Tổng quát
Rung tâm nhĩ (AFib) là một tình trạng khiến tim bạn đập không đều. Một cách để phân loại AFib là theo nguyên nhân gây ra nó. AFib dạng van và AFib không phải là các thuật ngữ được sử dụng để mô tả AFib do hai yếu tố khác nhau gây ra.
AFib được coi là bệnh van tim khi nó gặp ở những người bị rối loạn van tim hoặc van tim giả. AFib không bình thường đề cập đến AFib do những nguyên nhân khác gây ra, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc căng thẳng.
Vẫn còn một số tranh luận về cách xác định chính xác AFib van. Bất cứ nơi nào từ 4 đến 30 phần trăm những người có AFib được cho là có AFib van tim. Phạm vi rộng có thể do thiếu sự nhất trí về nguyên nhân nào nên được tính là bệnh van tim.
Bác sĩ sẽ xem xét bạn có loại AFib nào trước khi kê đơn phương pháp điều trị. AFib không phải ung thư và van tim thường được điều trị khác nhau.
Các triệu chứng của AFib van tim
Có thể có AFib và không có triệu chứng. Bạn có thể mắc tình trạng này trong nhiều năm và không nhận ra điều đó cho đến khi bạn đi khám sức khỏe và làm điện tâm đồ (EKG). Nếu bạn gặp phải các triệu chứng AFib, chúng có thể bao gồm:
- tưc ngực
- sự hoang mang
- chóng mặt
- mệt mỏi
- tim đập nhanh, có thể khiến bạn như thể tim đập loạn nhịp hoặc loạn nhịp
- cảm giác lâng lâng
- hụt hơi
- điểm yếu không giải thích được
Bạn có thể ra vào AFib. Đây được gọi là AFib kịch phát. Nếu bạn có AFib lâu hơn 12 tháng, nó được gọi là AFib dai dẳng lâu dài.
Nguyên nhân của AFib van tim
Định nghĩa tiêu chuẩn về AFib van chưa tồn tại. Tuy nhiên, có một số nguyên nhân được chấp nhận chung của AFib van:
Hẹp van hai lá
Trong bệnh hẹp van hai lá, van hai lá có kích thước hẹp hơn bình thường. Van hai lá kết nối tâm nhĩ trái của tim bạn với tâm thất trái. Kết quả của tình trạng này là máu không lưu thông bình thường vào tâm thất trái. Điều này dẫn đến nhịp tim không đều.
Sốt thấp khớp là nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp van hai lá. Mặc dù tình trạng này không còn phổ biến ở Hoa Kỳ nữa, nhưng sốt thấp khớp vẫn xảy ra ở các nước đang phát triển.
Van tim nhân tạo
Một nguyên nhân khác của AFib van tim là có van tim nhân tạo. Van tim nhân tạo được sử dụng để thay thế van tim bị bệnh hoặc có sẹo. Các van có thể được làm từ các vật liệu khác nhau, bao gồm:
- van tim cơ học
- một van mô từ một người hiến tặng động vật
- một van mô từ một người hiến tặng
Chẩn đoán AFib van tim
Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào của AFib, bác sĩ có thể phát hiện ra nhịp tim bất thường khi bạn được kiểm tra một tình trạng không liên quan. Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị AFib, họ sẽ khám sức khỏe và hỏi về gia đình và tiền sử bệnh của bạn. Họ cũng sẽ yêu cầu bạn kiểm tra thêm.
Ngoài EKG, các thử nghiệm khác cho AFib bao gồm:
- siêu âm tim
- siêu âm tim căng thẳng
- X-quang ngực
- xét nghiệm máu
Điều trị AFib van tim
Bác sĩ có thể sử dụng một số phương pháp điều trị khác nhau để ngăn ngừa cục máu đông và kiểm soát nhịp tim và nhịp tim của bạn.
Ngăn ngừa cục máu đông
Thuốc chống đông máu giúp giảm khả năng hình thành cục máu đông. Thuốc này rất quan trọng nếu bạn có van tim nhân tạo. Điều này là do cục máu đông có thể hình thành trên các lá hoặc nắp của van nhân tạo.
Thuốc chống đông máu phổ biến nhất là thuốc đối kháng vitamin K, chẳng hạn như warfarin (Coumadin). Những chất chống đông máu này ngăn chặn khả năng sử dụng vitamin K của cơ thể, vốn cần thiết để tạo ra cục máu đông.
Thuốc chống đông máu mới hơn, được gọi là thuốc chống đông máu đường uống không chứa vitamin K (NOAC), cũng đã xuất hiện trên thị trường. Chúng bao gồm rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) và edoxaban (Savaysa). Tuy nhiên, những loại thuốc chống đông máu mới hơn này không được khuyến cáo cho những người bị AFib van tim, đặc biệt là những người có van tim cơ học.
Theo một nghiên cứu năm 2013 trên những người có van tim cơ học, những người tham gia dùng dabigatran có nhiều khả năng bị chảy máu và đông máu hơn những người dùng warfarin. Các nhà nghiên cứu đã dừng nghiên cứu sớm vì tỷ lệ đông máu tăng lên ở những người dùng thuốc chống đông máu mới hơn.
Kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu
Bác sĩ có thể sử dụng một thủ thuật được gọi là chuyển nhịp tim để thiết lập lại nhịp tim của bạn. Điều này liên quan đến việc cung cấp một cú sốc điện đến trái tim của bạn để khởi động lại hoạt động điện của nó.
Một số loại thuốc cũng có thể giúp duy trì nhịp tim của bạn. Những ví dụ bao gồm:
-
amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
-
propafenone (Rythmol)
-
sotalol (Betapace)
Các thủ thuật xâm lấn hơn, chẳng hạn như cắt bỏ ống thông, cũng có sẵn để phục hồi nhịp tim. Trước khi đề nghị cắt bỏ, bác sĩ sẽ xem xét sức khỏe tổng thể của bạn và liệu thuốc chống đông máu có hiệu quả với bạn hay không.
Triển vọng Valvular AFib
Hẹp van hai lá hoặc van tim cơ học làm tăng nguy cơ đông máu. Có AFib làm tăng nguy cơ này hơn nữa. Những người bị AFib van tim có nhiều khả năng bị đông máu hơn những người bị bệnh tim không phải van tim.
Nếu bạn bị AFib van tim, điều trị bằng thuốc chống đông máu và các biện pháp can thiệp khác để kiểm soát nhịp tim có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
