống kim loại nhỏ gọi là stent, được thiết kế để giữ cho đường dẫn lưu không bị tắc nghẽn trong tương lai. Bạn cũng có thể được điều trị bằng thuốc chống đông máu để làm cho máu khó đông hơn. Điều này cũng giảm thiểu nguy cơ đột quỵ mà không cần phẫu thuật.
