Rất hiếm khi ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu trong các tế bào thần kinh nội tiết. Một số bệnh ung thư tuyến tiền liệt trở nên đề kháng với điều trị và biến thành khối u thần kinh nội tiết, ác tính hơn và có triển vọng kém hơn.
Ung thư tuyến tiền liệt là
Ung thư tuyến tiền liệt thần kinh nội tiết (NEPC) hiếm gặp và có xu hướng rất tích cực. Các khối u thần kinh nội tiết phát triển trong các tế bào sản xuất hormone để đáp ứng với các tín hiệu điện từ hệ thống thần kinh của bạn.
NEPC có thể là một khối u thần kinh nội tiết đơn thuần hoặc chia sẻ các đặc điểm với ung thư biểu mô tuyến. Các
- ung thư biểu mô tuyến biệt hóa thần kinh nội tiết
- u thần kinh nội tiết biệt hóa tốt
- Ung thư tế bào thần kinh nội tiết tế bào nhỏ
- ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn
Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về cách NEPC khác với ung thư biểu mô tuyến.
Điều gì gây ra ung thư tuyến tiền liệt thần kinh?
NEPC phát triển trong các tế bào thần kinh nội tiết có thể tiết ra nhiều chất khác nhau để đáp ứng với các tín hiệu thần kinh, chẳng hạn như:
- serotonin
- histamin
- nhiễm sắc thể A
- calcitonin
- katacalcin
NEPC có thể phát triển thành ung thư mới hoặc biến đổi từ ung thư biểu mô tuyến không đáp ứng với liệu pháp hormone. Các bác sĩ gọi nó là NEPC “de novo” khi nó phát triển thành một loại ung thư mới.
Các nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn tại sao một số người phát triển khối u thần kinh nội tiết. Tuy nhiên, giống như tất cả các loại ung thư, chúng phát triển khi các gen bị đột biến khiến các tế bào nhân lên không kiểm soát được.
trong một
- TP53
- RB1
- PTEN
Adenocarcinoma biến đổi thành khối u thần kinh nội tiết
Hầu như tất cả mọi người bị ung thư tuyến tiền liệt đều có ung thư biểu mô tuyến. Ung thư này phát triển trong các tuyến sản xuất chất lỏng tuyến tiền liệt.
Các tế bào ung thư biểu mô tuyến cần nội tiết tố androgen để phát triển. Androgen là hormone sinh dục bao gồm testosterone và dihydrotestosterone. Các bác sĩ thường quản lý
- nếu ung thư của bạn đã lan quá xa để điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị
- nếu ung thư của bạn tái phát sau phẫu thuật hoặc xạ trị
- cùng với xạ trị nếu bạn có nguy cơ tái phát ung thư cao
- trước khi xạ trị để thu nhỏ tế bào ung thư
Ung thư tiếp tục phát triển ngay cả khi nồng độ androgen giảm được gọi là ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến. Có tới 17–40% những người bị ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến phát triển các khối u thần kinh nội tiết.
Việc chuyển đổi sang NEPC có nhiều khả năng xảy ra hơn khi liệu pháp hormone tiếp tục lâu hơn.
Ung thư tuyến tiền liệt thần kinh nội tiết phổ biến như thế nào?
De novo NEPC là rất hiếm. Các chuyên gia cho rằng nó chiếm 0,5–1% các ca ung thư tuyến tiền liệt mới được chẩn đoán.
Hầu hết các trường hợp NEPC là do sự biến đổi của ung thư biểu mô tuyến kháng thiến.
tỷ lệ NEPC
- abirateron (Zytiga)
- enzalutamid (Xtandi)
- apalutamide (Erleada)
Các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt thần kinh là gì?
Nhiều triệu chứng ban đầu của NEPC có liên quan đến những thay đổi trong cách bạn đi tiểu.
Theo Neuroendocrine Cancer UK, các triệu chứng của NEPC có thể bao gồm:
-
đi tiểu thường xuyên
- dòng nước tiểu yếu
- đi tiểu nhiều lần vào ban đêm
- rối loạn cương dương mới
- máu trong nước tiểu
- đau khi ngồi
- máu trong tinh dịch
- đau khi đi tiểu
Các dấu hiệu và triệu chứng sau này có thể bao gồm:
- Mệt mỏi
- thay đổi thói quen đại tiện
- sụt cân không rõ nguyên nhân
- sưng hoặc chất lỏng ở chân của bạn
- đau ở lưng, hông hoặc đùi của bạn
Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt thần kinh?
NEPC phát triển sau khi điều trị bằng hormone có một số đặc điểm
- mức kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) thấp
- khả năng lây lan cao đến các bộ phận cơ thể ở xa
- kháng thuốc nhanh chóng với liệu pháp hormone
Sinh thiết là công cụ chính để chẩn đoán tất cả các loại ung thư tuyến tiền liệt, bao gồm cả NEPC. Đó là khi bác sĩ lấy một mẫu mô nhỏ để một chuyên gia được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học có thể kiểm tra các tế bào dưới kính hiển vi.
Các xét nghiệm khác mà bác sĩ sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:
- hình ảnh
- xét nghiệm máu để đo mức PSA
- xét nghiệm nước tiểu
- kiểm tra trực tràng kỹ thuật số
Các
Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt thần kinh nội tiết là gì?
Các nhà nghiên cứu vẫn có một
Điều trị NEPC thường liên quan đến việc cắt bỏ tuyến tiền liệt, sau đó là phác đồ hóa trị dựa trên bạch kim được sử dụng để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Điều trị bằng cisplatin và carboplatin với docetaxel hoặc etoposide dường như có tác dụng
Các nhà nghiên cứu tiếp tục kiểm tra các phương pháp điều trị có thể giúp điều trị NEPC trong tương lai. Các phương pháp điều trị đang được điều tra bao gồm:
- chất ức chế poly ADP ribose polymerase (PARP)
- chất ức chế trạm kiểm soát
- chất ức chế tyrosine kinase
- liệu pháp bạch kim
Triển vọng cho những người bị ung thư tuyến tiền liệt thần kinh là gì?
NEPC có xu hướng có một
Khoảng một nửa số người bị ung thư thần kinh nội tiết sống
Các khối u thần kinh nội tiết chịu trách nhiệm cho khoảng một
Adenocarcinoma có xu hướng có triển vọng tốt hơn nhiều. Những người bị ung thư biểu mô tuyến giới hạn ở tuyến tiền liệt hoặc khu vực xung quanh là
NEPC là một loại ung thư tuyến tiền liệt hiếm gặp, có xu hướng ác tính và có triển vọng xấu so với ung thư biểu mô tuyến, loại phổ biến nhất. NEPC có thể phát triển thành ung thư mới hoặc phát triển từ ung thư biểu mô tuyến trở nên kháng liệu pháp hormone.
Các nhà nghiên cứu vẫn đang điều tra cách tốt nhất để điều trị NEPC. Hiện tại không có điều trị tiêu chuẩn. Các bác sĩ thường cắt bỏ tuyến tiền liệt và sử dụng phác đồ hóa trị cho SCLC, một loại ung thư phổi ác tính.
