Thuốc trị trầm cảm và tác dụng phụ

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc

Quá trình điều trị trầm cảm điển hình ban đầu bắt đầu bằng đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).

Khi não không tạo đủ serotonin, hoặc không thể sử dụng serotonin hiện có một cách chính xác, sự cân bằng của các chất hóa học trong não có thể trở nên không đồng đều. SSRI có tác dụng thay đổi mức serotonin trong não.

Cụ thể, SSRIs ngăn chặn sự tái hấp thu serotonin. Bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu, chất dẫn truyền thần kinh có thể gửi và nhận các thông điệp hóa học hiệu quả hơn. Điều này được cho là làm tăng tác dụng thúc đẩy tâm trạng của serotonin và cải thiện các triệu chứng trầm cảm.

Các SSRI phổ biến nhất bao gồm:

• fluoxetine (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetine (Paxil)

• sertraline (Zoloft)

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamine (Luvox)

Tác dụng phụ của SSRI

Những tác dụng phụ phổ biến nhất mà những người sử dụng SSRIs gặp phải bao gồm:

• vấn đề tiêu hóa, bao gồm tiêu chảy
• buồn nôn
• khô miệng
• bồn chồn
• đau đầu
• mất ngủ hoặc buồn ngủ
• giảm ham muốn tình dục và khó đạt được cực khoái
• rối loạn cương dương
• kích động (bồn chồn)

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) đôi khi được gọi là chất ức chế tái hấp thu kép. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu hoặc tái hấp thu serotonin và norepinephrine.

Với việc bổ sung serotonin và norepinephrine lưu thông trong não, sự cân bằng hóa học của não có thể được thiết lập lại và các chất dẫn truyền thần kinh được cho là giao tiếp hiệu quả hơn. Điều này có thể cải thiện tâm trạng và giúp giảm các triệu chứng trầm cảm.

SNRI được kê đơn phổ biến nhất bao gồm:

• venlafaxine (Effexor XR)

• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetine (Cymbalta)

Tác dụng phụ SNRI

Các tác dụng phụ phổ biến nhất mà những người sử dụng SNRIs gặp phải bao gồm:

• tăng tiết mồ hôi
• tăng huyết áp
• tim đập nhanh
• khô miệng
• nhịp tim nhanh
• các vấn đề về tiêu hóa, điển hình là táo bón
• thay đổi cảm giác thèm ăn
• buồn nôn
• chóng mặt
• bồn chồn
• đau đầu
• mất ngủ hoặc buồn ngủ
• giảm ham muốn tình dục và khó đạt được cực khoái
• kích động (bồn chồn)

Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) được phát minh vào những năm 1950, và chúng là một trong những loại thuốc chống trầm cảm sớm nhất được sử dụng để điều trị trầm cảm.

TCA hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu của noradrenaline và serotonin. Điều này có thể giúp cơ thể kéo dài lợi ích thúc đẩy tâm trạng của noradrenaline và serotonin mà nó tiết ra một cách tự nhiên, có thể cải thiện tâm trạng và giảm tác động của trầm cảm.

Nhiều bác sĩ kê đơn TCA vì chúng được cho là an toàn như các loại thuốc mới hơn.

Các TCA được quy định phổ biến nhất bao gồm:

• amitriptyline (Elavil)
• imipramine (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramine (Surmontil)
• clomipramine (Anafranil)

TCA tác dụng phụ

Các tác dụng phụ từ nhóm thuốc chống trầm cảm này có xu hướng nghiêm trọng. Đàn ông có xu hướng gặp ít tác dụng phụ hơn phụ nữ.

Những tác dụng phụ phổ biến nhất mà những người sử dụng TCA gặp phải bao gồm:

• tăng cân
• khô miệng
• mờ mắt
• buồn ngủ
• nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim không đều
• lú lẫn
• các vấn đề về bàng quang, bao gồm khó đi tiểu
• táo bón
• mất ham muốn tình dục

Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine và dopamine

Hiện tại chỉ có một NDRI được FDA chấp thuận cho bệnh trầm cảm.

• buproprion (Wellbutrin)

Tác dụng phụ của NDRI

Những tác dụng phụ thường gặp nhất mà những người sử dụng NDRIs gặp phải bao gồm:

• co giật, khi dùng liều cao
• sự lo ngại
• tăng thông khí
• lo lắng
• kích động (bồn chồn)
• cáu gắt
• rung chuyển
• khó ngủ
• bồn chồn

Chất ức chế monoamine oxidase

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) là những loại thuốc thường chỉ được kê đơn khi một số loại thuốc và phương pháp điều trị khác không thành công.

MAOI ngăn não phân hủy các hóa chất norepinephrine, serotonin và dopamine. Điều này cho phép não duy trì mức độ cao hơn của các hóa chất này, có thể thúc đẩy tâm trạng và cải thiện thông tin liên lạc dẫn truyền thần kinh.

Các MAOI phổ biến nhất bao gồm:

• phenelzine (Nardil)
• selegiline (Emsam, Eldepryl và Deprenyl)
• tranylcypromine (Parnate)
• isocarboxazid (Marplan)

MAOI tác dụng phụ

MAOI có xu hướng có nhiều tác dụng phụ, nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng và có hại. MAOIs cũng có khả năng tương tác nguy hiểm với thực phẩm và thuốc không kê đơn.

Những tác dụng phụ phổ biến nhất mà những người sử dụng MAOIs gặp phải bao gồm:

• ngủ ngày
• mất ngủ
• chóng mặt
• huyết áp thấp
• khô miệng
• lo lắng
• tăng cân
• giảm ham muốn tình dục hoặc khó đạt được cực khoái
• rối loạn cương dương
• các vấn đề về bàng quang, bao gồm khó đi tiểu

Thuốc bổ sung hoặc tăng cường

Đối với bệnh trầm cảm kháng trị hoặc những bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng chưa được giải quyết, thuốc thứ cấp có thể được kê đơn.

Những loại thuốc bổ sung này thường được sử dụng để điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần khác và có thể bao gồm thuốc chống lo âu, thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần.

Ví dụ về thuốc chống loạn thần đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để sử dụng làm liệu pháp bổ sung cho bệnh trầm cảm bao gồm:

• aripiprazole (Abilify)

• quetiapine (Phần tiếp theo)
• olanzapine (Zyprexa)

Các tác dụng phụ của các loại thuốc bổ sung này có thể tương tự như các loại thuốc chống trầm cảm khác.

Thuốc chống trầm cảm khác

Thuốc không điển hình hoặc những thuốc không phù hợp với bất kỳ danh mục thuốc nào khác, bao gồm mirtazapine (Remeron) và trazodone (Oleptro).

Tác dụng phụ chính của những loại thuốc này là buồn ngủ. Vì cả hai loại thuốc này đều có thể gây an thần, chúng thường được dùng vào ban đêm để ngăn ngừa các vấn đề về sự chú ý và tập trung.