Tổng quan về đột quỵ động mạch não giữa (MCA)

Đột quỵ có thể xảy ra do sự gián đoạn lưu lượng máu trong toàn bộ động mạch não giữa hoặc một trong các nhánh của nó. Các triệu chứng tương ứng với các vùng bị tổn thương.

Đặc trưng triệu chứng có thể bao gồm đột ngột:

• yếu hoặc tê một bên mặt hoặc cơ thể, chẳng hạn như cánh tay của bạn
• mặt xệ xuống một bên

• chứng mất ngôn ngữ, làm suy giảm khả năng hiểu hoặc sản xuất ngôn ngữ

• vấn đề về thị lực ở một hoặc cả hai mắt

• lú lẫn
• đau đầu dữ dội
• khó đi lại
• chóng mặt
• thiếu sự phối hợp

Triệu chứng đột quỵ MCA phải và trái

Bạn có một động mạch não giữa ở mỗi bên não. Hầu hết các triệu chứng của đột quỵ MCA xuất hiện ở phía đối diện với nơi xảy ra đột quỵ. Điều này là do hầu hết các dây thần kinh truyền từ não đến cơ thể đều đi qua hai bên.

MCA cung cấp máu cho các vùng não liên quan đến chức năng vận động và cảm giác ở phía đối diện của cơ thể. Các vùng MCA ở mỗi bên cũng có một số chức năng dành riêng cho một bên não.

Ở hầu hết những người thuận tay phải, bên trái não kiểm soát khả năng hiểu và sản xuất ngôn ngữ, trong khi bên phải kiểm soát khả năng không gian ba chiều.

Sự thiếu hụt về ngôn ngữ hoặc khả năng không gian là tình trạng khuyết tật, nhưng theo những cách khác nhau.

Đột quỵ là một trường hợp khẩn cấp. Nó luôn đòi hỏi sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Cấp cứu y tế

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn hoặc ai đó ở cùng bạn có các triệu chứng đột quỵ tiềm ẩn, chẳng hạn như đột ngột:

• tê hoặc yếu ở một bên
• lú lẫn
• khó đi lại
• đau đầu dữ dội
• thay đổi trực quan

Đột quỵ được phân loại là:

• thiếu máu cục bộ nếu tắc nghẽn mạch máu gây ra nó

• xuất huyết nếu mạch máu bị vỡ

Theo Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, khoảng 87% đột quỵ được phân loại là đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Chúng xảy ra khi mạch máu cung cấp cho não bị tắc nghẽn, thường là do cục máu đông.

Các yếu tố rủi ro đối với các cú đánh MCA có thể được chia thành không thể sửa đổi và có thể sửa đổi.

Các yếu tố nguy cơ không thể thay đổi được bao gồm:

• tuổi ngày càng tăng
• chủng tộc, với người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao nhất
• lịch sử gia đình

Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được bao gồm:

• huyết áp cao
• hút thuốc
• béo phì
• tiêu thụ rượu cao
• hoạt động thể chất thấp

• tăng lipid máu, tức là lượng chất béo cao trong máu của bạn

• bệnh tiểu đường loại 2
• bệnh tim, chẳng hạn như:
  • bệnh cơ tim
  • suy tim
  • rung tâm nhĩ

Đột quỵ có thể gây ra các biến chứng tạm thời hoặc vĩnh viễn. Các biến chứng bạn gặp phải phụ thuộc vào phần não bị tổn thương.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• sự tê liệt
• vấn đề với sự phối hợp hoặc cân bằng

• mệt mỏi, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau đột quỵ

• vấn đề sản xuất và hiểu ngôn ngữ viết và nói
• vấn đề nuốt
• vấn đề về thị giác
• bàng quang không tự chủ
• đại tiện không tự chủ

Hình ảnh là cách chính mà các bác sĩ chẩn đoán đột quỵ. Các tùy chọn hình ảnh bao gồm quét CT và quét MRI.

Các xét nghiệm khác có thể cung cấp bằng chứng hỗ trợ hoặc giúp xác định nguyên nhân cơ bản của đột quỵ bao gồm:

• một bài kiểm tra thể chất
• một bài kiểm tra thần kinh
• xem xét lịch sử y tế cá nhân của gia đình bạn
• điện tâm đồ
• xét nghiệm máu

Cần phải điều trị tích cực để đối phó với đột quỵ MCA do những hậu quả nghiêm trọng mà chúng có thể gây ra. Điều trị đột quỵ bao gồm ba giai đoạn:

1. Điều trị các triệu chứng đột ngột và cứu sống bạn bằng cách:
   • quản lý các loại thuốc có thể làm tan cục máu đông hoặc ngăn chúng phát triển, chẳng hạn như aspirin, heparin hoặc chất kích hoạt plasminogen mô
   • kiểm soát huyết áp và lượng chất lỏng để ngăn ngừa sưng tấy trong não, nguyên nhân gây tổn thương thêm cho đột quỵ
2. Giảm các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được để giảm nguy cơ bị đột quỵ khác, chẳng hạn như:
   • giảm huyết áp nếu bạn bị tăng huyết áp
   • giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì
   • bỏ thuốc lá nếu bạn hút thuốc
3. Giải quyết các biến chứng lâu dài, chẳng hạn như:

   • vật lý trị liệu cho các vấn đề về chuyển động

   • trị liệu ngôn ngữ cho các vấn đề về giọng nói

   • Liệu pháp lao động để cải thiện chức năng hàng ngày

Quá trình phục hồi sau đột quỵ thường bắt đầu trong vòng 1–2 ngày. Thời gian phục hồi có thể khác nhau đáng kể giữa mỗi người nhưng có thể kéo dài từ vài tuần đến nhiều năm.

Một số người không lấy lại được tất cả các chức năng mà họ có trước khi bị đột quỵ, nhưng các triệu chứng thường tiếp tục cải thiện trong nhiều năm.

Tìm hiểu thêm về phục hồi đột quỵ.

Triển vọng hoặc tiên lượng sau đột quỵ thay đổi đáng kể tùy thuộc vào mức độ tổn thương não.

Một số người lấy lại được đầy đủ chức năng. Những người khác bị khuyết tật nặng và lâu dài.

Các yếu tố ảnh hưởng đến triển vọng của bạn bao gồm:

• kích thước của đột quỵ
• liệu bạn có được điều trị kịp thời hay không
• liệu bạn có được tiếp cận các liệu pháp phục hồi chức năng hay không

Trạng thái tâm thần theo Ngày 4 có thể giúp dự đoán mức độ hồi phục của một người.

Những cách bạn có thể giảm thiểu nguy cơ bị đột quỵ MCA bao gồm:

• giữ huyết áp của bạn ở mức khỏe mạnh
• thực hiện các bước để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2, chẳng hạn như:
  • giảm thiểu lượng đường bổ sung
  • ăn nhiều rau và ngũ cốc nguyên hạt
  • hoạt động thể chất thường xuyên
  • giữ cân nặng của bạn ở mức vừa phải
• giữ cholesterol của bạn ở mức khỏe mạnh
• tránh hoặc bỏ hút thuốc
• giảm thiểu hoặc tránh uống rượu
• có được giấc ngủ chất lượng
• điều trị rung tâm nhĩ

Tìm hiểu thêm về những cách bạn có thể ngăn ngừa đột quỵ.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về đột quỵ MCA.

Đột quỵ MCA ảnh hưởng gì?

Đột quỵ MCA phát triển ở động mạch não giữa. Động mạch này cung cấp phần lớn máu cho não của bạn.

Đột quỵ MCA phổ biến như thế nào?

Đột quỵ MCA là loại đột quỵ phổ biến nhất. Gần như 800.000 người bị đột quỵ mỗi năm ở Hoa Kỳ.

Tuổi thọ của người bị đột quỵ MCA là bao nhiêu?

Tuổi thọ sau đột quỵ MCA phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Một số người không bị biến chứng nghiêm trọng, trong khi những người khác có thể bị khuyết tật nặng. Trong những trường hợp khác, đột quỵ dẫn đến tử vong.

Đột quỵ MCA là khi tổn thương não xảy ra do lưu lượng máu đến động mạch não giữa bị gián đoạn. Mạch máu này hoặc một trong các nhánh của nó là mạch máu phổ biến nhất liên quan đến đột quỵ.

Điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế ngay lập tức bất cứ khi nào bạn nghi ngờ mình hoặc người thân đang bị đột quỵ. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm khó nói đột ngột, yếu đuối hoặc thay đổi thị giác.