Thuốc trị đau nửa đầu

Thuốc điều trị cấp tính

Những loại thuốc này được dùng khi bắt đầu có các triệu chứng hoặc cơn đau nửa đầu để giảm đau đầu hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nó.

Dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này quá thường xuyên có thể dẫn đến đau đầu tái phát, đau đầu phát sinh do lạm dụng thuốc, sau đó cần dùng thêm thuốc.

Nếu bạn cần sử dụng thuốc trị đau nửa đầu cấp tính hơn 9 lần mỗi tháng, hãy nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp điều trị dự phòng có thể.

Thuốc giảm đau

Một số loại thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) thường được sử dụng cho chứng đau nửa đầu, nhưng nhiều loại chỉ có sẵn theo đơn thuốc.

Ngoài acetaminophen, một loại thuốc giảm đau chỉ giảm đau, những loại thuốc này là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), giúp giảm đau và giảm viêm:

• acetaminophen (Excedrin, Tylenol)

• aspirin
• diclofenac (Cataflam)

• ibuprofen (Advil, Motrin)

• ketorolac (Toradol)

• naproxen (Aleve)

Nhiều loại thuốc OTC được bán trên thị trường đặc biệt cho chứng đau nửa đầu hoặc đau đầu nói chung kết hợp một hoặc nhiều loại thuốc ở trên với một lượng nhỏ caffeine, có thể làm cho chúng hoạt động nhanh chóng và hiệu quả hơn, đặc biệt là đối với chứng đau nửa đầu nhẹ.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng NSAID lâu dài bao gồm:

• đau tim
• đột quỵ
• tổn thương thận
• viêm loét dạ dày

Ergotamines

Ergotamines là nhóm thuốc đầu tiên được sử dụng đặc biệt cho chứng đau nửa đầu. Chúng khiến các mạch máu xung quanh não co lại và có thể làm giảm cơn đau nửa đầu trong vòng vài phút.

Thuốc Ergotamines có sẵn dưới dạng thuốc viên, viên nén tan dưới lưỡi, thuốc xịt mũi, thuốc đạn và thuốc tiêm. Chúng thường được dùng khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng đau đầu và một số có lựa chọn dùng liều bổ sung sau mỗi 30 phút nếu cơn đau đầu tiếp tục.

Một số ergotamine là:

• dihydroergotamine (DHE-45, Đau nửa đầu)
• ergotamine (Ergomar)
• ergotamine và caffeine (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• methysergide (Sansert)
• metylergonovine (Methergine)

Thuốc Ergotamines có thể có tác dụng phụ nguy hiểm. Chúng có thể gây ra dị tật bẩm sinh và các vấn đề về tim, và độc hại ở liều lượng cao.

Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú hoặc bị bệnh tim, bạn không nên dùng thuốc ergotamines. Thuốc Ergotamines cũng có thể tương tác tiêu cực với các loại thuốc khác, bao gồm thuốc kháng nấm và thuốc kháng sinh.

Triptans

Triptans là một loại thuốc mới hơn làm tăng mức serotonin trong não của bạn, giảm viêm và co thắt mạch máu, chấm dứt hiệu quả chứng đau nửa đầu.

Triptan có sẵn dưới dạng thuốc viên, thuốc xịt mũi, thuốc tiêm và viên nén có thể hòa tan dưới lưỡi của bạn và có tác dụng nhanh chóng ngăn chặn cơn đau nửa đầu.

Một số triptan là:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)

• sumatriptan (Imitrex)

• sumatriptan và naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của triptan bao gồm:

• ngứa ran hoặc tê ở ngón chân của bạn
• buồn ngủ
• chóng mặt
• buồn nôn
• tức ngực hoặc khó chịu ở ngực hoặc cổ họng của bạn

Những người có vấn đề về tim hoặc có nguy cơ bị đột quỵ nên tránh dùng triptan.

Triptan cũng có thể gây ra hội chứng serotonin có thể gây tử vong nếu dùng chung với các loại thuốc khác làm tăng serotonin, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm.

Thuốc chống buồn nôn

Những loại thuốc này làm giảm buồn nôn và nôn mửa có thể đi kèm với chứng đau nửa đầu nghiêm trọng. Chúng thường được dùng cùng với thuốc giảm đau, vì chúng không làm giảm cơn đau.

Một số bao gồm:

• dimenhydrinat (Gravol)

• metoclopramide (Reglan)

• prochlorperazine (Compazine)

• promethazine (Phenergan)

• trimethobenzamide (Tigan)

Những loại thuốc này có thể khiến bạn buồn ngủ, kém tỉnh táo hoặc chóng mặt và có thể có các tác dụng phụ khác.

Opioid

Nếu cơn đau nửa đầu không đáp ứng với các loại thuốc giảm đau khác và bạn không thể dùng ergotamines hoặc triptan, bác sĩ có thể kê đơn opioid – loại thuốc giảm đau mạnh hơn nhiều.

Nhiều loại thuốc trị đau nửa đầu là sự kết hợp của opioid và thuốc giảm đau. Một số opioid là:

• codeine
• meperidine (Demerol)
• morphin

• oxycodone (OxyContin)

Thuốc phiện có nguy cơ gây nghiện nghiêm trọng, vì vậy chúng thường được kê đơn một cách tiết kiệm.

Thuốc điều trị dự phòng

Nếu bạn thường xuyên bị đau nửa đầu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc phòng ngừa để giảm tần suất và cường độ của các cơn đau nửa đầu.

Những loại thuốc này được dùng thường xuyên, thường là hàng ngày và có thể được kê đơn hoặc kết hợp với các loại thuốc khác.

Có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để chúng có hiệu lực. Những loại thuốc này thường được sử dụng cho các tình trạng khác và cũng có hiệu quả đối với chứng đau nửa đầu.

Thuốc đối kháng CGRP

Thuốc đối kháng CGRP là nhóm thuốc mới nhất được phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Chúng hoạt động trên peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP), một loại protein được tìm thấy xung quanh não. CGRP có liên quan đến cơn đau liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Nhóm thuốc này dự kiến ​​sẽ phát triển trong năm tới. Những cái hiện tại bao gồm:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Thuốc chẹn beta

Thường được kê đơn cho bệnh cao huyết áp, thuốc chẹn beta làm giảm tác động của hormone căng thẳng lên tim và mạch máu của bạn, đồng thời có thể giúp giảm cả tần suất và cường độ của chứng đau nửa đầu.

Một số bao gồm:

• atenolol (Tenormin)

• metoprolol (Toprol XL)

• nadolol (Corgard)

• propranolol (Inderal)

• timolol (Blocadren)

Tác dụng phụ của thuốc chẹn beta có thể bao gồm:

• mệt mỏi
• buồn nôn
• chóng mặt khi đứng
• Phiền muộn
• mất ngủ

Thuốc chặn canxi

Thuốc chẹn kênh canxi là thuốc huyết áp có tác dụng điều hòa sự co thắt và giãn nở của các mạch máu, có vai trò gây đau nửa đầu.

Một số thuốc chẹn kênh canxi bao gồm:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

• nimodipine (Nimotop)

• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Tác dụng phụ của thuốc chẹn kênh canxi có thể bao gồm:

• huyết áp thấp
• tăng cân
• chóng mặt
• táo bón

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến mức độ của các chất hóa học não khác nhau, bao gồm cả serotonin. Sự gia tăng serotonin có thể làm giảm viêm và co thắt mạch máu, giúp giảm bớt chứng đau nửa đầu.

Một số loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu là:

• amitriptyline (Elavil, Endep)

• fluoxetine (Prozac, Sarafem)

• imipramine (Tofranil)

• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

• paroxetine (Paxil, Pexeva)

• sertraline (Zoloft)

• venlafaxine (Effexor)

Một số tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm bao gồm tăng cân và giảm ham muốn tình dục.

Thuốc chống co giật

Thuốc chống co giật ngăn ngừa co giật do động kinh và các bệnh lý khác. Chúng cũng có thể làm giảm các triệu chứng đau nửa đầu bằng cách làm dịu các dây thần kinh hoạt động quá mức trong não của bạn.

Một số thuốc chống co giật bao gồm:

• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)

• gabapentin (Neurontin)

• levetiracetam (Keppra)

• pregabalin (Lyrica)

• tiagabine (Gabitril)

• topiramate (Topamax)

• valproate (Depakene)
• zonisamide (Zonegran)

Tác dụng phụ của thuốc chống co giật có thể bao gồm:

• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• tăng cân
• buồn ngủ
• chóng mặt
• mờ mắt

Độc tố botulinum loại A (Botox)

FDA đã chấp thuận việc tiêm Botox (Botulinum toxin loại A) vào cơ trán hoặc cổ để điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính.

Nói chung, chúng lặp lại ba tháng một lần và có thể tốn kém.

Quan điểm

Nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị cơn đau do chứng đau nửa đầu. Thận trọng với việc lạm dụng thuốc để tránh đau đầu tái phát.

Nếu cơn đau liên tục, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc phòng ngừa.