PNH có làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận không?

PNH là một bệnh về máu mắc phải đặc trưng bởi phá hủy hồng cầu, suy giảm chức năng tủy xương, cục máu đông, suy giảm chức năng thận và tăng huyết áp động mạch và phổi.

Căn bệnh có khả năng gây tử vong này ảnh hưởng đến khoảng 15,9 người trên 1 triệu. Tổng số người sống chung với PNH thực tế có thể cao hơn do không được báo cáo đầy đủ và chẩn đoán bị bỏ sót.

Nhiều triệu chứng liên quan đến PNH là không đặc hiệu, chẳng hạn như mệt mỏi và khó thở. Và trong một số trường hợp, bạn có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào cả.

PNH xảy ra do đột biến mắc phải trên gen phosphatidylinositol glycan loại A (PIG-A) liên kết với X. Đột biến gây ra sự thiếu hụt protein glycosylphosphatidylinositol (GPI).

Protein GPI giúp neo các protein khác vào tế bào hồng cầu. Mối quan tâm đặc biệt ở PNH là protein CD55 và CD59. Khi chúng không thể gắn vào các tế bào hồng cầu, nó sẽ dẫn đến tình trạng tan máu vĩnh viễn – sự phá hủy các tế bào hồng cầu.

Thận bị tổn thương chậm trong nhiều tháng hoặc nhiều năm là đặc điểm của bệnh thận mãn tính (CKD). Khi tổn thương trở nên trầm trọng hơn, thận của bạn không còn có thể lọc máu tốt như trước nữa. Tổn thương thận cũng có thể cản trở các chức năng quan trọng khác của thận.

Theo thời gian, CKD tiếp tục gây tổn thương thận. Điều này có thể dẫn đến suy thận (thận). Nếu suy thận xảy ra, bạn sẽ cần phải ghép thận hoặc chạy thận.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển CKD. Một số yếu tố nguy cơ phổ biến nhất bao gồm bệnh tim, huyết áp cao, tiểu đường và tiền sử gia đình mắc bệnh thận.

Bạn có thể thực hiện các bước để vừa ngăn ngừa bệnh thận mạn vừa làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận.

Một số bằng chứng cho thấy rằng nếu bạn đang sống chung với PNH, bạn đang ở giai đoạn Nguy cơ phát triển cao gấp 6 lần CKD so với dân số không bị ảnh hưởng.

Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy hơn một nửa số người sống chung với PNH được nghiên cứu đã phát triển bệnh thận. Các nhà nghiên cứu đề nghị các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên theo dõi thường xuyên những người mắc bệnh thận PNH.

Khác học từ năm 2017 phát hiện ra rằng 45% số người tham gia nghiên cứu bị suy thận. Dựa trên những phát hiện này, các nhà nghiên cứu khuyến nghị điều trị bằng eculizumab ở những người mắc PNH để giúp cải thiện chức năng thận và ngăn ngừa suy thận.

Một số bằng chứng cũng cho thấy rằng giữa 8–18% tử vong liên quan đến PNH xảy ra do suy thận.

Một số chuyên gia cho rằng sự tích tụ sắt trong thận do tan máu có thể góp phần gây tổn thương thận cấp tính.

Một nghiên cứu điển hình từ năm 2023 lưu ý rằng PNH có thể gây rối loạn chức năng thận ở tất cả các bộ phận của thận. Nghiên cứu lưu ý rằng các tổn thương vi mô và tổn thương thận góp phần gây ra bệnh CKD ở những người mắc bệnh PNH.

PNH làm tăng nguy cơ phát triển CKD, nhưng bạn có thể giúp ngăn ngừa tổn thương thận và giảm nguy cơ.

Các Viện Tiểu đường, Bệnh tiêu hóa và Thận Quốc gia (NIDDK) khuyến nghị những người có nguy cơ mắc bệnh CKD thực hiện một số thay đổi sau đây trong cuộc sống hàng ngày của họ:

• Hạn chế uống rượu.
• Dừng hoặc không bao giờ bắt đầu hút thuốc.
• Ngủ từ 7 đến 8 giờ mỗi đêm.
• Duy trì cân nặng vừa phải.
• Chọn thực phẩm bổ dưỡng như rau tươi hoặc đông lạnh, trái cây tươi, ngũ cốc nguyên hạt và các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không béo.
• Quản lý các tình trạng bệnh đi kèm, chẳng hạn như tiểu đường, bệnh tim hoặc huyết áp cao.
• Thực hiện các bước để quản lý căng thẳng.

Cụ thể đối với PNH, bạn nên làm theo hướng dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe về điều trị PNH. Các phương pháp điều trị hiện đại, như eculizumab, giúp ngăn ngừa phá hủy tế bào hồng cầu, có thể giúp ngăn ngừa tổn thương thận của bạn.

Liệu pháp này được coi là cứu cánh và có thể giúp bạn sống bình thường bằng cách giảm nguy cơ đông máu và các biến chứng khác, chẳng hạn như CKD.

Nếu bạn bị suy thận hoặc tổn thương thận, bạn có thể cần phải chạy thận. Phương pháp điều trị này giúp thực hiện chức năng lọc của thận.

Bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa thận về khả năng liên quan đến thận nếu bạn đang sống chung với PNH. Họ có thể giúp cung cấp những lời khuyên cụ thể hơn cho tình huống cá nhân của bạn để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh CKD.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác mà bạn có thể muốn nói chuyện bao gồm:

• Chuyên gia dinh dưỡng: Người này có thể giúp bạn phát triển kế hoạch và chiến lược bữa ăn để thực hiện một chế độ ăn uống cân bằng.
• Chuyên gia chăm sóc ban đầu: Chuyên gia chăm sóc chính có thể giúp quản lý thuốc và điều trị huyết áp cao cũng như kiểm soát cholesterol.
• Bác sĩ nội tiết: Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, chuyên gia này có thể giúp quản lý việc điều trị bệnh tiểu đường và theo dõi thuốc.

PNH có thể làm tăng nguy cơ phát triển CKD và thất bại. Nếu bạn đang phải đối mặt với các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh CKD, bạn có thể muốn thảo luận về việc quản lý nguy cơ mắc bệnh CKD với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, những người có thể giúp kiểm soát mức đường huyết, cholesterol và huyết áp cao.

Bạn có thể thực hiện một số bước để ngăn ngừa và quản lý CKD. Chúng bao gồm thay đổi lối sống, chẳng hạn như ăn uống cân bằng, ngủ đủ giấc và tránh uống rượu quá mức.

Quản lý PNH bằng thuốc cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh CKD. Nếu CKD phát triển, bạn có thể cần các phương pháp điều trị bổ sung, chẳng hạn như lọc máu.