Tổng quan về phẫu thuật bắc cầu động mạch Celiac

Mục đích của phẫu thuật bắc cầu là cho phép máu chảy xung quanh chỗ tắc nghẽn hoặc chứng phình động mạch trong động mạch thân tạng của bạn. Động mạch celiac của bạn có thể bị tắc nghẽn do:

• xơ vữa động mạch, sự tích tụ mảng bám trong nhiều năm

• chấn thương thể chất
• cục máu đông
• khối u

• chèn ép từ dây chằng vòng cung giữa (hội chứng dây chằng vòng cung giữa)

Chứng phình động mạch là một phần mạch máu bị phồng lên và yếu đi, có thể bị vỡ. Chứng phình động mạch Celiac cực kỳ hiếm gặp nhưng có tỷ lệ tử vong khoảng 40%, ngay cả khi được phẫu thuật sửa chữa.

trong một nghiên cứu năm 2018 từ Thổ Nhĩ Kỳ, các nhà nghiên cứu đã báo cáo suy hô hấp và nhiễm trùng là những biến chứng phổ biến nhất của phương pháp bắc cầu động mạch thân tạng được sử dụng để điều trị cho 22 người.

Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm:

• đau tim
• nhiễm trùng ngực
• các cục máu đông
• đột quỵ
• nhiễm trùng
• mất lưu thông đến các cơ quan của bạn
• vỡ phình động mạch
• phản ứng gây mê
• cái chết

trong một nghiên cứu năm 2018 từ Thổ Nhĩ Kỳ, 17 trong số 22 người tham gia nghiên cứu được phẫu thuật bắc cầu động mạch thân tạng, trong khi 21 người được phẫu thuật bắc cầu động mạch mạc treo tràng trên. Điều này có nghĩa là hầu hết mọi người đều nhận được cả hai.

Một trong số 22 người chết tại bệnh viện. Trong thời gian theo dõi trung bình là 44,7 tháng (trong khoảng từ 1–101 tháng), 68% số người có mảnh ghép còn sót lại, nghĩa là họ có lưu lượng máu qua mảnh ghép.

Đây là những gì có thể xảy ra trước, trong và sau khi thực hiện bắc cầu động mạch thân tạng.

Trước khi làm thủ tục

Phẫu thuật bắc cầu celiac có thể được thực hiện bằng thủ thuật mở hoặc nội mạch. Phẫu thuật mở có nghĩa là phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết mổ lớn. Phẫu thuật nội mạch được thực hiện bằng cách đưa một ống mỏng với các dụng cụ đặc biệt vào máu của bạn.

Các thủ thuật mở thường được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân để đưa bạn vào giấc ngủ. Nếu bạn được gây mê toàn thân, bạn sẽ không thể ăn gì trong khoảng 6 giờ trước khi phẫu thuật.

Trong quá trình làm thủ tục

Đây là những gì có thể xảy ra nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng kỹ thuật mở:

1. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn qua bụng của bạn.
2. Họ tiếp cận động mạch celiac của bạn bằng cách di chuyển các cơ quan của bạn sang một bên. Sau đó, họ gắn một mảnh ghép vào một trong hai đầu của phần động mạch bị tắc hoặc yếu. Mảnh ghép có thể được thực hiện từ một trong các mạch máu khác của bạn hoặc vật liệu tổng hợpgiống như Dacron.
3. Bác sĩ phẫu thuật của bạn đảm bảo rằng máu chảy đúng cách qua mảnh ghép bằng phép đo lưu lượng Doppler hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác trước khi đóng vết thương bằng các mũi khâu.

Sau thủ tục

Bạn sẽ đến khu vực phục hồi để theo dõi sau khi làm thủ thuật. Bạn có thể sẽ thức dậy với đường truyền tĩnh mạch (IV) và ống thông nối với bàng quang. Các mũi khâu thường được cắt bỏ hơn một tuần sau khi thực hiện thủ thuật bắc cầu.

Trong nghiên cứu năm 2018 được đề cập ở trên, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng thời gian nằm viện trung bình là 10,5 ngày.

Nếu cuộc phẫu thuật của bạn được lên kế hoạch, bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc, như thuốc làm loãng máu. Điều quan trọng là phải nói với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ chất bổ sung hoặc thảo dược nào bạn đang dùng.

Thông thường, bạn nên ngừng hút thuốc trước để cải thiện khả năng phục hồi của mình. Điều này có thể khó khăn, vì vậy bạn nên làm việc với bác sĩ để lập kế hoạch cai nghiện.

Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi trong nhiều tuần sau khi làm thủ thuật. Hãy cho bản thân nghỉ ngơi nhiều trong vài tuần đầu tiên để hỗ trợ cơ thể phục hồi.

Bạn sẽ không thể lái xe cho đến khi bạn có thể dừng xe khẩn cấp mà không bị đau. Nói chung, bạn có thể trở lại làm việc sau khoảng 1–3 tháng sau khi thực hiện thủ thuật bắc cầu, tùy thuộc vào loại công việc bạn làm.

Để đưa ra ý tưởng sơ bộ về chi phí, tổ chức phi lợi nhuận FAIR Health ước tính rằng 80% các thủ thuật để bắc cầu động mạch chủ bị tắc đến động mạch bụng hoặc động mạch thận ở Thành phố New York tốn ít hơn 25.472 USD nếu không có bảo hiểm. Chi phí gây mê có thể là 11.853 USD khác.

Tổ chức phi lợi nhuận ước tính rằng 80% các thủ tục rẻ hơn 10.120 USD ở Thành phố Salt Lake, trong đó việc gây mê có thể tốn thêm 7.429 USD.

Hầu hết các chương trình bảo hiểm, kể cả Medicare, chi trả ít nhất phần lớn chi phí nếu cần thiết về mặt y tế.

Nếu bạn bị tắc nghẽn ở một trong các động mạch cung cấp máu cho các cơ quan nội tạng, bạn cũng có thể nhận được thuốc để làm tan cục máu đông hoặc các phẫu thuật khác, chẳng hạn như:

• nong mạch bằng đặt stent, trong đó bác sĩ phẫu thuật chèn một quả bóng vào mạch máu của bạn để mở nó và giữ cho nó mở bằng cách chèn một tấm lưới
• cắt bỏ để loại bỏ một phần ruột của bạn nếu nó không thể cứu được

• phẫu thuật giải ép dây chằng vòng cung giữa để điều trị hội chứng dây chằng vòng cung giữa

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về phẫu thuật động mạch celiac.

Động mạch thân tạng cấp máu cho cơ quan nào?

Động mạch thân tạng và các nhánh của nó cung cấp máu cho nhiều cơ quan nội tạng của bạn, chẳng hạn như:

• cái bụng
• thực quản dưới
• gan
• tuyến tụy
• túi mật
• lách
• một phần của ruột non

Điều gì xảy ra khi động mạch thân tạng bị tắc?

Nếu động mạch thân tạng của bạn bị nén, bạn có thể bị đau bụng, đặc biệt là sau khi ăn. Bạn cũng có thể bị buồn nôn và nôn.

Có thể đặt stent động mạch thân tạng không?

Trong một nhỏ nghiên cứu năm 2020 từ Trung Quốc, các nhà nghiên cứu nhận thấy đặt stent động mạch thân tạng có thể an toàn cho những người bị chứng phình động mạch thân tạng.

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật động mạch celiac là bao lâu?

trong một nghiên cứu năm 2018 từ Thổ Nhĩ Kỳ, 22 người được phẫu thuật bắc cầu động mạch tạng hoặc động mạch mạc treo tràng trên vẫn phải nằm viện trong 5–20 ngày. Phẫu thuật bắc cầu động mạch nói chung có thể mất vài tuần đến vài tháng để hồi phục.

Phẫu thuật bắc cầu celiac là một thủ thuật nhằm tạo ra một con đường mới cho máu chảy xung quanh chỗ tắc nghẽn hoặc điểm yếu trong động mạch celiac của bạn. Động mạch này cung cấp máu cho nhiều cơ quan nội tạng của bạn, chẳng hạn như gan, tuyến tụy và dạ dày.

Phẫu thuật bắc cầu celiac là một cuộc phẫu thuật lớn. Mặc dù phẫu thuật có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng nhưng nó có thể cứu sống những người cần nó.