Tổng quan
U lympho tế bào vỏ (MCL) thường được coi là không thể chữa khỏi. Nhiều người bị MCL thuyên giảm sau lần điều trị ban đầu. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, tình trạng của họ sẽ tái phát trong vòng vài năm. Sự thuyên giảm xảy ra khi ung thư quay trở lại.
Ngày càng có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị MCL. Nếu tình trạng của bạn tái phát, ung thư có thể không đáp ứng với các loại thuốc được sử dụng trong lần điều trị ban đầu. Nhưng có những liệu pháp thứ hai có thể giúp bạn thuyên giảm trở lại.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu cách bạn có thể giảm nguy cơ tái phát và kiểm soát tái phát nếu điều đó xảy ra.
Chỉ số sống sót
Trong những năm gần đây, các loại thuốc mới đã giúp kéo dài cuộc sống của những người mắc MCL.
Một nghiên cứu gần đây ở Vương quốc Anh cho thấy khoảng 44% số người mắc bệnh ung thư này sống được từ 3 năm hoặc lâu hơn. Trong số những người được điều trị lần đầu vào năm 2004–2011, thời gian sống sót trung bình là 2 năm. Ở những người được điều trị từ năm 2012 đến năm 2015, thời gian sống sót trung bình là 3,5 năm.
Điều trị duy trì
Nếu lần điều trị ban đầu của bạn thành công và bệnh ung thư thuyên giảm, bác sĩ có thể đề nghị điều trị duy trì. Điều này có thể giúp bạn thuyên giảm lâu hơn.
Trong quá trình điều trị duy trì, bạn có thể sẽ được tiêm rituximab, được bán dưới nhãn hiệu Rituxan, hai đến ba tháng một lần trong tối đa hai năm. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị thời gian duy trì ngắn hơn.
Kiểm tra và xét nghiệm thường xuyên
Nếu bạn thuyên giảm MCL, điều quan trọng là phải lên lịch hẹn khám theo dõi thường xuyên với bác sĩ.
Ví dụ: họ có thể yêu cầu bạn đến thăm họ hai đến ba tháng một lần. Để theo dõi bạn về các dấu hiệu tái phát, họ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh đó có thể bao gồm chụp CT, chụp PET/CT, chụp MRI hoặc kiểm tra siêu âm.
Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn nên sắp xếp các cuộc hẹn tái khám.
Điều trị MCL tái phát
Nếu tình trạng của bạn tái phát và ung thư quay trở lại, kế hoạch điều trị được bác sĩ đề xuất sẽ phụ thuộc vào:
- tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn
- sự thuyên giảm kéo dài bao lâu
- các phương pháp điều trị bạn đã nhận được trước đây đối với MCL
- các phương pháp điều trị trước đó hoạt động tốt như thế nào
- bệnh ung thư hiện đang diễn biến thế nào
Tùy thuộc vào tình trạng và tiền sử bệnh của bạn, bác sĩ có thể kê toa một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau:
- thuốc men
- xạ trị
- ghép tế bào gốc (SCT)
Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của các lựa chọn điều trị khác nhau.
Thuốc
Để điều trị MCL tái phát, bác sĩ có thể kê toa một hoặc nhiều loại thuốc, chẳng hạn như:
- acalabrutinib (Calquence)
- uốn cong (Treanda)
- bortezomib (Velcade)
- ibrutinib (Imbruvica)
- lenalidomide (Revlimid)
- Rituximab (Rituxan)
- hóa trị kết hợp
Trong một số trường hợp, họ có thể kê toa cùng loại thuốc mà bạn đã nhận được trong lần điều trị trước đó. Nhưng loại thuốc đó có thể không còn tác dụng tốt như trước nữa. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể sẽ chuyển sang các lựa chọn khác.
Xạ trị
Trong một số trường hợp, xạ trị có thể giúp thuyên giảm MCL tái phát. Loại điều trị này sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định xem đó có phải là lựa chọn phù hợp với bạn hay không.
Ghép tế bào gốc
Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị ghép tế bào gốc (SCT). Phương pháp điều trị này thay thế tủy xương đã bị phá hủy do ung thư, thuốc hóa trị hoặc xạ trị.
SCT được sử dụng phổ biến hơn trong quá trình điều trị ban đầu cho MCL hơn là tái phát. Nhưng nếu bạn còn tương đối trẻ và khỏe mạnh thì đó có thể là một lựa chọn dành cho bạn. Để tìm hiểu xem bạn có phải là ứng cử viên sáng giá hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Phương pháp điều trị thử nghiệm
Một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để nghiên cứu các phương pháp điều trị khác có thể có hiệu quả đối với MCL tái phát. Nếu bạn quan tâm đến việc thử một phương pháp điều trị thử nghiệm, bạn có thể là ứng cử viên sáng giá cho một trong những thử nghiệm này.
Để tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng ở khu vực của bạn, hãy truy cậpClinicalTrials.gov.
Chăm sóc giảm nhẹ và lập kế hoạch cuối đời
Nếu ung thư không đáp ứng với điều trị hoặc bạn không đủ sức khỏe để tiếp tục điều trị, bác sĩ có thể khuyến khích bạn ngừng điều trị tích cực cho MCL.
Bạn cũng có thể quyết định ngừng điều trị tích cực nếu chất lượng cuộc sống của bạn bị ảnh hưởng quá tiêu cực bởi các tác dụng phụ. Thật khó để dự đoán bạn sẽ sống được bao lâu sau khi kết thúc điều trị tích cực.
Nếu bạn quyết định kết thúc điều trị tích cực, bác sĩ vẫn có thể kê đơn thuốc và các liệu pháp khác để giúp kiểm soát cơn đau hoặc các triệu chứng khác. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần để được hỗ trợ về tâm lý và cảm xúc. Họ cũng có thể khuyến khích bạn nói chuyện với cố vấn tài chính hoặc pháp lý, người có thể giúp bạn lập kế hoạch cho giai đoạn cuối đời.
Nếu bạn gặp khó khăn trong việc quản lý tình trạng của mình tại nhà, họ có thể giới thiệu bạn đến nhà tế bần để chăm sóc giảm nhẹ. Khi ở trong cơ sở chăm sóc cuối đời, bạn có thể nhận được sự hỗ trợ từ y tá và các chuyên gia y tế khác. Một số nhà tế bần cũng cung cấp trợ giúp về việc lập kế hoạch cuối đời.
Mang đi
Nếu bạn thuyên giảm MCL, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra các dấu hiệu tái phát. Nếu ung thư quay trở lại, bác sĩ có thể giúp bạn tìm hiểu về các lựa chọn điều trị và triển vọng lâu dài.
