Tổng quan về tái tạo nội mạch

Đôi khi CERAB được sử dụng để điều trị phần động mạch chủ dưới bị tắc hoặc bị tổn thương gây ra các vấn đề về lưu lượng máu. Các vấn đề với phần này của động mạch chủ có thể hạn chế lưu thông đến phần dưới cơ thể và có thể gây ra các vấn đề như tình trạng gọi là đau cách hồi.

Đau cách hồi không liên tục là tình trạng đau nhức ở chân, chủ yếu xảy ra khi bạn đi bộ hoặc tập thể dục. Nó gây ra cơn đau từ nhẹ đến nặng cũng như:

• chuột rút
• tê liệt
• yếu đuối
• sự nặng nề
• Mệt mỏi

Trong một nghiên cứu nhỏ năm 2022, 6 trong số 9 người được điều trị CERAB bị đau cách hồi không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn.

Hầu hết tắc nghẽn là do xơ vữa động mạch, sự tích tụ mảng bám dọc theo động mạch của bạn. Nếu không được điều trị, chứng xơ vữa động mạch chủ của bạn có liên quan đến các biến chứng như đau tim hoặc đột quỵ.

Điều trị y tế nhằm vào chứng xơ vữa động mạch chủ cũng giống như điều trị y tế được sử dụng để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.

trong một nghiên cứu năm 2023CERAB được sử dụng để điều trị cho một bé gái 10 tuổi bị thương trong một vụ va chạm ô tô.

Một loại tái tạo nội mạch khác của động mạch chủ được gọi là sửa chữa chứng phình động mạch nội mạch (EVAR), được sử dụng để điều trị chứng phình động mạch chủ ở vị trí xung quanh chỗ chia đôi động mạch chủ.

Tái tạo nội mạch cũng có thể được thực hiện trên các mạch máu lớn khác như động mạch cảnh. trong một nghiên cứu năm 2023Các nhà nghiên cứu cho biết phương pháp tái tạo nội mạch đang được sử dụng để điều trị chứng phình động mạch chủ và rách động mạch chủ.

Phẫu thuật nội mạch như CERAB có tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp hơn so với các thủ thuật mở liên quan đến việc sửa chữa mạch máu của bạn thông qua một vết mổ lớn.

Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• chảy máu nghiêm trọng
• đau tim
• các cục máu đông
• suy hô hấp
• phản ứng gây mê
• liệt chân
• cần cắt cụt
• suy thận
• cái chết

Trong một nghiên cứu năm 2019, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra kết quả của 22 người được điều trị bằng CERAB từ năm 2012–2016 tại một bệnh viện. Các nhà nghiên cứu báo cáo tỷ lệ tử vong là 0% sau thời gian theo dõi trung bình là 20 tháng, nghĩa là tất cả 22 người vẫn còn sống vào thời điểm này.

Các biến chứng phát triển ở ba người:

• Một người bị cục máu đông trong động mạch cung cấp máu cho thận của họ.
• Một người bị tắc mạch hoặc cục máu đông bong ra.
• Một người đã gặp vấn đề với ống đỡ động mạch của họ.

Trong cùng một nghiên cứu năm 2019, 82% sống sót với lưu lượng máu chảy qua động mạch được đặt stent 2 năm sau phẫu thuật.

trong một nghiên cứu năm 2021 từ Trung Quốc, các nhà nghiên cứu đã xem xét tính hiệu quả của việc tái thiết nội mạch trên 156 người được điều trị tắc nghẽn khiến lưu lượng máu đến chân của họ thấp.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ thành công ban đầu trong 1 năm là 98,7% và tỷ lệ biến chứng là 4,5%. Tỷ lệ thành công giảm dần theo thời gian. Tốc độ lưu lượng máu thích hợp ở các giai đoạn theo dõi khác nhau là:

Đây là ý tưởng chung về những gì bạn có thể mong đợi trước, trong và sau khi tái thiết nội mạch.

Trước khi làm thủ tục

Bạn có thể sẽ trải qua nhiều bài kiểm tra trước khi làm thủ thuật, chẳng hạn như:

• xét nghiệm máu
• chụp cắt lớp vi tính (CT) mạch máu
• điện tâm đồ (ECG)

Nếu bạn được gây mê toàn thân, bạn sẽ không thể ăn hoặc uống trong khoảng 6 giờ trước khi làm thủ thuật. Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn cụ thể từ bác sĩ của bạn.

Trong quá trình làm thủ tục

Trong nghiên cứu năm 2019 ở trên, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng một nửa số ca phẫu thuật kéo dài 130 phút và dao động từ 70 đến 270 phút.

Đây là một ý tưởng chung về những gì mong đợi:

1. Bạn sẽ được gây mê toàn thân bằng đường truyền tĩnh mạch (IV) để đưa bạn vào giấc ngủ. Một ống thông sẽ được đưa vào bàng quang của bạn để giúp thoát nước tiểu.
2. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên mạch máu ở háng của bạn. Đối với các thủ thuật mở rộng, họ có thể rạch một đường gần vai của bạn.
3. Một sợi dây được luồn qua dòng máu của bạn bằng cách sử dụng hướng dẫn của tia X đến phần bị tắc hoặc bị thu hẹp của động mạch.
4. Một quả bóng được bơm căng gần chỗ tắc nghẽn để mở rộng mạch máu của bạn và đặt một ống đỡ động mạch để giữ cho mạch máu mở. Nói chung, cần có nhiều stent để tái tạo chỗ chia đôi động mạch chủ.

Sau thủ tục

Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật để đảm bảo bạn không phát triển các biến chứng và sẽ được khuyến khích bắt đầu di chuyển càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật.

Trong cùng một nghiên cứu năm 2019, thời gian nằm viện trung bình là 3 ngày. Bạn có thể phải ở lại lâu hơn tùy thuộc vào việc bạn có bị biến chứng hay không.

Nếu bạn hút thuốc, bạn nên bỏ hút thuốc trước khi thực hiện thủ thuật.

Hút thuốc làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng ngực và có thể làm chậm quá trình hồi phục của bạn. Tiếp tục hút thuốc sau phẫu thuật có thể dẫn đến thu hẹp lại các cơ cấu tái tạo mạch máu, chẳng hạn như ống đỡ động mạch.

Có thể khó bỏ thuốc, nhưng bác sĩ có thể xây dựng kế hoạch cai thuốc phù hợp với bạn.

Bạn sẽ cần phải sắp xếp lái xe về nhà trước vì bạn sẽ không thể lái xe sau khi làm thủ thuật.

Bạn có thể sẽ cảm thấy yếu sau khi làm thủ thuật và mệt mỏi hơn bình thường. Có thể mất vài tuần đến vài tháng để năng lượng của bạn trở lại hoàn toàn.

Bạn sẽ không thể lái xe cho đến khi bạn có thể dừng xe khẩn cấp mà không bị đau. Việc này có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn.

Để cung cấp cho bạn ý tưởng chung về chi phí, tổ chức phi lợi nhuận FAIR Health ước tính rằng 80% ca phẫu thuật để sửa chữa chứng phình động mạch bị vỡ ở động mạch chủ bụng có giá dưới 26.670 USD ở Thành phố New York mà không có bảo hiểm.

Phẫu thuật ở những khu vực có chi phí sinh hoạt rẻ hơn thường ít hơn. Chi phí tái thiết nội mạch rất khác nhau.

Nhiều nhà cung cấp bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, chi trả ít nhất phần lớn chi phí nếu cuộc phẫu thuật của bạn được coi là cần thiết về mặt y tế.

Sự tắc nghẽn hoặc tổn thương các mạch máu lớn cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật mở. Phẫu thuật mở bao gồm việc thực hiện việc sửa chữa thông qua một vết mổ lớn ở bụng thay vì từ bên trong mạch máu của bạn.

Việc sửa chữa các mạch máu lớn như động mạch chủ đòi hỏi phải phẫu thuật chuyên sâu và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Nhóm phẫu thuật của bạn có thể giải thích tốt nhất những rủi ro tiềm ẩn trong thủ thuật của bạn.