Phình động mạch chủ 4 cm nguy hiểm như thế nào?

Có hai loại phình động mạch chủ chính. Chúng được phân loại theo vị trí của chúng.

Phình động mạch chủ ngực (TAA) nằm trong ngực. Phình động mạch chủ bụng (AAA) phát triển ở đâu đó giữa ngực và xương chậu.

AAA phổ biến hơn TAA. MỘT báo cáo năm 2020 cho thấy AAA xảy ra ở khoảng 0,5%–7,2% nam giới và 1,0–1,3% nữ giới. TAA xảy ra ở khoảng 6–10 trên 100.000 người.

Phình động mạch chủ 4 cm lớn hơn một chút so với đường kính trung bình của động mạch chủ. Đường kính trung bình của động mạch chủ bụng khoảng 2 cmtheo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

MỘT du hoc 2021 gợi ý rằng đường kính trung bình của động mạch chủ ngực là khoảng 2,9–3,7 cm ở nữ và khoảng 3,1–3,9 cm ở nam.

Hầu hết các phình động mạch chủ đều nhỏ hơn 4 cm và cần được theo dõi hàng năm để biết sự phát triển và thay đổi nguy cơ vỡ.

Phình động mạch chủ lớn hơn, mặc dù ít phổ biến hơn, phải được theo dõi thường xuyên hơn. Phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị phình động mạch và ngăn ngừa các rủi ro sức khỏe nghiêm trọng.

Nguy cơ lớn nhất của chứng phình động mạch chủ là vỡ và chảy máu trong ồ ạt. Những sự kiện này thường gây tử vong.

Tuy nhiên, phình động mạch chủ 4 cm được coi là nguy cơ vỡ thấp.

MỘT học năm 2016 gợi ý rằng rủi ro vỡ đối với AAA từ 4 đến 4,9 cm là 1% mỗi năm, mặc dù rủi ro tăng đáng kể với mỗi cm tăng trưởng thêm.

Nghiên cứu tương tự cho thấy tỷ lệ vỡ đối với TAA dưới 5 cm là 2% mỗi năm, với nguy cơ tăng đáng kể nếu phình động mạch tiếp tục phát triển.

Các yếu tố rủi ro chính đối với chứng phình động mạch chủ là tiền sử hút thuốc. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• xơ vữa động mạch (thu hẹp các động mạch từ sự tích tụ mảng bám)

• huyết áp cao
• cholesterol cao

Tổn thương động mạch chủ do chấn thương cùn hoặc nguyên nhân khác cũng có thể dẫn đến phình động mạch chủ.

Đối với các chứng phình động mạch nhỏ dường như không có nguy cơ vỡ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để:

• hỗ trợ máu lưu thông tốt hơn
• hạ huyết áp cao
• giữ mức cholesterol trong một phạm vi lành mạnh

Nếu bác sĩ xác định chứng phình động mạch chủ của bạn có thể bị vỡ sớm, thì có thể cần phải phẫu thuật để cố định chứng phình động mạch và ngăn ngừa vỡ.

Hai thủ tục phẫu thuật chính bao gồm phẫu thuật mở và phẫu thuật nội mạch, ít xâm lấn hơn. Mục đích của cả hai thủ thuật là sửa chữa chứng phình động mạch bằng một mảnh ghép hoặc ống đặc biệt quấn quanh phần bị ảnh hưởng của động mạch chủ để giữ cho nó ổn định.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Đại học Tim mạch Hoa Kỳ năm 2022 hướng dẫn để quản lý chứng phình động mạch chủ gợi ý rằng phẫu thuật có thể thích hợp cho chứng phình động mạch bắt đầu từ 5 cm.

Trước đây, các biện pháp can thiệp được khuyến nghị bắt đầu từ 5,5 cm.

Phình động mạch chủ sẽ không tự biến mất hoặc teo lại khi đã được hình thành.

Một số chứng phình động mạch có thể đạt đến một kích thước nhất định và vẫn như vậy, nhưng chúng sẽ không nhỏ lại.

Triển vọng hoặc tiên lượng đối với người bị phình động mạch chủ 4 cm khác nhau. Triển vọng của một người chủ yếu phụ thuộc vào việc chứng phình động mạch phát triển và vỡ hay được điều trị trước khi bất kỳ vấn đề nào xảy ra.

Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng phẫu thuật tự chọn để thay thế động mạch chủ lên (phần động mạch chủ gần tim nhất) do chứng phình động mạch có liên quan đến tỷ lệ sống sót sau 5 năm là gần như 90%.

Trong trường hợp vỡ phình động mạch chủ, tỷ lệ sống sót thấp. Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng khoảng 85% những người bị vỡ AAA sẽ không sống sót và hầu hết chết trước khi đến bệnh viện.

Nếu bạn được chẩn đoán phình động mạch chủ 4 cm, hãy hợp tác chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Nhóm chăm sóc của bạn có thể giúp bạn tìm một bác sĩ tim mạch chuyên về rối loạn mạch máu và quản lý chứng phình động mạch chủ.

Việc chụp ảnh thường xuyên có thể giúp bạn và nhóm chăm sóc theo dõi tình trạng của bạn và chuẩn bị cho phẫu thuật nếu cần.