Tổng quan về tăng huyết áp phổi

Hầu hết mọi người bị tăng huyết áp phổi không có triệu chứng ở giai đoạn đầu hoặc phát triển các triệu chứng không đặc hiệu giống với các bệnh về gan, tim hoặc phổi khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn bao gồm:

• khó thở, đặc biệt là khi gắng sức

• Mệt mỏi

• cổ trướng, tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn

• tĩnh mạch cảnh phồng lên ở cổ của bạn

• đau ngực
• tim đập nhanh
• sự choáng váng
• chóng mặt
• lượng oxy trong máu thấp

Hầu như tất cả mọi người bị khó thở khi gắng sức khi bệnh tiến triển.

Tăng huyết áp phổi là một dạng phụ của tăng huyết áp động mạch phổi, là huyết áp cao trong các động mạch đưa máu đến phổi của bạn.

Theo định nghĩa, tăng áp lực cửa phổi là một biến chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tăng huyết áp cổng thông tin là huyết áp cao trong các tĩnh mạch cung cấp máu cho gan của bạn. Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng huyết áp cổng thông tin là xơ gan.

Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục kiểm tra lý do tại sao tăng áp lực tĩnh mạch cửa lại gây tăng huyết áp động mạch phổi ở một số người. Người ta cho rằng huyết áp cao trong các tĩnh mạch dẫn đến gan của bạn có thể dẫn đến các shunt hệ cửa, đó là khi một phần máu đi qua gan để vào hệ thống tuần hoàn.

Sự phát triển của các shunt hệ thống cửa có thể gây thêm áp lực lên các động mạch dẫn đến phổi của bạn hoặc khiến chúng tiếp xúc với các chất có hại thường được gan lọc.

Về 1% người trên khắp thế giới bị tăng huyết áp phổi, tức là huyết áp cao trong phổi. Tăng huyết áp động mạch phổi là một loại bệnh hiếm gặp được đặc trưng bởi huyết áp cao trong các động mạch dẫn đến phổi của bạn. Nó ảnh hưởng đến ít hơn 10 trong 1 triệu người.

Tăng huyết áp phổi là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây tăng huyết áp động mạch phổi dựa trên dữ liệu từ Pháp. Người ta cho rằng nó chiếm khoảng 5–10% trường hợp, nhưng một số báo cáo mới hơn đã tăng ước tính này lên 15%.

Tăng áp lực cửa phổi được cho là xảy ra ở khoảng 2–10% số người bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Tiềm năng Các yếu tố rủi ro đối với tăng huyết áp phổi bao gồm:

• giới tính nữ
• viêm gan tự miễn
• nồng độ estradiol tăng cao
• cắt bỏ lá lách (cắt lách)
• shunt hệ thống cửa
• thiếu máu

Tăng áp lực cửa phổi là một biến chứng tiến triển của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Những người bị tăng huyết áp phổi cuối cùng sẽ bị suy tim phải.

Suy tim phải có nghĩa là tim phải của bạn không còn có thể bơm máu hiệu quả nữa. Các triệu chứng của suy phổi phải bao gồm:

• hụt hơi
• đau ngực
• tim đập nhanh
• giữ nước hoặc sưng tấy ở phần dưới cơ thể và bụng của bạn

Các nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với những người bị tăng huyết áp phổi là thấp tới 35% và cao tới 68%.

Các bác sĩ bắt đầu chẩn đoán tăng huyết áp phổi bằng cách:

• xem xét các triệu chứng của bạn
• xem xét lịch sử y tế cá nhân và gia đình của bạn
• thực hiện một bài kiểm tra thể chất

Nếu bác sĩ nghi ngờ tim hoặc phổi của bạn có vấn đề, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, chẳng hạn như:

• độ dốc áp lực tĩnh mạch gan, bao gồm việc đưa một ống dài gọi là ống thông vào mạch máu
• đặt ống thông tim phải
• đo độ đàn hồi gan
• siêu âm tim qua thành ngực
• xét nghiệm máu
• các xét nghiệm để đo nhịp thở của bạn như đo phế dung

Điều trị tăng huyết áp phổi được chia thành Ba phần:

• các biện pháp chung để tránh các biến chứng như:
  • tránh mang thai
  • tiêm chủng hàng năm chống lại bệnh cúm và phế cầu khuẩn
• điều trị hỗ trợ như:
  • điều trị chống đông máu
  • oxy bổ sung
  • thuốc lợi tiểu
• các loại thuốc cụ thể để cải thiện triển vọng của những người mắc bệnh, chẳng hạn như:
  • chất chủ vận tuyến tiền liệt
  • chất đối kháng thụ thể endthelin
  • chất ức chế phosphodiesterase
  • chất kích thích guanylate cyclase
  • chất chủ vận tuyến tiền liệt

Ghép gan là một lựa chọn tiềm năng cho những người đáp ứng với điều trị để hạ huyết áp trong động mạch phổi.

Cơ quan đăng ký tăng huyết áp phổi của Pháp đã báo cáo tỷ lệ sống sót sau đây của những người bị tăng huyết áp phổi từ năm 2007–2017:

Triển vọng của những người bị tăng huyết áp phổi là rất kém nếu không được điều trị. Chỉ có khoảng 14% số người sống sót được ít nhất 5 năm mà không cần điều trị.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ gan dường như là một yếu tố dự báo cơ hội sống sót.

Tăng huyết áp phổi không phải lúc nào cũng có thể phòng ngừa được vì một số nguyên nhân nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Một số cách bạn có thể làm giảm khả năng phát triển bệnh tăng huyết áp cổng thông tin bao gồm:

• tránh tiếp xúc với amiăng
• tránh hút thuốc
• tránh sử dụng ma túy bất hợp pháp
• quản lý huyết áp cao và bệnh tim mạch vành
• được điều trị bệnh gan mãn tính
• giảm thiểu lượng rượu uống

Điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế nếu bạn có các triệu chứng tiềm ẩn của tăng huyết áp phổi, chẳng hạn như khó thở hoặc mệt mỏi không rõ nguyên nhân. Điều quan trọng là bạn phải đến tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ nếu trước đó bạn đã được chẩn đoán về tăng huyết áp cổng thông tin hoặc phổi.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về tăng huyết áp phổi.

Áp lực phổi đối với tăng huyết áp phổi là gì?

Có áp lực động mạch phổi trung bình lớn hơn 20 mm thủy ngân (mm Hg) là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp phổi.

Sự khác biệt giữa tăng huyết áp phổi và hội chứng gan phổi là gì?

Tăng huyết áp phổi là tăng huyết áp phổi liên quan đến huyết áp cao trong tĩnh mạch dẫn đến gan của bạn. Hội chứng gan phổi là tình trạng giảm nồng độ oxy trong máu do các mạch máu trong phổi bị giãn khi bệnh gan tiến triển.

Tăng huyết áp phổi là một biến chứng của tăng huyết áp cổng thông tin, đặc trưng bởi tăng huyết áp trong các động mạch cung cấp oxy cho phổi của bạn. Đó là một tình trạng tiến triển và cuối cùng gây ra suy tim phải.

Tăng huyết áp phổi có thể không gây ra triệu chứng cho đến khi gây ra biến chứng. Triển vọng của những người bị tăng huyết áp phổi có thể được cải thiện bằng cách dùng thuốc để kiểm soát sự tiến triển của bệnh.