Bạn có thể cần phẫu thuật tái tạo mạch máu hở nếu mạch máu bị tổn thương hoặc bị tắc. Nó có thể được thực hiện như một phẫu thuật tự chọn hoặc cấp cứu.
Tái tạo mạch máu mở liên quan đến việc sử dụng mảnh ghép để khôi phục lưu lượng máu qua một trong các mạch máu của bạn.
“Mở” có nghĩa là thủ thuật được thực hiện thông qua một vết mổ lớn. Thủ tục nội mạch được thực hiện với một ống mỏng được đưa vào bên trong máu của bạn.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về tái tạo mạch hở, bao gồm cách thức và lý do nó được thực hiện.
Tái tạo mạch máu hở có phải là một cuộc phẫu thuật lớn không?
Có, tái tạo mạch máu hở là một cuộc phẫu thuật lớn. Nó thường được thực hiện bằng gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình. Nó có thể được thực hiện như một phẫu thuật khẩn cấp hoặc phẫu thuật tự chọn để tránh các biến chứng nghiêm trọng trong tương lai.
Mục đích tái tạo mạch máu mở
Mục đích của tái tạo mạch máu hở là sửa chữa mạch máu:
- Bị hư hại
- phồng lên và yếu (phình động mạch)
- bị chặn
Nguyên nhân phổ biến nhất khiến mạch máu bị tắc là do xơ vữa động mạch hoặc sự tích tụ mảng bám bên trong mạch máu của bạn. Đó là nguyên nhân cơ bản gây ra cái chết trong khoảng
Các nguyên nhân gây tắc nghẽn khác bao gồm:
- các cục máu đông
- chấn thương
- khối u
Tái tạo mạch máu cũng có thể được yêu cầu như một phần của phẫu thuật phức tạp hơn. Ví dụ, nó
Rủi ro và biến chứng tái tạo mạch máu mở
Tái tạo mạch máu hở có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong trong hoặc sau thủ thuật. Khả năng phát triển các biến chứng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, như bộ phận nào trên cơ thể bạn đang được điều trị và sức khỏe tổng thể của bạn.
Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:
-
nhiễm trùng ngực, đặc biệt ở những người hút thuốc
- các cục máu đông
- chảy máu nghiêm trọng
- vết thương nhiễm trùng
- nhiễm trùng ghép
- chất lỏng rò rỉ từ vết thương của bạn
- vấn đề cương dương
- mất nguồn cung cấp máu đến tay chân hoặc các cơ quan của bạn
- vỡ phình động mạch
- đau tim hoặc các biến chứng tim khác
- suy thận
- tử vong do tình trạng đang được điều trị hoặc các biến chứng khác
Tái tạo mạch máu hở có hiệu quả như thế nào?
Tái tạo mạch máu hở có thể cứu sống bệnh nhân như một phẫu thuật cấp cứu.
Là một thủ tục tự chọn, nó có thể ngăn ngừa các biến cố tim mạch lớn trong tương lai, như:
- vỡ phình động mạch
- đột quỵ
- đau tim
Tỷ lệ thành công của tái tạo mạch máu cao. Ví dụ, khoảng 96% số người hồi phục hoàn toàn sau khi được tái tạo động mạch chủ bụng do chứng phình động mạch.
Phẫu thuật mạch máu mở so với phẫu thuật nội mạch
Các thủ thuật nội mạch thường được ưa thích hơn so với tái thiết mở vì chúng có tỷ lệ biến chứng thấp hơn.
Trong một nghiên cứu năm 2019, các nhà nghiên cứu đã so sánh kết quả lâu dài của 881 người được phẫu thuật nội mạch hoặc phẫu thuật hở phình động mạch chủ bụng.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng:
- Khoảng 68% số người trong nhóm sửa chữa nội mạch và 70% trong nhóm phẫu thuật mở đã chết trong thời gian nghiên cứu 14 năm.
- Tỷ lệ sống sót chung dường như tốt hơn trong 4 năm đầu tiên với sửa chữa nội mạch.
- Tỷ lệ sống sót cao hơn ở nhóm sửa chữa mở giữa năm 4 và 8.
- Tỷ lệ sống sót lại cao hơn ở nhóm sửa chữa nội mạch sau năm thứ 8.
- Sự khác biệt về tỷ lệ sống ở mỗi giai đoạn này không có ý nghĩa thống kê.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng trong khi những người trải qua các thủ thuật này thường ở độ tuổi cao và mắc các bệnh khác góp phần gây ra tỷ lệ tử vong cao, thì những người trải qua phẫu thuật nội mạch có kết quả tốt hơn trong vài năm đầu sau phẫu thuật.
Thủ tục tái tạo mạch máu mở
Dưới đây là những gì bạn có thể mong đợi trước, trong và sau khi làm thủ thuật.
Trước khi làm thủ tục
Bạn sẽ không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoài nước trong ít nhất 6 giờ trước khi làm thủ thuật.
Trước khi phẫu thuật, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ gây mê qua tĩnh mạch. Họ cũng có thể gây tê ngoài màng cứng vào lưng để giúp giảm đau. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cũng đặt một ống thông vào bàng quang của bạn và đặt một ống vào dạ dày qua mũi.
Trong quá trình làm thủ tục
Dưới đây là một ví dụ về những gì có thể xảy ra đối với phẫu thuật điều trị chứng phình động mạch chủ bụng:
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn trên bụng của bạn và có thể một hoặc hai vết khác ở háng của bạn.
- Họ tiếp cận phần bị suy yếu của động mạch chủ có chứng phình động mạch.
- Phần động mạch chủ bị tổn thương sẽ được thay thế bằng mảnh ghép làm từ vật liệu tổng hợp hoặc hiếm khi từ một trong các mạch máu khác của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết thương của bạn bằng chỉ khâu hoặc kẹp kim loại.
Sau thủ tục
Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Bạn có thể sẽ phải dùng máy thở sau khi phẫu thuật nhưng sẽ được tháo ra càng sớm càng tốt.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ truyền dịch cho bạn qua đường tĩnh mạch cho đến khi ruột của bạn bắt đầu hoạt động trở lại. Bạn có thể nhận được thuốc giảm đau thông qua gây tê ngoài màng cứng. Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất 7 ngày.
Chuẩn bị cho tái tạo mạch máu mở
Nếu phẫu thuật của bạn là tự chọn, bạn và nhóm phẫu thuật sẽ có một cuộc họp đánh giá trước để kiểm tra sức khỏe tổng thể của bạn. Nhóm chăm sóc của bạn có thể yêu cầu chụp CT và các xét nghiệm khác để xác định vị trí tắc nghẽn hoặc phình động mạch của bạn.
Thông thường, bạn nên bỏ hút thuốc trước khi thực hiện thủ thuật để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng ngực và cải thiện khả năng phục hồi của mình. Việc bỏ thuốc có thể khó khăn, vì vậy bạn nên làm việc với nhóm chăm sóc của mình. Họ có thể xây dựng một kế hoạch cai nghiện phù hợp với bạn.
Phục hồi sau tái tạo mạch máu hở
Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu trong nhiều tuần sau khi làm thủ thuật. Nói chung, nên tránh nâng vật nặng trong khoảng 6 tuần. Bạn có thể bắt đầu lái xe khi có thể dừng xe khẩn cấp mà không bị đau, thường là sau khoảng 3–4 tuần.
Bạn có thể trở lại làm việc sau khoảng 6–12 tuần tùy theo công việc của bạn.
Chi phí tái tạo mạch máu hở là bao nhiêu?
Chi phí của thủ tục phụ thuộc vào nhiều yếu tố, như mức độ của thủ tục và vị trí địa lý của bạn.
Ví dụ, tổ chức phi lợi nhuận FAIR Health ước tính rằng 80% các thủ thuật ở Boston để sửa chữa động mạch chủ bằng mảnh ghép có giá dưới 9.060 USD, với chi phí gây mê có thể lên tới 3.141 USD.
Tổ chức phi lợi nhuận này ước tính rằng 80% các thủ tục ở Thành phố Montana, Montana có chi phí dưới 5.699 USD, cộng thêm tiền gây mê là 2.742 USD.
Nhiều nhà cung cấp bảo hiểm bao gồm Medicare chi trả ít nhất phần lớn chi phí nếu bạn cần phẫu thuật cấp cứu hoặc nếu việc đó được coi là cần thiết về mặt y tế. Nếu bảo hiểm y tế của bạn chi trả cho dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, bạn không thể bị tính phí nhiều hơn mức phí trong mạng lưới.
Tìm hiểu thêm về những gì Medicare chi trả trong các tình huống khẩn cấp.
Mua mang về
Tái tạo mạch máu hở là một phẫu thuật để điều trị mạch máu bị tắc hoặc bị tổn thương. Nó thường liên quan đến việc sử dụng vật liệu tổng hợp để sửa chữa mạch bị bệnh hoặc hư hỏng.
Tái tạo mạch máu mở là một thủ tục chính. Đội ngũ phẫu thuật của bạn có thể cho bạn ý tưởng tốt nhất về cách chuẩn bị cho thủ thuật và cách bạn có thể giảm thiểu nguy cơ xảy ra các biến chứng lớn.
