Sốc giảm thể tích

Nguyên nhân nào gây ra sốc giảm thể tích?

Sốc giảm thể tích do mất máu hoặc chất lỏng đáng kể và đột ngột trong cơ thể. Mất máu với cường độ này có thể xảy ra do:

• chảy máu từ vết cắt hoặc vết thương nghiêm trọng
• chảy máu do chấn thương do tai nạn

• chảy máu nội tạng từ các cơ quan trong ổ bụng hoặc thai ngoài tử cung bị vỡ

• chảy máu từ đường tiêu hóa
• chảy máu âm đạo đáng kể
• Lạc nội mạc tử cung

Ngoài mất máu thực sự, việc mất chất lỏng trong cơ thể có thể gây giảm thể tích máu. Điều này có thể xảy ra trong các trường hợp:

• tiêu chảy quá nhiều hoặc kéo dài
• vết bỏng nặng
• kéo dài và nôn mửa quá nhiều
• đổ quá nhiều mồ hôi

Máu mang oxy và các chất cần thiết khác đến các cơ quan và mô của bạn. Khi chảy máu nhiều, không có đủ máu lưu thông cho tim để trở thành một máy bơm hiệu quả. Một khi cơ thể mất những chất này nhanh hơn mức có thể thay thế, các cơ quan trong cơ thể bạn bắt đầu ngừng hoạt động và các triệu chứng sốc xảy ra. Huyết áp giảm mạnh, có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Các triệu chứng của sốc giảm thể tích là gì?

Các triệu chứng của sốc giảm thể tích thay đổi theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng mất dịch hoặc mất máu. Tuy nhiên, tất cả các triệu chứng sốc đều nguy hiểm đến tính mạng và cần được cấp cứu. Các triệu chứng chảy máu bên trong có thể khó nhận biết cho đến khi xuất hiện các triệu chứng sốc, nhưng hiện tượng chảy máu bên ngoài sẽ thấy rõ. Các triệu chứng của sốc xuất huyết có thể không xuất hiện ngay lập tức. Người lớn tuổi có thể không gặp các triệu chứng này cho đến khi tình trạng sốc tiến triển nặng.

Một số triệu chứng khẩn cấp hơn những triệu chứng khác.

Các triệu chứng nhẹ

Các triệu chứng nhẹ có thể bao gồm:

• đau đầu
• mệt mỏi
• buồn nôn
• ra mồ hôi
• chóng mặt

Các triệu chứng nghiêm trọng

Các triệu chứng nghiêm trọng, phải được xem xét nghiêm túc và yêu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp, bao gồm:

• da lạnh hoặc da sần sùi
• da nhợt nhạt
• thở nhanh, nông
• nhịp tim nhanh
• lượng nước tiểu ít hoặc không có
• lú lẫn
• yếu đuối
• mạch yếu

• môi và móng tay màu xanh

• lâng lâng
• mất ý thức

Dấu hiệu xuất huyết bên ngoài có thể nhìn thấy, chảy máu nhiều từ một vị trí cơ thể hoặc khu vực bị thương.

Các dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết nội tạng bao gồm:

• đau bụng
• Máu trong phân
• phân đen, hắc ín (melena)
• máu trong nước tiểu
• nôn ra máu
• đau ngực
• sưng bụng

Mặc dù một số triệu chứng như đau bụng và đổ mồ hôi có thể chỉ ra một thứ gì đó ít khẩn cấp hơn như vi-rút dạ dày, bạn nên đi khám ngay khi thấy nhóm các triệu chứng này lại với nhau. Điều này đặc biệt đúng đối với các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Càng đợi lâu, các mô và cơ quan của bạn càng có nhiều tổn thương.

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu xuất huyết hoặc sốc xuất huyết, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.

Chăm sóc khẩn cấp và sơ cứu

Sốc giảm thể tích không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong. Sốc giảm thể tích là một cấp cứu y tế. Gọi 911 ngay lập tức nếu bạn quan sát thấy một người có các triệu chứng sốc. Cho đến khi người trả lời đến:

• Để người đó nằm thẳng với bàn chân nâng cao khoảng 12 inch.
• Không di chuyển người đó nếu bạn nghi ngờ bị thương ở đầu, cổ hoặc lưng.
• Giữ ấm cho người để tránh hạ thân nhiệt.
• Không cho người bệnh uống chất lỏng.

Đừng nâng cao đầu của họ. Loại bỏ mọi bụi bẩn hoặc mảnh vụn có thể nhìn thấy khỏi vị trí bị thương. Không lấy thủy tinh nhúng, dao, gậy, mũi tên, hoặc bất kỳ vật nào khác dính vào vết thương. Nếu khu vực không có mảnh vỡ và không có vật thể nhìn thấy nhô ra khỏi nó, hãy buộc vải, chẳng hạn như áo sơ mi, khăn hoặc chăn, xung quanh vị trí bị thương để giảm thiểu mất máu. Tạo áp lực cho khu vực. Nếu bạn có thể, hãy buộc hoặc băng vải vào vết thương.

Những biến chứng nào liên quan đến sốc giảm thể tích?

Thiếu máu và chất lỏng trong cơ thể có thể dẫn đến các biến chứng sau:

• tổn thương các cơ quan như thận hoặc não của bạn

• hoại tử tay hoặc chân

• đau tim

Các tác động của sốc giảm thể tích phụ thuộc vào tốc độ bạn mất máu hoặc chất lỏng và lượng máu hoặc chất lỏng bạn đang mất. Mức độ thương tích của bạn cũng có thể xác định cơ hội sống sót của bạn. Các tình trạng bệnh mãn tính như tiểu đường, đột quỵ trước đó, bệnh tim, phổi hoặc thận, hoặc dùng thuốc làm loãng máu như Coumadin hoặc aspirin có thể làm tăng khả năng bạn gặp nhiều biến chứng do sốc giảm thể tích.

Sốc giảm thể tích được chẩn đoán như thế nào?

Thường không có cảnh báo trước về sốc. Thay vào đó, các triệu chứng có xu hướng chỉ phát sinh khi bạn đã gặp phải tình trạng này. Khám sức khỏe có thể cho thấy các dấu hiệu sốc, chẳng hạn như huyết áp thấp và tim đập nhanh. Một người bị sốc cũng có thể ít phản ứng hơn khi được bác sĩ phòng cấp cứu đặt câu hỏi.

Chảy máu nhiều có thể nhận biết ngay lập tức, nhưng đôi khi không tìm thấy chảy máu bên trong cho đến khi bạn có dấu hiệu sốc xuất huyết.

Ngoài các triệu chứng thể chất, bác sĩ có thể sử dụng nhiều phương pháp xét nghiệm khác nhau để xác nhận rằng bạn đang bị sốc giảm thể tích. Bao gồm các:

• xét nghiệm máu để kiểm tra sự mất cân bằng điện giải, chức năng thận và gan

• Chụp CT hoặc siêu âm để hình dung các cơ quan trong cơ thể

• siêu âm tim, siêu âm tim

• điện tâm đồ để đánh giá nhịp tim

• nội soi để kiểm tra thực quản và các cơ quan tiêu hóa khác

• đặt ống thông tim phải để kiểm tra xem tim đang bơm máu hiệu quả như thế nào

• ống thông tiểu để đo lượng nước tiểu trong bàng quang

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác dựa trên các triệu chứng của bạn.

Sốc giảm thể tích được điều trị như thế nào?

Khi đến bệnh viện, một người nghi bị sốc giảm thể tích sẽ được truyền dịch hoặc các sản phẩm máu qua đường truyền tĩnh mạch, để bổ sung lượng máu đã mất và cải thiện tuần hoàn. Điều trị xoay quanh việc kiểm soát sự mất nước và máu, thay thế những gì đã mất và ổn định những tổn thương gây ra và hậu quả của sốc giảm thể tích. Điều này cũng sẽ bao gồm việc điều trị chấn thương hoặc bệnh tật đã gây ra cú sốc, nếu có thể.

Bao gồm các:

• truyền huyết tương
• truyền tiểu cầu
• truyền hồng cầu
• tinh thể tĩnh mạch

Các bác sĩ cũng có thể cho dùng các loại thuốc làm tăng sức mạnh bơm máu của tim để cải thiện tuần hoàn và lấy máu ở những nơi cần thiết. Bao gồm các:

• dopamine
• dobutamine
• epinephrine
• norepinephrine

Thuốc kháng sinh có thể được dùng để ngăn ngừa sốc nhiễm trùng và nhiễm trùng do vi khuẩn.

Theo dõi tim chặt chẽ sẽ xác định hiệu quả của phương pháp điều trị mà bạn nhận được.

Sốc giảm thể tích ở người lớn tuổi

Sốc giảm thể tích nguy hiểm cho tất cả mọi người, nhưng nó có thể đặc biệt nguy hiểm ở người lớn tuổi. Những người lớn tuổi bị sốc giảm thể tích có tỷ lệ tử vong cao hơn những người trẻ tuổi. Họ có ít khả năng chịu đựng hơn với cú sốc, và điều trị sớm hơn để ngăn ngừa các biến chứng khác là rất quan trọng. Điều này có thể phức tạp hơn, vì người lớn tuổi có thể không xuất hiện các triệu chứng sốc cho đến muộn hơn so với những người trẻ tuổi.

Triển vọng dài hạn

Các biến chứng thường gặp của sốc xuất huyết bao gồm:

• tổn thương thận
• tổn thương cơ quan khác
• tử vong

Một số người cũng có thể bị hoại thư do giảm lưu thông đến các chi. Nhiễm trùng này có thể dẫn đến cắt cụt các chi bị ảnh hưởng.

Sự hồi phục sau sốc giảm thể tích phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng bệnh lý trước đó của bệnh nhân và mức độ của chính cơn sốc.

Những người bị sốc ở mức độ nhẹ hơn sẽ dễ dàng hồi phục hơn. Nếu tổn thương cơ quan nghiêm trọng do sốc, có thể mất nhiều thời gian hơn để phục hồi, với các can thiệp y tế liên tục. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tổn thương nội tạng có thể không thể phục hồi.

Nhìn chung, triển vọng của bạn sẽ phụ thuộc vào lượng máu bạn mất và loại chấn thương mà bạn gặp phải. Triển vọng tốt nhất là ở những bệnh nhân khỏe mạnh không bị mất máu nặng.