JIA đa khớp xảy ra khi trẻ em dưới 16 tuổi bị viêm khớp ở năm khớp trở lên. Việc điều trị có thể giúp bệnh thuyên giảm nhưng một số người vẫn gặp các triệu chứng khi trưởng thành.
Viêm khớp vô căn ở tuổi vị thành niên (JIA) là một nhóm các rối loạn viêm khớp mãn tính có thể xảy ra ở trẻ em. Bệnh đa khớp là một loại phụ của JIA. “Đa khớp” có nghĩa là “nhiều khớp”.
JIA là bệnh tự miễn phổ biến nhất ở trẻ em. Ở các nước phương Tây, có tới khoảng
JIA là một bệnh mãn tính. Theo thời gian, các triệu chứng có thể tồn tại, thay đổi hoặc giảm đi. Điều trị sớm có thể giúp giảm thiểu triệu chứng, giảm tổn thương khớp lâu dài và cải thiện chất lượng cuộc sống cho trẻ mắc JIA đa khớp.
Yếu tố thấp khớp và JIA đa khớp
Các bác sĩ phân loại JIA đa khớp thành hai loại phụ, tùy thuộc vào việc máu của trẻ có kết quả xét nghiệm dương tính hay không.
JIA đa khớp dương tính với RF là
Các triệu chứng của bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?
Để nhận được chẩn đoán JIA, bạn phải bị viêm khớp mãn tính ít nhất
JIA đa khớp gây viêm khớp ở cả khớp nhỏ và khớp lớn. Nó thường ảnh hưởng đến bàn tay và cổ tay của bạn. Các khớp bị ảnh hưởng thường là:
- sưng lên
- đau đớn
- bị đổi màu
- cứng nhắc
Trẻ em bị JIA đa khớp sẽ bị viêm khớp ở năm khớp trở lên trong vòng 6 tháng đầu mắc bệnh.
Những người bị JIA đa khớp phải không có các triệu chứng đặc trưng của các dạng JIA riêng biệt khác, chẳng hạn như bệnh vẩy nến, viêm điểm bám hoặc các dấu hiệu của bệnh toàn thân như sốt dai dẳng và phát ban. Những triệu chứng này có thể có nghĩa là bạn có một dạng JIA khác.
Lên đến
Các loại viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên
Có bảy loại JIA riêng biệt. Ngoài hai loại JIA đa khớp, còn có các loại sau:
- JIA hệ thống: viêm khớp và các triệu chứng toàn thân như sốt, phát ban, viêm huyết thanh và sưng hạch bạch huyết, gan hoặc lá lách
- Oligoarticular JIA: viêm khớp ở bốn khớp trở xuống trong vòng 6 tháng đầu
- JIA vảy nến: viêm khớp và tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh vẩy nến, thường có thay đổi ở móng tay hoặc viêm dactyl
- JIA liên quan đến viêm ruột: viêm khớp và/hoặc viêm điểm bám ở nam giới dưới 6 tuổi
- JIA không phân biệt: viêm khớp không phù hợp với bất kỳ loại nào ở trên hoặc đáp ứng các tiêu chí cho nhiều loại
Nguyên nhân gây ra bệnh viêm đa khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?
JIA là một rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn bị kích hoạt nhầm để bắt đầu tấn công cơ thể bạn.
Trong JIA, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp của bạn. Điều này gây ra chứng viêm khớp với các biểu hiện đau, đổi màu, sưng và cứng khớp.
Các bác sĩ vẫn chưa chắc chắn nguyên nhân khiến hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động sai và bắt đầu gây viêm khớp. Họ nghi ngờ rằng nguyên nhân liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ di truyền, nhiễm trùng và các tác nhân môi trường khác.
Ai bị viêm đa khớp tự phát ở trẻ vị thành niên?
Nhìn chung, JIA là bệnh tự miễn phổ biến nhất ở trẻ em, với tỷ lệ hiện mắc ước tính khoảng
Mặc dù xảy ra ở mọi nhóm dân cư, JIA phổ biến hơn ở trẻ em gốc Châu Âu. So với các loại JIA khác, loại phụ nhiều khớp ít gặp hơn ở trẻ em gốc Đông Á, nhưng đây là loại phổ biến nhất ở Châu Phi, Ấn Độ và một số vùng ở Trung Đông.
Về
JIA đa khớp RF âm tính có hai độ tuổi mắc bệnh cao nhất: 1–3 tuổi và 9–14 tuổi.
Cả hai hình thức đều phổ biến hơn nhiều ở nữ giới. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh có RF dương tính.
Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên?
Bác sĩ của con bạn sẽ thảo luận về các triệu chứng của con bạn và tiền sử bệnh của gia đình bạn, thực hiện khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng viêm và sự hiện diện của các kháng thể cụ thể.
Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm và MRI cũng có thể hữu ích.
Để giúp điều trị và chẩn đoán JIA, con bạn có thể cần gặp các chuyên gia như:
- bác sĩ thấp khớp
- bác sĩ nhãn khoa
- nhà trị liệu vật lý
Phương pháp điều trị viêm đa khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?
Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau cho JIA đa khớp:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
-
glucocorticoid dưới dạng tiêm khớp hoặc dùng đường uống ngắn hạn
- thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh truyền thống (DMARD) nhắm trực tiếp vào hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như methotrexate
- DMARD sinh học như etanercept (Enbrel), tocilizumab (Actemra) và golimumab (Simponi)
- tofacitinib (Xeljanz), chất ức chế JAK
- các liệu pháp hỗ trợ như chườm nóng, chườm đá và thuốc giảm đau tại chỗ
- vật lý trị liệu tập trung vào phạm vi chuyển động, tính linh hoạt và sức mạnh
Triển vọng của những người bị viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là gì?
JIA là một tình trạng mãn tính chưa có cách chữa trị. Nhưng các triệu chứng có thể đến rồi đi và bệnh có thể thuyên giảm.
MỘT
Một cuộc khảo sát năm 2016 với 176 người mắc JIA cho thấy 30 năm sau khi được chẩn đoán, 59% người tham gia đã thuyên giảm lâm sàng và ngừng dùng thuốc. Những người có JIA đa khớp dương tính với RF dường như ít có khả năng thuyên giảm hơn.
Nhưng những tỷ lệ thuyên giảm này hiện nay có thể được đánh giá thấp, xét đến những tiến bộ gần đây trong điều trị. Khi bắt đầu kịp thời, các phương pháp điều trị thay đổi bệnh có thể giúp kiểm soát các triệu chứng JIA, giảm viêm khớp và tổn thương lâu dài, đồng thời tăng cơ hội thuyên giảm.
Tuy nhiên, ngay cả khi được điều trị thích hợp, một số người mắc JIA vẫn bị đau mãn tính và tàn tật do viêm khớp.
Đặc biệt, JIA đa khớp dương tính với RF dường như có nhiều khả năng tồn tại hơn. Một tỷ lệ nhỏ những người mắc JIA sẽ tiếp tục cần phẫu thuật thay khớp, ngay cả sau khi điều trị tích cực.
Các câu hỏi thường gặp
Loại viêm khớp tự phát ở trẻ em phổ biến nhất là gì?
Ở Hoa Kỳ và Tây Âu, JIA oligoarticular là dạng JIA phổ biến nhất. Trẻ em bị JIA ít khớp bị viêm khớp ở ít hơn năm khớp.
Bệnh viêm đa khớp tự phát thiếu niên xảy ra ở độ tuổi nào?
Theo định nghĩa, tất cả các dạng JIA đều bắt đầu trước 16 tuổi.
JIA đa khớp RF âm tính có hai độ tuổi mắc bệnh cao nhất: 1–3 tuổi và 9–14 tuổi.
Ngược lại, JIA đa khớp dương tính với RF phổ biến hơn ở trẻ lớn hơn (10–13 tuổi).
Sự khác biệt giữa viêm khớp tự phát thiếu niên đa khớp và viêm khớp dạng thấp là gì?
Viêm khớp dạng thấp được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành, thường ở phụ nữ trung niên. Nó ảnh hưởng đến các khớp nhỏ và lớn, cũng như các hệ thống cơ thể khác như tim, phổi, máu và da. Hầu hết những người bị RA đều có xét nghiệm dương tính với RF và hầu hết sẽ mắc bệnh này suốt đời.
JIA đa khớp xảy ra ở trẻ em dưới 16 tuổi. Ngoài việc thỉnh thoảng gây viêm màng bồ đào, bệnh này thường không ảnh hưởng đến các hệ cơ quan khác. Một số trẻ mắc JIA đa khớp sẽ có kết quả xét nghiệm dương tính với RF, nhưng hầu hết thì không. Trẻ em mắc JIA có cơ hội thuyên giảm đáng kể trong đời.
JIA đa khớp thuộc nhóm JIA, một nhóm rối loạn viêm khớp mãn tính được chẩn đoán ở thời thơ ấu. Trẻ em mắc JIA đa khớp sẽ bị viêm khớp ảnh hưởng đến 5 khớp trở lên trong vòng 6 tháng đầu mắc bệnh.
Theo thời gian, bệnh viêm khớp của họ có thể tồn tại hoặc giảm bớt. Đôi khi, nó tiến triển và ảnh hưởng đến nhiều khớp hơn và kèm theo các triệu chứng khác.
JIA đa khớp có thể là RF dương tính hoặc RF âm tính. JIA đa khớp dương tính với RF phổ biến hơn ở phụ nữ tuổi teen và có vẻ khó đạt được sự thuyên giảm hơn.
Mặc dù JIA là một bệnh mãn tính nhưng triển vọng vẫn tiếp tục được cải thiện với các phương pháp điều trị mới hơn. Chẩn đoán kịp thời và sử dụng sớm DMARD có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm tổn thương khớp và khuyết tật trong tương lai. Nhiều trẻ em được chẩn đoán JIA cuối cùng sẽ thuyên giảm và thậm chí có thể ngừng dùng thuốc.
