Sự khác biệt giữa thủ thuật nong mạch và bắc cầu là gì?

Mục đích của nong mạch vành hoặc bắc cầu mạch vành là cải thiện lưu lượng máu trong tim khi động mạch vành bị tắc hoặc thu hẹp.

Những động mạch này là những mạch cung cấp máu cho tim bạn. Chúng có thể thu hẹp do sự tích tụ mảng bám. Sự tích tụ này được gọi là xơ vữa động mạch.

Nếu không được điều trị, chứng xơ vữa động mạch có thể dẫn đến đau tim. Bệnh động mạch vành là nguyên nhân hạng đâu về cái chết trên toàn thế giới.

Phẫu thuật bắc cầu và nong mạch đều có rủi ro. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh tim và các yếu tố khác, có một số nguy cơ tử vong do cả hai bệnh.

Những rủi ro tiềm ẩn khác bao gồm:

Rủi ro nong mạch

Rủi ro của nong mạch bao gồm:

• tổn thương động mạch của bạn
• phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm tương phản
• đột quỵ
• đau tim
• chảy máu cần truyền máu

Bỏ qua rủi ro

Rủi ro của bắc cầu mạch vành bao gồm:

• rung nhĩ (trong 20–50% của người)

• sự nhiễm trùng
• giảm chức năng thận
• đột quỵ

• đau tim, đặc biệt là trong 30 ngày sau phẫu thuật

Dưới đây là cái nhìn về hiệu quả của các thủ thuật nong mạch và bắc cầu.

Hiệu quả nong mạch

Nong mạch có thể cải thiện lưu lượng máu qua động mạch vành trong hầu hết các trường hợp. Nong mạch bằng đặt stent là phương pháp lựa chọn điều trị vì:

• đau thắt ngực không ổn định
• đau tim
• bóc tách động mạch vành tự phát

Nong mạch vành có thể cứu sống sau cơn đau tim.

Liệu nó có cải thiện triển vọng cho những người mắc bệnh động mạch vành ổn định (CAD) hay không vẫn còn gây tranh cãi. Một số gần đây chứng cớ cho thấy nó có thể không.

Bỏ qua hiệu quả

Nghiên cứu gợi ý rằng phẫu thuật bắc cầu mạch vành có thể làm giảm tỷ lệ tử vong tới 10 năm so với chỉ dùng thuốc ở những người bị suy giảm chức năng tâm thất trái và lưu lượng máu đến tim không đủ.

Những người bị CAD được phẫu thuật bắc cầu mạch vành nói chung có:

• tỷ lệ sống cao hơn
• ít đau thắt ngực hơn
• chất lượng cuộc sống tốt hơn

Dưới đây là một cái nhìn về các thủ tục nong mạch và bắc cầu.

Thủ tục nong mạch

Phẫu thuật nong mạch vành thường mất từ ​​30 phút đến 2 giờ. Các bước nói chung như sau:

1. Bạn được đặt trên bàn chụp X-quang và được gây tê cục bộ và truyền tĩnh mạch (IV), có thể cung cấp thuốc giảm đau, thuốc an thần hoặc thuốc nhuộm tương phản.
2. Bác sĩ tim mạch sẽ rạch một đường nhỏ ở háng, cánh tay hoặc cổ tay của bạn để tiếp cận động mạch.
3. Một vỏ bọc được đưa vào động mạch để giữ cho nó mở. Một ống thông được đưa vào vỏ bọc này.
4. Một sợi dây mỏng được đưa qua ống thông bằng một quả bóng mỏng cho đến khi chạm tới động mạch vành của bạn.
5. Bóng được bơm căng trong khoảng 20–30 giây để mở động mạch vành của bạn.
6. Nếu bạn đang nhận được một ống đỡ động mạch, quả bóng sẽ đặt nó vào đúng vị trí.

Tìm hiểu thêm về thủ tục nong mạch vành.

Thủ tục bỏ qua

Một ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành thường mất 3–6 giờ. Các bước nói chung như sau:

1. Bạn được gây mê toàn thân thông qua IV để đưa bạn vào giấc ngủ.
2. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dọc theo xương ức của bạn và mở lồng xương sườn của bạn ra.
3. Tim của bạn ngừng đập do dùng thuốc. Bạn được kết nối với một cỗ máy để đảm nhận chức năng của tim và phổi.
4. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy mạch máu từ chân, ngực hoặc cánh tay của bạn. Bạn có thể cần phải thực hiện nhiều mảnh ghép.
5. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng mạch máu này để tạo ra một đường vòng xung quanh chỗ tắc nghẽn của bạn.

Đôi khi, bắc cầu mạch vành có thể được thực hiện mà không cần phải ngừng tim.

Đây là cách bạn có thể chuẩn bị cho thủ tục của mình:

Chuẩn bị nong mạch

Đối với phẫu thuật không khẩn cấp, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc làm loãng máu trước.

Bỏ qua việc chuẩn bị

Thời gian phục hồi kéo dài sau khi bỏ qua. Bạn có thể chuẩn bị bằng cách:

• sắp xếp lái xe từ bệnh viện về nhà
• dự trữ thực phẩm dễ chế biến
• sắp xếp giúp đỡ trong khoảng 2 tuần
• chuẩn bị trước ngôi nhà của bạn để hỗ trợ việc di chuyển và thoải mái

Dưới đây là một cái nhìn về các mốc thời gian phục hồi cho các thủ tục nong mạch và bắc cầu.

Phục hồi nong mạch

Bạn có thể ở lại bệnh viện qua đêm hoặc về nhà trong cùng một ngày. Hầu hết những người được phẫu thuật nong mạch vành không khẩn cấp đều có thể trở lại làm việc sau khoảng một tuần.

Bỏ qua phục hồi

Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện khoảng 7 ngày sau khi làm thủ thuật. Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn trong vòng 12 tuần.

Các nhà cung cấp bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, chủ yếu chi trả cho phẫu thuật bắc cầu động mạch vành và nong mạch vành.

Chi phí phụ thuộc vào khu vực của bạn. Ví dụ, tổ chức phi lợi nhuận FAIR Health ước tính rằng 80% số ca bắc cầu mạch vành liên quan đến một mảnh ghép có giá dưới 20.913 USD ở Thành phố New York hoặc 6.358 USD ở Little Rock, Arkansas, không có bảo hiểm.

Tổ chức phi lợi nhuận ước tính rằng 80% ca phẫu thuật tạo hình mạch vành của một động mạch có giá dưới 3.206 USD ở Thành phố New York hoặc 2.824 USD ở Little Rock.

Bạn có thể phải trả thêm chi phí, chẳng hạn như phí bệnh viện và phí gây mê.

Các lựa chọn điều trị khác cho CAD bao gồm:

• chiến lược lối sống, như:
  • tập thể dục thường xuyên
  • giảm thiểu chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa

  • bỏ hút thuốc, nếu bạn hút thuốc

• ghép tim
• thuốc, bao gồm:
  • chất làm loãng máu
  • statin
  • thuốc chẹn beta
  • nitrat
  • Chất gây ức chế ACE
  • ARB
  • thuốc lợi tiểu

  • thuốc chặn canxi

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về thủ thuật nong mạch và bắc cầu.

Cái nào tốt hơn, phẫu thuật bắc cầu hay nong mạch vành?

Nong mạch vành nhanh hơn và ít xâm lấn hơn so với bắc cầu. Tuy nhiên, bắc cầu mạch vành có thể là lựa chọn tốt hơn nếu bạn bị tắc nghẽn nhiều lần hoặc tắc nghẽn ở động mạch vành trái lớn hơn.

Tỷ lệ sống sót của phương pháp bắc cầu so với nong mạch vành là bao nhiêu?

trong một đánh giá năm 2023 Trong số các nghiên cứu, các nhà nghiên cứu nhận thấy những người được nong mạch có đặt stent không có tỷ lệ sống sót kém hơn những người được bắc cầu trong 10 năm sau thủ thuật. Nói cách khác, không có sự khác biệt lớn về tỷ lệ sống sót sau 10 năm.

Phẫu thuật nào là tốt nhất cho tắc nghẽn tim?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành rộng hơn và cho phép máu đi vòng hoàn toàn qua chỗ tắc nghẽn.

Tại sao nong mạch vành không được khuyến khích?

Bạn có thể không đủ điều kiện để nong mạch nếu bạn có:

• mạch máu nhỏ
• bầm tím mạch máu
• không có khả năng dung nạp liệu pháp kháng tiểu cầu
• dị ứng với các thành phần của stent
• động mạch bị vôi hóa nghiêm trọng
• bệnh ác tính đang hoạt động với tuổi thọ giảm
• đột quỵ xuất huyết gần đây
• nguy cơ chảy máu cao hoặc đang chảy máu

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn quyết định xem liệu phẫu thuật bắc cầu động mạch vành hay nong mạch vành có thể mang lại lợi ích cho bạn nhiều hơn hay không. Chiến lược lối sống hoặc thuốc có thể điều trị tình trạng thu hẹp nhẹ động mạch của bạn.