Sự khác biệt giữa rối loạn ảo tưởng và tâm thần phân liệt là gì?

DD là một rối loạn tâm thần. Theo DSM-5-TR, bệnh có thể được chẩn đoán sau khi bạn đã trải qua ít nhất một ảo tưởng trong 1 tháng hoặc lâu hơn. Mặc dù ảo tưởng có thể thuộc bất kỳ chủ đề nào, các loại phổ biến được thấy trong DD bao gồm:

• tình dục: tin rằng ai đó đang yêu bạn trong khi thực tế không phải vậy
• hoành tráng: tin rằng bạn vượt trội hơn người khác theo một cách nào đó thường không được công nhận
• Ghen tị: tin rằng người yêu của bạn không chung thủy trong khi thực tế họ lại chung thủy
• Sự bức hại: tin rằng mọi người đang âm mưu chống lại bạn hoặc liên tục, tích cực chống lại bạn theo một cách nào đó
• Dạng cơ thể: tin vào ảo tưởng về chức năng hoặc cảm giác của cơ thể

Không nhất thiết phải có một loại ảo tưởng nổi bật mới được chẩn đoán DD. Thuật ngữ “loại hỗn hợp” và “loại không xác định” được sử dụng để mô tả các chủ đề ảo tưởng duy nhất hoặc đa dạng.

Triệu chứng của rối loạn hoang tưởng

Ảo tưởng là triệu chứng chính của DD, nhưng cũng có thể xảy ra các giai đoạn tâm trạng, ảo giác và thay đổi hành vi. DSM-5-TR làm rõ những trải nghiệm này trong DD như sau:

• Ảo giác, nếu có, sẽ liên quan đến chủ đề ảo tưởng (ví dụ: nếu ảo tưởng là về sự ô nhiễm thì ảo giác sẽ là về sự ô nhiễm).
• Chức năng tổng thể không bị suy giảm đáng kể và hành vi không có gì bất thường.
• Nếu các giai đoạn tâm trạng xảy ra, chúng sẽ ngắn gọn và liên quan đến thời gian của giai đoạn ảo tưởng.
• Những ảo tưởng thường không được coi là kỳ quái (không hợp lý hoặc không bắt nguồn từ những trải nghiệm thông thường), nhưng những ảo tưởng kỳ quái vẫn có thể xảy ra.

DD cũng có thể liên quan đến việc thiếu hiểu biết sâu sắc (anosognosia), có nghĩa là bạn không nhận thức được một cách có ý thức rằng lối suy nghĩ của mình là khác thường.

Tâm thần phân liệt là một rối loạn tâm thần liên quan đến nhiều trải nghiệm về nhận thức bị thay đổi về thực tế. Để nhận được chẩn đoán theo DSM-5-TR, bạn phải gặp ít nhất hai triệu chứng rối loạn tâm thần và một trong những triệu chứng đó phải là ảo giác, ảo tưởng hoặc suy nghĩ vô tổ chức.

Mặc dù ảo tưởng là phổ biến trong bệnh tâm thần phân liệt, nhưng chúng không cần thiết để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt nếu có hai triệu chứng cốt lõi khác.

Triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt có thể có nhiều rối loạn về nhận thức, hành vi và cảm xúc với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Các triệu chứng cần thiết để chẩn đoán có thể được chia thành hai loại:

• Tích cực: Các triệu chứng bổ sung vào chức năng cơ bản, chẳng hạn như:
  • ảo giác
  • ảo tưởng
  • suy nghĩ vô tổ chức
  • chức năng vận động vô tổ chức
• Tiêu cực: Các triệu chứng làm mất đi chức năng cơ bản, chẳng hạn như:
  • giảm khả năng trải nghiệm khoái cảm (anhedonia)
  • giảm khả năng tự động viên, hành động có mục đích (sự tự nguyện)
  • giảm biểu hiện cảm xúc (ảnh hưởng phẳng)
  • giảm giọng nói (alogia)
  • thiếu quan tâm đến tương tác giữa các cá nhân (tính xã hội)

Các triệu chứng khác không cần thiết để chẩn đoán nhưng đôi khi có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt bao gồm:

• giai đoạn tâm trạng
• giận dữ không thích đáng
• phi nhân cách hóa
• phi thực tế hóa
• suy giảm nhận thức (thách thức về trí nhớ, sự tập trung, ngôn ngữ và các chức năng điều hành khác)
• chứng mất khả năng nhận biết
• triệu chứng thần kinh

DD khác với bệnh tâm thần phân liệt ở phạm vi, mức độ nghiêm trọng và thời gian tồn tại của các triệu chứng; tuổi phát bệnh; và độ ổn định chẩn đoán.

Phạm vi triệu chứng

ĐĐ được coi là chỉ là một chứng rối loạn ảo tưởng. Nó có thể bao gồm ảo giác, nhưng nếu chúng xảy ra, chúng liên quan trực tiếp đến những niềm tin sai lầm hiện tại. Ảo giác là không cần thiết để chẩn đoán DD và không có các đặc điểm khác của rối loạn tâm thần.

Mặt khác, bệnh tâm thần phân liệt thường liên quan đến nhiều triệu chứng tích cực, tiêu cực và nhận thức. Nó có thể bao gồm tất cả các triệu chứng dưới danh nghĩa rối loạn tâm thần. Ảo giác và ảo tưởng là những đặc điểm nổi bật.

Bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt mà không có ảo tưởng khi có các triệu chứng rối loạn tâm thần khác.

Mức độ nghiêm trọng và thời gian

DSM-5-TR chỉ ra rằng DD nhìn chung ít nghiêm trọng hơn bệnh tâm thần phân liệt. Mặc dù ảo tưởng có thể gây suy yếu ở các lĩnh vực liên quan đến chủ đề của chúng, nhưng các lĩnh vực hoạt động khác thường vẫn ổn định. Ví dụ, loại DD ghen tuông có thể ảnh hưởng tiêu cực đến mối quan hệ của bạn nhưng không ảnh hưởng đến công việc, đời sống xã hội hoặc mục tiêu học tập của bạn.

Trong DD, các triệu chứng chỉ kéo dài 1 tháng để chẩn đoán.

Bệnh tâm thần phân liệt có liên quan đến sự suy giảm đáng kể trên nhiều lĩnh vực hoạt động và các triệu chứng phải tồn tại trong 6 tháng hoặc lâu hơn để được chẩn đoán.

Độ ổn định chẩn đoán

Tâm thần phân liệt là một bệnh kéo dài suốt đời có thể tiến bộđặc biệt nếu không được điều trị.

DD cũng có thể là tình trạng tồn tại suốt đời, nhưng chẩn đoán ban đầu về DD có thể thay đổi nếu các triệu chứng khác xuất hiện. Ví dụ, theo một Nghiên cứu tiếp theo 4 năm ở người trưởng thành Trung Quốc, 35% số người được chẩn đoán DD sau đợt rối loạn tâm thần đầu tiên của họ đã chuyển sang chẩn đoán tâm thần phân liệt sau 4 năm.

Nghiên cứu cũ hơn từ năm 2014 gợi ý rằng sự thay đổi này xảy ra ở khoảng 20% ​​số người được chẩn đoán mắc DD.

Tuổi phát bệnh

Một điểm khác biệt rõ ràng giữa bệnh tâm thần phân liệt và DD là độ tuổi khởi phát. Theo một đánh giá năm 2022độ tuổi khởi phát bệnh tâm thần phân liệt là từ cuối tuổi thiếu niên đến đầu tuổi trưởng thành, còn ở DD là tuổi trung niên trở lên.

Các rối loạn tâm thần có thể xảy ra cùng lúc hoặc “đi kèm” với nhau. Về mặt lý thuyết, điều này có nghĩa là có thể được có thể mắc cả DD và tâm thần phân liệt.

Trong hầu hết các trường hợp, sự xuất hiện của các triệu chứng loạn thần khác và tình trạng suy yếu nghiêm trọng hơn sẽ chuyển chẩn đoán DD sang tâm thần phân liệt hoặc một tình trạng sức khỏe tâm thần khác, nhưng những tình trạng này không phải lúc nào cũng tuyến tính hoặc được xác định rõ ràng.

Các triệu chứng tiến triển có thể đảm bảo chẩn đoán kép, nhưng không có dữ liệu hiện tại nào cho thấy mức độ phổ biến của việc ghép đôi cụ thể này.

DD và tâm thần phân liệt được điều trị tương tự. Thuốc chống loạn thần là phương pháp điều trị đầu tiên giúp giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần có thể gây suy yếu nghiêm trọng, làm giảm hiệu quả của liệu pháp tâm lý hoặc gây ra rủi ro về an toàn.

Thuốc chống loạn thần được kết hợp với các phương pháp trị liệu tâm lý tập trung vào việc hình thành niềm tin và sự an toàn. Việc đặt ra những nền tảng này sẽ giúp khuyến khích sự giao tiếp cởi mở, điều này có thể gặp khó khăn khi bạn đang trải qua những nhận thức thay đổi về thực tế.

Trị liệu hành vi nhận thức cho chứng rối loạn tâm thần (CBTp) là một loại trị liệu cụ thể được sử dụng cho chứng rối loạn tâm thần, nhưng các hình thức trị liệu khác nhau có thể liên quan đến điều trị DD và tâm thần phân liệt tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của bạn.

Các loại thuốc như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu hoặc thuốc hỗ trợ giấc ngủ cũng có thể được kê đơn cho các triệu chứng phổ biến của rối loạn tâm thần.

Rối loạn ảo tưởng và tâm thần phân liệt đều là những rối loạn tâm thần có thể biểu hiện ảo tưởng, nhưng chúng là những chẩn đoán riêng biệt.

Phạm vi triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và thời gian; sự ổn định chẩn đoán; và tuổi khởi phát là những đặc điểm lâm sàng giúp phân biệt DD và tâm thần phân liệt.