Tình trạng viêm mãn tính ảnh hưởng đến bộ xương trục của cơ thể được gọi là viêm cột sống dính khớp trục. Viêm cột sống dính trục không chụp X quang là một loại phụ của tình trạng này, được xác định bởi sự vắng mặt của những thay đổi có thể nhìn thấy ở khớp cùng chậu trên tia X thường.
Viêm khớp là một thuật ngữ chung dùng để chỉ tình trạng viêm, đau và suy giảm chức năng ảnh hưởng đến khớp, xương và các mô liên kết của cơ thể.
Khi viêm khớp chủ yếu ảnh hưởng đến cột sống và các khớp nối nó với xương chậu, khớp cùng chậu (SI), nó được gọi là viêm cột sống dính trục (axSpA).
Tương tự như nhiều tình trạng viêm khớp khác, axSpA được đánh giá với sự hỗ trợ của chẩn đoán hình ảnh. Nếu xuất hiện các triệu chứng nhưng không thấy rõ những thay đổi ở khớp SI trên phim chụp X quang thông thường (tia X), thì axSpA được chẩn đoán là axSpA không chụp X quang hoặc nr-axSpA.
Viêm cột sống dính trục không chụp X quang (nr-axSpA) là gì?
Viêm cột sống dính trục không chụp X quang (nr-axSpA) là một tình trạng viêm mãn tính ảnh hưởng chủ yếu đến cột sống và xương chậu. Trong khi nó được coi là một
Nr-axSpA là một phân nhóm của axSpA, đại diện cho một đầu trong phổ bệnh có thể xảy ra của axSpA.
Nr-axSpA mô tả axSpA có rất ít hoặc không có tổn thương khớp SI trên X-quang. Các khớp SI của bạn kết nối xương cùng ở đáy cột sống với xương chậu của xương chậu. Chúng có nhiệm vụ hỗ trợ trọng lượng của cơ thể thẳng đứng của bạn đồng thời cung cấp khả năng hấp thụ sốc và ổn định.
Tổn thương khớp SI là điểm khác biệt giữa nr-axSpA với viêm cột sống dính khớp (AS), đầu đối diện của phổ axSpA.
Đôi khi được gọi là
Nguyên nhân gây viêm cột sống trục không chụp X quang là gì?
Nguyên nhân chính xác của axSpA và các phân nhóm của nó, bao gồm cả nr-axSpA, vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Di truyền, các yếu tố môi trường và phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức đều được cho là có liên quan.
Một số người phát triển axSpA có khuynh hướng di truyền đối với tình trạng này. Gen phổ biến nhất liên quan đến là HLA-B27, nhưng việc có gen HLA-B27 không đảm bảo rằng bạn sẽ phát triển axSpA.
Những người khác sống chung với axSpA sẽ phát triển bệnh này sau khi tiếp xúc với nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút. Một số phát triển axSpA sau chấn thương thực thể do chấn thương, căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc cơ chế cơ thể kém.
Dựa theo
Khả năng miễn dịch bẩm sinh là phản ứng chung của cơ thể bạn trước các mối đe dọa xâm nhập tiềm ẩn, chẳng hạn như vi rút và vi khuẩn. Miễn dịch thích ứng là một phản ứng miễn dịch có mục tiêu. Nó liên quan đến các kháng thể chuyên biệt được tạo ra để xử lý một mầm bệnh cụ thể.
Khả năng miễn dịch thích ứng hoạt động quá mức thúc đẩy các tình trạng tự miễn dịch truyền thống trong đó cơ thể tấn công trực tiếp vào các tế bào của chính nó.
Tuy nhiên, sự liên quan của khả năng miễn dịch bẩm sinh trong axSpA cho thấy các quá trình miễn dịch khác cũng có thể gián tiếp gây ra tình trạng viêm. Vì lý do này, axSpA có thể được coi là một tình trạng qua trung gian miễn dịch với các đặc điểm tự miễn dịch có thể xảy ra.
Các triệu chứng như thế nào?
Viêm cột sống dính trục không chụp X quang thường xuất hiện dần dần trong vài tuần đến vài tháng, biểu hiện bằng đau và cứng ở lưng dưới và mông. Nó cũng có thể gây khó chịu ở các vùng khác trên cơ thể, bao gồm:
- hàm
- cổ
- đôi vai
- ngón tay
- cổ tay
- hông
- xương sườn
- đầu gối
- gót chân
- ngón chân
- mắt
Đau do nr-axSpA thường do đau lưng do viêm (IBP), khác với đau lưng cơ học. IBP bắt nguồn từ tình trạng viêm dai dẳng, trong khi đau lưng cơ học phát triển do các vấn đề về cấu trúc trong xương và mô liên kết.
Các tính năng IBP được thấy trong nr-axSpA bao gồm:
- triệu chứng khởi phát trước 40 tuổi
- cơn đau nặng hơn vào buổi sáng hoặc buổi tối
- cải thiện triệu chứng bằng cách tập thể dục nhưng không nghỉ ngơi
- giảm triệu chứng bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- thường không có tiền sử chấn thương ở khu vực này
- đau mông luân phiên
Một số người sống chung với nr-axSpA bị đau ở các vùng khác trên cơ thể trước khi bị đau thắt lưng. Phụ nữ có nhiều khả năng bị đau ở các khớp ngoại vi hoặc cổ hơn nam giới.
Nr-axSpA cũng được thấy với các tình trạng phổ biến xảy ra đồng thời, chẳng hạn như:
- bệnh viêm ruột
- bệnh vẩy nến
- viêm màng bồ đào trước cấp tính
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Không có xét nghiệm dứt khoát nào để xác định nr-axSpA.
Bác sĩ thấp khớp sẽ xác định chẩn đoán của bạn dựa trên các triệu chứng bạn gặp phải và kết quả chẩn đoán hình ảnh.
X-quang là một phần thiết yếu của chẩn đoán. Chúng cho phép bác sĩ thấp khớp đánh giá tổn thương khớp SI của bạn.
Để nhận được chẩn đoán về nr-axSpA, phải đáp ứng các tiêu chí được gọi là “tiêu chí New York đã sửa đổi”. Tiêu chí New York được sửa đổi là một bộ hướng dẫn chẩn đoán axSpA được sửa đổi bắt nguồn từ cuộc họp đồng thuận của các chuyên gia được tổ chức tại New York.
Họ tuyên bố rằng nr-axSpA hiện diện khi đáp ứng ít nhất một trong những điều sau:
- đau lưng do viêm kéo dài hơn 3 tháng
- chuyển động thắt lưng trong các mặt phẳng dọc (tiến và lùi) và phía trước (từ bên này sang bên kia) bị hạn chế
- hạn chế nở ngực
Thêm:
- viêm túi mật (viêm SI) đạt độ 2 ở cả hai khớp hoặc độ 3 hoặc 4 ở ít nhất một khớp.
Phân loại độ 2 trở lên cho thấy những thay đổi rõ ràng có thể được nhìn thấy ở khớp SI.
Trong một số trường hợp, nr-axSpA có thể được chẩn đoán bằng các công cụ chẩn đoán hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI). Giống như chụp X-quang, phải thấy bằng chứng cụ thể về sự liên quan của khớp SI.
Ngoài chẩn đoán hình ảnh, sàng lọc di truyền và xét nghiệm máu có thể hỗ trợ chẩn đoán nr-axSpA bằng cách xác minh sự hiện diện của các gen như HLA-B27 cũng như các dấu hiệu viêm cụ thể.
Cách điều trị nr-axSpA là gì?
Mặc dù không có cách chữa khỏi nr-axSpA, nhưng việc điều trị có thể cải thiện sự thoải mái và chức năng của bạn.
Nên thay đổi lối sống, chẳng hạn như ăn uống cân bằng và tập thể dục. Hiện tại, không có chế độ ăn kiêng nào được sử dụng để hỗ trợ điều trị bằng nr-axSpA, nhưng việc tránh các thực phẩm gây viêm, bao gồm cả các lựa chọn chống viêm, có thể hữu ích.
Là tình trạng chủ yếu do IBP gây ra, tập thể dục thường giúp cải thiện cơn đau liên quan đến nr-axSpA. Phạm vi hoạt động chuyển động, giữ thăng bằng, tăng cường sức mạnh và bài tập tim mạch có thể giúp bạn duy trì – và cải thiện – khả năng vận động và tính linh hoạt.
Tình trạng IBP cũng đáp ứng tốt với liệu pháp NSAID. Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị nr-axSpA từ trung bình đến nặng. Khi các triệu chứng làm suy giảm đáng kể cuộc sống hàng ngày của bạn, bác sĩ thấp khớp có thể kê toa các loại thuốc nhắm mục tiêu hơn, chẳng hạn như thuốc sinh học hoặc thuốc ức chế JAK, có tác dụng ngăn chặn các quá trình viêm cụ thể trong cơ thể.
Điều gì sẽ xảy ra với tình trạng này
Nr-axSpA là một tình trạng mãn tính có thể được kiểm soát thành công nhưng không thể chữa khỏi. Điều trị có thể cải thiện chức năng thể chất và chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn.
Có thể xảy ra các đợt bùng phát hoặc khoảng thời gian mà các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn.
Tình trạng AxSpA có thể gây ra tổn thương tiến triển, đặc biệt nếu không được điều trị, nhưng diễn biến của bệnh khác nhau đáng kể ở mỗi người. Nr-axSpA không phải lúc nào cũng tiến tới AS. Trên thực tế, người ta ước tính rằng chỉ có 5–30% số người mắc nr-axSpA sẽ tiếp tục phát triển sự tham gia của khớp SI.
Tuy nhiên, Nr-axSpA có thể phát triển theo những cách khác. Ví dụ: bạn có thể không bao giờ gặp phải tình trạng liên quan đến SI nhưng bạn có thể tiếp tục phát triển các tình trạng liên quan đến nr-axSpA, chẳng hạn như bệnh vẩy nến.
Viêm cột sống dính trục không chụp X quang là một loại phụ của axSpA, một tình trạng viêm mãn tính ảnh hưởng chủ yếu đến cột sống và xương chậu. Nr-axSpA được chẩn đoán khi có axSpA, nhưng có rất ít hoặc không có tổn thương rõ ràng đối với các khớp SI của bạn.
Mặc dù không có cách chữa trị cho nr-axSpA, nhưng việc điều trị có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và giúp bạn lấy lại và duy trì chức năng thể chất.
Để tìm hiểu thêm về nr-axSpA và kết nối với các mạng hỗ trợ địa phương, hãy truy cập:
- Hiệp hội viêm cột sống của Mỹ
- Tổ chức viêm khớp
