Thủ tục ERCP là gì?

Khi nào cần ERCP?

ERCP được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các vấn đề với ống dẫn mật hoặc tuyến tụy của bạn. ERCP có tỷ lệ biến chứng cao so với các phương tiện chẩn đoán ít xâm lấn khác như chụp đường mật cộng hưởng từ hoặc siêu âm.

Các bác sĩ thường chỉ khuyến nghị ERCP khi họ nghi ngờ có thể điều trị vấn đề cùng lúc với chẩn đoán.

Các ống dẫn mật và tuyến tụy của bạn lần lượt dẫn từ túi mật và tuyến tụy đến phần trên của ruột non được gọi là tá tràng. Lý do phổ biến nhất mà bác sĩ có thể đề nghị ERCP là nếu họ nghi ngờ các ống dẫn này bị tắc.

Các điều kiện có thể gây tắc nghẽn trong các ống dẫn này bao gồm:

• sỏi mật
• sự nhiễm trùng
• viêm tụy cấp tính hoặc mãn tính
• chấn thương hoặc biến chứng phẫu thuật
• nang giả tụy
• ung thư tuyến tụy
• đường mật

Thủ tục ERCP được thực hiện như thế nào?

ERCP được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật tổng quát tại bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng bác sĩ. Bạn có thể sẽ được thông báo rằng bạn cần phải ngừng ăn hoặc uống ít nhất 6 tiếng trước khi thủ tục của bạn.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ nói chuyện với bạn về những rủi ro và lợi ích. Họ cũng có thể cho bạn uống thuốc vào buổi sáng trước khi làm thủ thuật và yêu cầu bạn tránh dùng các loại thuốc như thuốc làm loãng máu và thuốc ức chế miễn dịch.

Điều quan trọng là bạn phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật một cách cẩn thận và cho họ biết liệu bạn có bị dị ứng với động vật có vỏ hoặc iốt hay không.

Thủ tục chung

Thủ tục mất khoảng 1 đến 2 giờ. Đây là một ý tưởng về những gì bạn có thể mong đợi.

1. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) được đặt vào cánh tay của bạn với thuốc an thần để giúp bạn thư giãn.
2. Bạn sẽ được tiêm một loại thuốc gây mê dạng lỏng để súc miệng hoặc dạng xịt vào phía sau cổ họng để tránh bị nôn. Một số người được gây mê toàn thân để đưa họ vào giấc ngủ.
3. Bạn sẽ nằm trên bàn khám và bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa ống nội soi vào cổ họng, vào dạ dày và ruột non của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể xem video từ ống nội soi trên màn hình. Ống nội soi sẽ bơm không khí vào để giúp nhìn thấy các cấu trúc dễ dàng hơn.
4. Bác sĩ sẽ xác định vị trí nơi các ống dẫn mật và tuyến tụy kết nối với ruột non của bạn.
5. Họ sẽ đưa một ống mềm dài gọi là ống thông qua ống nội soi vào ống dẫn của bạn.
6. Thuốc cản quang sẽ được đưa qua ống thông để làm cho các ống dẫn xuất hiện rõ ràng hơn trên một loại tia X gọi là soi huỳnh quang.
7. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa các dụng cụ qua nội soi để điều trị các vấn đề cụ thể như sau.

Loại bỏ đá

ERCP được sử dụng phổ biến nhất để loại bỏ sỏi mật từ ống mật hoặc sỏi từ ống tụy của bạn.

Cắt cơ vòng

Cắt cơ vòng là một thủ thuật trong đó một van cơ xung quanh lỗ của ống dẫn được mở rộng. Cơ vòng Oddi của bạn kiểm soát dòng chảy của dịch tụy và mật vào ruột non của bạn.

Đặt stent

Stent là một thiết bị được cấy vào ống dẫn của bạn để mở một lối đi bị tắc. Stent cũng có thể điều trị rò rỉ trong ống dẫn của bạn.

Sau thủ tục của bạn

Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện hoặc phòng khám để 1 hoặc 2 giờ sau thủ thuật của bạn trong khi thuốc an thần và thuốc mê hết tác dụng. Một số người cần phải ở lại qua đêm.

Các tác dụng phụ nhỏ như đầy hơi, buồn nôn và đau họng là bình thường trong một thời gian ngắn sau khi làm thủ thuật. Bạn có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường khi bạn có thể nuốt bình thường.

Bạn sẽ không thể lái xe trong 24 giờ sau khi làm thủ tục, vì vậy điều quan trọng là phải sắp xếp chuyến đi trước thời gian.

ERCP hiệu quả như thế nào?

ERCP là phương pháp được lựa chọn cho hầu hết các trường hợp tắc nghẽn ống mật và nhiều bệnh lý ống mật khác. Tỷ lệ thành công khác nhau dựa trên lý do cụ thể tại sao ERCP được thực hiện.

Theo các tác giả của một nghiên cứu năm 2020, ERCP có tỷ lệ thành công khoảng 90% ở trẻ em, tương đương hoặc thấp hơn một chút so với người lớn.

Các biến chứng tiềm ẩn là gì?

Các biến chứng xảy ra trong khoảng 5 đến 10 phần trăm của ERCP. Các biến chứng nghiêm trọng xảy ra trong 3 đến 5 phần trăm và có tới 15% những người có nguy cơ cao.

Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• viêm tụy
• nhiễm trùng đường mật hoặc túi mật của bạn
• chảy máu quá nhiều
• phản ứng với thuốc an thần
• thủng một trong các ống dẫn hoặc ruột non của bạn
• tổn thương mô do tia X
• tử vong (hiếm gặp, trong khoảng 0,11 phần trăm các trường hợp)

Điểm mấu chốt

ERCP là một thủ tục được sử dụng để điều trị và chẩn đoán các tình trạng ảnh hưởng đến đường mật hoặc tuyến tụy của bạn. Nó có tỷ lệ biến chứng cao hơn so với các công cụ chẩn đoán khác, vì vậy các bác sĩ thường sử dụng nó khi họ mong đợi có thể điều trị vấn đề cùng lúc họ chẩn đoán nó.

Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra liệu bạn có thể được lợi từ ERCP hay không. Họ cũng có thể nói chuyện với bạn về những gì sẽ xảy ra và những rủi ro tiềm ẩn.