Tổng quan về phẫu thuật bắc cầu động mạch mạc treo

Phẫu thuật bắc cầu động mạch mạc treo nhằm mục đích điều trị chứng thiếu máu cục bộ mạc treo, tình trạng thiếu máu cung cấp cho ruột của bạn.

Thiếu máu mạc treo có thể xảy ra đột ngột, thường do cục máu đông hoặc mãn tính trong nhiều năm. Xơ vữa động mạch, sự tích tụ mảng bám trong mạch máu của bạn, là nguyên nhân cơ bản trong hơn 95% của các trường hợp mãn tính.

Nghiên cứu chỉ ra rằng những người mắc bệnh thiếu máu cục bộ mạc treo mãn tính có nguy cơ tử vong trong vòng 5 năm. 100% nếu không được điều trị.

Các nguyên nhân khác gây thiếu máu cục bộ mạc treo bao gồm:

• chấn thương
• vỡ phình động mạch mạc treo tràng

• viêm động mạch (viêm động mạch của bạn)

• một chứng rối loạn mạch máu hiếm gặp gọi là loạn sản sợi cơ

Bắc cầu động mạch mạc treo có thể được sử dụng để điều trị hội chứng động mạch mạc treo tràngnơi động mạch chủ và động mạch mạc treo tràng trên chèn ép ruột non của bạn.

Nó cũng có thể dùng để điều trị phình động mạch mạc treo tràng trên khi phẫu thuật nội mạch có thể khó khăn. Chứng phình động mạch là một phần mạch máu bị phồng lên và yếu đi.

Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• phản ứng gây mê toàn thân
• viêm phổi
• sự chảy máu
• suy thận
• các cục máu đông
• suy hô hấp cấp tính
• đau tim
• sự nhiễm trùng

Trong một nhỏ Nghiên cứu Thổ Nhĩ Kỳ 2018, suy hô hấp và nhiễm trùng là những biến chứng phổ biến nhất ở 22 người bị thiếu máu cục bộ mạc treo mãn tính được phẫu thuật bắc cầu động mạch thân tạng hoặc bắc cầu động mạch mạc treo. Một trong số 22 người tham gia nghiên cứu đã chết trong bệnh viện.

Thất bại trong việc bắc cầu mạc treo

Một nguy cơ tiềm ẩn của việc bắc cầu là mảnh ghép sẽ thất bại, nghĩa là máu sẽ không chảy qua động mạch của bạn đúng cách. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể sẽ cần một cuộc phẫu thuật khác.

Tỷ lệ thất bại của mảnh ghép khác nhau tùy thuộc vào động mạch mà chúng được sử dụng để điều trị. Ví dụ, nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ thất bại của việc bắc cầu ở chi dưới là khoảng 20% trong vòng một năm và 50% trong vòng 5 năm.

Bắc cầu mạc treo có liên quan đến tuyệt vời lâu dài sự sống còn dựa trên các nghiên cứu có sẵn. Trong một học, tất cả 10 người được phẫu thuật bắc cầu để điều trị vết rách ở động mạch mạc treo tràng trên đều sống sót. Không ai trong số họ bị chết mô ruột. Cần lưu ý rằng đây là cỡ mẫu rất nhỏ và có thể không đại diện cho hiệu quả tổng thể.

Đây là ý tưởng chung về những gì bạn có thể mong đợi.

Trước khi làm thủ tục

Phẫu thuật bắc cầu động mạch mạc treo thường được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân, nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình thực hiện.

Nếu phẫu thuật của bạn được lên kế hoạch, bạn sẽ nhận được các xét nghiệm như hình ảnh và đánh giá thể lực để xem liệu bạn có đủ sức khỏe để được gây mê toàn thân hay không.

Gây mê toàn thân thường được thực hiện thông qua đường truyền tĩnh mạch được đưa vào tĩnh mạch ở cổ tay hoặc cánh tay của bạn.

Trong quá trình làm thủ tục

Đây là ý tưởng chung về những gì sẽ xảy ra trong quá trình thực hiện thủ thuật của bạn.

1. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng để tiếp cận động mạch mạc treo tràng trên. Nếu họ sử dụng mạch máu khác làm mảnh ghép, họ sẽ rạch một đường khác để lấy mạch máu đó. Vết rạch này thường được thực hiện ở háng của bạn để tiếp cận cơ quan lớn hơn của bạn Mạch máu tĩnh mạch.
2. Bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu mảnh ghép vào động mạch chủ và động mạch mạc treo qua chỗ tắc nghẽn.
3. Một phần ruột của bạn có thể cần phải được cắt bỏ nếu mô đã chết.
4. Vết thương của bạn sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu hoặc ghim và được băng lại.

Sau thủ tục

Bạn sẽ thức dậy sau thủ thuật tại khu vực hồi sức trong bệnh viện. Bạn có thể sẽ được kết nối với IV và đặt ống thông trong bàng quang. Bạn cũng có thể sẽ được kết nối với các máy khác để đo sức sống của mình.

Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng. Bạn có thể phải đi tiêu vào đêm trước khi làm thủ thuật bằng cách uống một chất lỏng đặc biệt.

Bạn sẽ không thể ăn ít nhất 6 giờ và uống ít nhất 2 giờ trước khi làm thủ thuật.

bên trong Nghiên cứu Thổ Nhĩ Kỳ 2018các nhà nghiên cứu nhận thấy thời gian nằm viện trung bình là 10,5 ngày.

Theo Cơ quan Y tế Quốc gia Vương quốc Anh (NHS), quá trình hồi phục hoàn toàn sau các ca phẫu thuật mạch máu lớn có thể mất từ ​​2 đến 3 tháng. Bạn có thể quay trở lại công việc của mình sau khoảng 6–12 tuần.

Chi phí phẫu thuật của bạn có thể phụ thuộc vào các yếu tố như nơi thực hiện thủ thuật và mức độ của thủ tục.

Tổ chức phi lợi nhuận FAIR Health ước tính rằng 80% các ca phẫu thuật điều trị chứng phình động mạch ở gan, thận, dạ dày hoặc ruột bằng mảnh ghép có chi phí dưới 6.836 USD ở Boston và việc gây mê có thể tốn thêm 6.009 USD.

Bảo hiểm của bạn có thể chi trả cho hầu hết các thủ tục của bạn. Ví dụ: Medicare Phần A chi trả chi phí chăm sóc nội trú tại bệnh viện sau khi bạn trả khoản khấu trừ.

Các phương pháp điều trị thay thế cho thiếu máu cục bộ mạc treo bao gồm:

• thuốc, chẳng hạn như:
  • papaverine (Cao nguyên Pavabid, Papacon, những nơi khác)
  • heparin, warfarin (Coumadin và Jantoven)
  • thuốc tan huyết khối

• nong mạch bằng bóng để mở rộng mạch máu của bạn và giảm tắc nghẽn

• phẫu thuật đặt stent, được thực hiện thông qua phẫu thuật nội mạch hoặc phẫu thuật mở

Phẫu thuật nội mạch được thực hiện bằng cách sử dụng một ống dài đưa vào máu của bạn. Họ đã trở thành phổ biến hơn để điều trị thiếu máu mạc treo hơn là phẫu thuật bắc cầu.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về bắc cầu động mạch mạc treo tràng.

Điều gì xảy ra khi động mạch mạc treo bị tắc?

Sự tắc nghẽn động mạch mạc treo tràng trên có thể dẫn đến lưu lượng máu đến ruột kém. Nếu không được điều trị, mô ruột của bạn có thể chết, gây ra các triệu chứng về đường tiêu hóa hoặc các biến chứng đe dọa tính mạng.

Tỷ lệ sống sót của phẫu thuật bắc cầu động mạch mạc treo là bao nhiêu?

bên trong Nghiên cứu Thổ Nhĩ Kỳ 2018, cứ 22 người được điều trị bằng phẫu thuật bắc cầu động mạch tạng hoặc động mạch mạc treo thì có 1 người chết trong bệnh viện. Sự tồn tại lâu dài của phẫu thuật bắc cầu động mạch mạc treo là xuất sắc.

Bắc cầu mạc treo tràng được sử dụng để điều trị tắc nghẽn động mạch mạc treo tràng trên. Động mạch này cung cấp máu cho tuyến tụy và ruột của bạn. Nếu không được điều trị, tắc nghẽn động mạch này có thể đe dọa tính mạng.

Phẫu thuật nội mạch hiện nay phổ biến hơn phẫu thuật bắc cầu để điều trị tắc nghẽn ở động mạch mạc treo tràng trên, nhưng phẫu thuật bắc cầu vẫn có thể được thực hiện nếu tắc nghẽn xảy ra ở một khu vực khó điều trị.