Dây thần kinh hướng tâm là gì?
Dây thần kinh hướng tâm chạy xuống mặt dưới của cánh tay và kiểm soát chuyển động của cơ tam đầu, nằm ở phía sau của cánh tay trên. Dây thần kinh hướng tâm có nhiệm vụ kéo dài cổ tay và các ngón tay. Nó cũng kiểm soát cảm giác ở một phần của bàn tay.
Tổn thương dây thần kinh hướng tâm có thể dẫn đến bệnh thần kinh hướng tâm, còn được gọi là liệt dây thần kinh hướng tâm. Tổn thương dây thần kinh hướng tâm có thể do chấn thương thực thể, nhiễm trùng, hoặc thậm chí tiếp xúc với chất độc. Nó thường gây tê và ngứa ran hoặc đau rát. Nó cũng có thể không đau. Tình trạng này có thể gây yếu hoặc khó cử động cổ tay, bàn tay hoặc các ngón tay của bạn.
Trong nhiều trường hợp, tình trạng này sẽ cải thiện nếu nguyên nhân cơ bản được điều trị.
Nguyên nhân của chấn thương dây thần kinh hướng tâm
Tổn thương dây thần kinh hướng tâm có nhiều nguyên nhân khác nhau. Bao gồm các:
- gãy xương quai xanh, gãy xương cánh tay
- ngủ với cánh tay trên của bạn trong một tư thế khó xử
- áp lực từ việc dựa cánh tay của bạn lên lưng ghế
- sử dụng nạng không đúng cách
- ngã hoặc nhận một cú đánh vào cánh tay của bạn
- co thắt lâu dài của cổ tay của bạn
Các nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương dây thần kinh hướng tâm là gãy tay, sử dụng cánh tay quá mức, thể thao và tai nạn lao động. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, bạn có thể bị rách hoàn toàn dây thần kinh hướng tâm. Điều này xảy ra khi dây thần kinh bị cắt đứt. Nó có thể gây ra các triệu chứng tương tự như nhiều chấn thương nhẹ hơn. Vết rách dây thần kinh thường phải phẫu thuật sửa chữa.
Một số hành động, khi lặp lại thường xuyên, có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh hướng tâm. Các chuyển động bao gồm cả động tác cầm nắm và xoay người, chẳng hạn như vung búa, có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh theo thời gian. Khi dây thần kinh hướng tâm di chuyển qua lại trên xương cổ tay và cẳng tay của bạn, có khả năng dây thần kinh bị kẹt, bị chèn ép hoặc bị căng do các hoạt động này.
Nhiễm độc chì cũng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh lâu dài. Theo thời gian, độc tố chì có thể gây tổn thương cho toàn bộ hệ thống thần kinh.
Một số tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn có thể làm hỏng một dây thần kinh. Bệnh thận và bệnh tiểu đường có thể gây viêm, giữ nước và các triệu chứng khác có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh. Điều này có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh hướng tâm hoặc các dây thần kinh khác trong cơ thể bạn.
Các triệu chứng của chấn thương dây thần kinh hướng tâm
Chấn thương dây thần kinh hướng tâm thường gây ra các triệu chứng ở mu bàn tay, gần ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa.
Các triệu chứng có thể bao gồm đau nhói hoặc đau rát, cũng như cảm giác bất thường ở ngón tay cái và ngón tay của bạn. Bạn thường bị tê, ngứa ran và khó duỗi thẳng cánh tay. Bạn cũng có thể thấy rằng bạn không thể mở rộng hoặc duỗi thẳng cổ tay và ngón tay của mình. Điều này được gọi là “thả cổ tay” hoặc “thả ngón tay” và nó không xảy ra trong mọi trường hợp.
Kiểm tra và chẩn đoán chấn thương dây thần kinh hướng tâm
Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã bị thương dây thần kinh hướng tâm của mình, bác sĩ sẽ bắt đầu hỏi bạn về các triệu chứng và thời điểm chúng bắt đầu. Điều này có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra thương tích.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ khám sức khỏe. Họ sẽ xem xét cánh tay, bàn tay và cổ tay bị ảnh hưởng của bạn và so sánh nó với cánh tay, bàn tay và cổ tay khỏe mạnh của bạn. Họ có thể yêu cầu bạn mở rộng và xoay cánh tay để xem liệu chấn thương có ảnh hưởng đến phạm vi chuyển động của bạn hay không. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn mở rộng cổ tay và các ngón tay, kiểm tra xem có bị yếu hoặc mất trương lực cơ không.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn. Ví dụ, bạn có thể xét nghiệm máu để kiểm tra lượng đường trong máu và lượng vitamin, cũng như chức năng thận và tuyến giáp của bạn. Những xét nghiệm này kiểm tra các dấu hiệu của các tình trạng khác liên quan đến tổn thương thần kinh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, thiếu hụt vitamin hoặc các bệnh về thận và gan. Chụp CT hoặc MRI cũng có thể tìm kiếm các bệnh ở đầu, cổ hoặc vai có thể gây áp lực lên dây thần kinh hướng tâm của bạn.
Bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét đo điện cơ (EMG) và các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh. EMG đo hoạt động điện trong cơ của bạn. Thử nghiệm dẫn truyền dây thần kinh đo tốc độ mà các xung truyền dọc theo dây thần kinh của bạn. Các xét nghiệm này có thể giúp xác định xem bạn có đang gặp vấn đề ở dây thần kinh hoặc cơ của mình hay không. Chúng cũng có thể cho biết liệu dây thần kinh hướng tâm có bị tổn thương hay không.
Trong một số trường hợp rất hiếm, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết dây thần kinh. Điều này liên quan đến việc lấy một mẫu dây thần kinh nhỏ và kiểm tra nó để xác định nguyên nhân gây ra tổn thương.
Những lựa chọn điều trị
Mục tiêu của điều trị chấn thương dây thần kinh hướng tâm là làm giảm các triệu chứng trong khi duy trì cử động của cổ tay và bàn tay của bạn. Phương pháp điều trị tốt nhất phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Trong một số trường hợp, các triệu chứng tự biến mất từ từ mà không cần can thiệp. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc hoặc các liệu pháp khác để giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn.
Điều trị đầu tiên
Có một số lựa chọn điều trị đầu tay khác nhau. Bao gồm các:
- thuốc giảm đau hoặc chống viêm
-
thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng (được kê đơn để điều trị cơn đau)
- tiêm steroid
- kem hoặc miếng dán gây mê
- nẹp hoặc nẹp
- vật lý trị liệu để giúp xây dựng và duy trì sức mạnh cơ bắp
- Mát xa
- châm cứu
Một số người chọn kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) để điều trị tổn thương dây thần kinh. Liệu pháp này bao gồm việc đặt một số điện cực kết dính trên da gần khu vực bị ảnh hưởng. Các điện cực cung cấp một dòng điện nhẹ với các tốc độ khác nhau.
Vật lý trị liệu để xây dựng và duy trì sức mạnh cơ bắp có thể giúp chữa lành và cải thiện chức năng thần kinh. Điều trị bằng xoa bóp là một lựa chọn khác. Mát xa có thể phá vỡ mô sẹo và làm cho dây thần kinh hướng tâm phản ứng nhanh hơn.
Thuốc giảm đau hoặc chống viêm có thể giúp giảm đau do chấn thương dây thần kinh hướng tâm. Nó cũng có thể giúp vết thương mau lành hơn. Một mũi tiêm cortisone duy nhất vào vùng bị ảnh hưởng có thể giảm đau. Các loại kem hoặc miếng dán gây mê cũng có thể được sử dụng để giảm đau, trong khi vẫn cho phép cử động.
Người ta cũng thường sử dụng nẹp hoặc nẹp để cố định dây thần kinh. Điều này nghe có vẻ không phải là lựa chọn thuận tiện nhất, nhưng nó có thể ngăn bạn tái tạo lại dây thần kinh trong khi nó đang lành.
Mua nẹp và nẹp
Các phương pháp điều trị ít truyền thống hơn, chẳng hạn như châm cứu và điều chỉnh thần kinh cột sống, cũng là một lựa chọn. Hãy nhớ rằng bằng chứng về việc một số phương pháp điều trị này có hiệu quả hay không là hỗn hợp.
Phẫu thuật
Hầu hết những người bị chấn thương dây thần kinh hướng tâm sẽ hồi phục trong vòng ba tháng kể từ khi bắt đầu điều trị nếu dây thần kinh không bị rách hoặc rách. Nhưng một số trường hợp cuối cùng phải phẫu thuật. Nếu dây thần kinh hướng tâm của bạn bị cuốn vào, phẫu thuật có thể làm giảm áp lực lên dây thần kinh. Nếu có một khối, chẳng hạn như một khối u lành tính, trên dây thần kinh hướng tâm của bạn, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ nó.
Mục tiêu của phẫu thuật là sửa chữa bất kỳ tổn thương nào đối với dây thần kinh. Đôi khi, khi người ta nghĩ rằng dây thần kinh sẽ không lành, có thể thực hiện chuyển gân để phục hồi chức năng cho tứ chi. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần phải đeo nẹp hoặc nẹp để vết thương hoặc dây chằng lành lại. Bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia vật lý trị liệu để phục hồi chức năng nhằm phục hồi phạm vi chuyển động và sức mạnh.
Làm cách nào để ngăn ngừa chấn thương dây thần kinh hướng tâm?
Bạn có thể ngăn ngừa hầu hết các chấn thương dây thần kinh hướng tâm nếu bạn tránh gây áp lực kéo dài lên cánh tay. Tránh các hành vi có thể dẫn đến tổn thương thần kinh, chẳng hạn như chuyển động lặp đi lặp lại hoặc ở tư thế chật chội khi ngồi hoặc ngủ. Nếu bạn làm việc trong một công việc đòi hỏi các chuyển động lặp đi lặp lại, hãy thực hiện các bước để bảo vệ bản thân bằng cách nghỉ giải lao và chuyển đổi giữa các công việc yêu cầu các chuyển động khác nhau.
Thời gian phục hồi và triển vọng
Tiên lượng lâu dài cho chấn thương dây thần kinh hướng tâm rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Trong hầu hết các trường hợp, có thể phục hồi hoàn toàn. Các phương pháp điều trị đầu tiên thường sẽ chữa lành hầu hết các chấn thương dây thần kinh hướng tâm trong vòng 12 tuần.
Nếu tổn thương thần kinh của bạn là kết quả của một tình trạng y tế tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc nghiện rượu, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách kiểm soát các triệu chứng của bạn.
Những người trẻ hơn khi chấn thương xảy ra và những người có thêm chấn thương tổn thương thần kinh
